Agraphia: Når det ikke er så nemt at skrive som ABC

Hvad er agraphia?

For at skrive skal du være i stand til at udføre og integrere mange separate færdigheder.

Din hjerne skal være i stand til at bearbejde sprog. Du skal med andre ord kunne omsætte dine tanker til ord.

Du skal kunne:

• vælg de rigtige bogstaver til at stave disse ord
• planlægge, hvordan man tegner de grafiske symboler, vi kalder bogstaver
• kopiere dem fysisk med din hånd

Mens du kopierer brevene, skal du være i stand til at se, hvad du skriver nu, og planlægge, hvad du skal skrive næste gang.

Agraphia opstår, når ethvert område af din hjerne, der er involveret i skriveprocessen, er beskadiget eller såret.

Fordi både det talte og det skrevne sprog produceres af indviklet forbundne neurale netværk i hjernen, har personer, der har agrafi, normalt også andre sproglige forstyrrelser.

Mennesker med agrafi har ofte også svært ved at læse eller tale korrekt.

Agraphia vs. Alexia vs. Afasi

Agraphia er tabet af evnen til at skrive. Afasi refererer normalt til tab af evnen til at tale. Alexia er på den anden side tabet af evnen til at genkende ord, du engang kunne læse. Af den grund kaldes alexia nogle gange for “ordblindhed”.

Alle tre af disse lidelser er forårsaget af beskadigelse af sprogbehandlingscentre i hjernen.

Hvad er typerne af agraphia?

Hvordan agraphia ser ud varierer alt efter, hvilket område af hjernen der er blevet beskadiget.

Agraphia kan opdeles i to brede kategorier:

• central
• perifer

Det kan yderligere opdeles efter, hvilken del af skriveprocessen der er blevet forringet.

Central agraphia

Central agraphia refererer til et tab af skrivning, der stammer fra dysfunktion i hjernens sproglige, visuelle eller motoriske centre.

Afhængigt af hvor skaden er, kan personer med central agrafi muligvis ikke skrive forståelige ord. Deres skrivning kan have hyppige stavefejl, eller syntaksen kan være problematisk.

Specifikke former for central agraphia omfatter:

Dyb agrafi

En skade på venstre parietallap i hjernen skader nogle gange evnen til at huske, hvordan man staver ord. Denne færdighed er kendt som ortografisk hukommelse.

Med dyb agraphia kæmper en person ikke kun for at huske et ords stavemåde, men de kan også have svært ved at huske, hvordan man “lyder” ordet.

Denne færdighed er kendt som fonologisk evne. Dyb agraphia er også karakteriseret ved semantiske fejl – forvirrende ord, hvis betydning er relateret – for eksempel skrivning sømand i stedet for hav.

Alexia med agraphia

Denne lidelse får folk til at miste evnen til at læse såvel som at skrive. De kan muligvis lyde et ord, men de kan ikke længere få adgang til den del af deres ortografiske hukommelse, hvor ordets individuelle bogstaver er gemt.

Ord, der har usædvanlige stavemåder, er normalt mere problematiske end ord, der følger simplere stavemønstre.

Leksikalsk agrafi

Denne lidelse involverer tab af evnen til at stave ord, der ikke er stavet fonetisk.

Personer med denne type agraphia kan ikke længere stave uregelmæssige ord. Det er ord, der bruger det leksikalske stavesystem frem for et fonetisk stavesystem.

Fonologisk agrafi

Denne lidelse er det omvendte af leksikalsk agrafi.

Evnen til at lyde et ord er blevet beskadiget. For at stave et ord korrekt, er en person med fonologisk agrafi nødt til at stole på huskede stavemåder.

Mennesker, der har denne lidelse, har mindre problemer med at skrive ord, der har konkrete betydninger som f.eks fisk eller bordmens de har sværere ved at skrive abstrakte begreber som f.eks tro og Ære.

Gerstmanns syndrom

Gerstmanns syndrom består af fire symptomer:

• fingeragnosi (manglende evne til at genkende fingre)
• højre-venstre forvirring
• agraphia
• acalculia (tab af evnen til at udføre simple taloperationer som at lægge til eller trække fra)

Syndromet opstår som følge af beskadigelse af venstre vinkelgyrus, normalt på grund af et slagtilfælde.

Men det har det også været forbundet med udbredt hjerneskade på grund af tilstande som:

• lupus
• alkoholisme
• kulilteforgiftning
• overdreven eksponering for bly

Perifer agrafi

Perifer agraphia refererer til tab af skriveevner. Selvom det er forårsaget af skader på hjernen, kan det fejlagtigt synes at være forbundet med motorisk funktion eller visuel perception.

Det indebærer tab af den kognitive evne til at vælge og forbinde bogstaver for at danne ord.

Apraxisk agrafi

Nogle gange kaldet “ren” agraphia, apraxic agraphia er tabet af skriveevne, når du stadig kan læse og tale.

Denne lidelse nogle gange sker når der er en læsion eller blødning i frontallappen, parietallappen eller tindingelappen i hjernen eller i thalamus.

Forskere mener, at apraxisk agrafi får dig til at miste adgang til de områder af din hjerne, der giver dig mulighed for at planlægge de bevægelser, du skal lave for at tegne bogstavernes former.

Visuospatial agrafi

Når nogen har visuospatial agraphia, er de muligvis ikke i stand til at holde deres håndskrift vandret.

De kan gruppere orddele forkert (f.eks. skrivning Jeg en person i stedet for Jeg er nogen). Eller de kan begrænse deres skrivning til én kvadrant af siden.

I nogle tilfælde udelader folk med denne type agraphia bogstaver fra ord eller tilføjer streger til bestemte bogstaver, mens de skriver dem. Visuospatial agrafi er blevet forbundet med beskadigelse af højre hjernehalvdel.

Gentagende agrafi

Også kaldet repetitive agraphia, denne skrivesvækkelse får folk til at gentage bogstaver, ord eller dele af ord, mens de skriver.

Dyseksekutiv agrafi

Denne type agrafi har træk ved afasi (manglende evne til at bruge sprog i tale) og apraksisk agrafi. Det er forbundet med Parkinsons sygdom eller beskadigelse af hjernens frontallapp.

Fordi det er forbundet med skriveproblemer relateret til planlægning, organisering og fokusering, som betragtes som eksekutive opgaver, kaldes denne form for skriveforstyrrelse nogle gange. dyseksekutiv agrafi.

Musikalsk agrafi

Sjældent mister en person, der engang vidste, hvordan man skriver musik, denne evne på grund af en hjerneskade.

I en sag rapporterede i 2000, at en klaverlærer, der blev hjerneopereret, mistede sin evne til at skrive både ord og musik.

Hendes evne til at skrive ord og sætninger blev til sidst genoprettet, men hendes evne til at skrive melodier og rytmer kom sig ikke.

Hvad forårsager agraphia?

En sygdom eller skade, der påvirker de områder af hjernen, der er involveret i skriveprocessen, kan føre til agrafi.

Sprogfærdigheder findes i flere områder af den dominerende side af hjernen (siden modsat din dominerende hånd), i parietal-, frontal- og temporallapperne.

Sprogcentrene i hjernen har neurale forbindelser mellem hinanden, der letter sproget. Skader på sprogcentrene eller på forbindelserne mellem dem kan forårsage agraphia.

De mest almindelige årsager til agrafi omfatter:

Slag

Når blodtilførslen til sprogområderne i din hjerne bliver afbrudt af et slagtilfælde, kan du miste din evne til at skrive. Forskere har fundet ud af, at sprogforstyrrelser er et hyppigt resultat af slagtilfælde.

Traumatisk hjerneskade

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beskriver en traumatisk hjerneskade som et “bule, slag eller stød i hovedet, der forstyrrer hjernens funktion.”

Enhver sådan skade, der påvirker hjernens sprogområder, uanset om den skyldes et fald i brusebadet, en bilulykke eller en hjernerystelse på fodboldbanen, kan resultere i midlertidig eller permanent agrafi.

Demens

Agraphia, der bliver støt værre, er nogle forskere tror, ​​et af de tidligste tegn på demens.

Med mange typer demens, herunder Alzheimers, mister folk ikke kun evnen til at kommunikere klart på skrift, men de kan også udvikle problemer med læsning og tale, efterhånden som deres tilstand skrider frem.

Dette opstår normalt på grund af atrofi (krympning) af hjernens sprogområder.

Mindre almindelige læsioner

En læsion er et område med unormalt væv eller skade i hjernen. Læsioner kan forstyrre den normale funktion af det område, hvor de optræder.

Læger på Mayo Clinic tilskriver hjernelæsioner en række årsager, herunder:

• tumorer
• aneurisme
• misdannede vener
• tilstande som multipel sklerose og slagtilfælde

Hvis der opstår en læsion i et område af hjernen, der hjælper dig med at skrive, kan agrafi være et af symptomerne.

Hvordan diagnosticeres agrafi?

Computertomografi (CT), højopløselig magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positronemissionsteknologi (PET)-scanninger hjælper læger med at se skader på områder af hjernen, hvor der findes sprogbehandlingscentre.

Nogle gange er ændringerne subtile og kan ikke detekteres med disse tests. Din læge kan give dig læse-, skrive- eller taletests for at afgøre, hvilke sprogprocesser der kan være blevet svækket af din skade.

Hvad er behandlingen for agrafi?

I alvorlige tilfælde, hvor hjerneskaden er permanent, er det muligvis ikke muligt fuldt ud at genoprette en persons tidligere niveau af skrivefærdighed.

Der er dog nogle undersøgelser, der viser, at når rehabilitering omfatter en række forskellige sprogstrategier, er rehabiliteringsresultaterne bedre, end når en enkelt strategi bruges.

En 2013 undersøgelse fandt ud af, at skrivefærdigheder blev forbedret for folk, der havde aleksi med agrafi, når de havde flere behandlingssessioner, hvor de læste den samme tekst igen og igen, indtil de var i stand til at læse hele ord i stedet for bogstav for bogstav.

Denne læsestrategi blev parret med interaktive staveøvelser, hvor deltagerne kunne bruge en staveanordning til at hjælpe dem med at finde og rette deres stavefejl.

Rehabiliteringsterapeuter kan også bruge en kombination af synsordøvelser, mnemoniske anordninger og anagrammer for at hjælpe folk med at lære igen.

De kan også bruge stave- og sætningsskrivningsøvelser og mundtlig læsning og stavning til at løse mangler på flere områder på samme tid.

Andet forskere har haft en vis succes med at bruge øvelser til at styrke forbindelserne mellem ordlyde (fonem) og bevidsthed om de bogstaver, der repræsenterer lyde (grafemer).

Disse metoder kan hjælpe med at udstyre folk med mestringsstrategier, så de kan fungere bedre, selv når skader på hjernen ikke er reversible.

Bundlinjen

Agraphia er tabet af en tidligere evne til at kommunikere skriftligt. Det kan være forårsaget af:

• traumatisk hjerneskade
• slag
• sundhedstilstande såsom demens, epilepsi eller hjernelæsioner

Det meste af tiden oplever personer med agrafi også forstyrrelser i deres evne til at læse og tale.

Selvom nogle typer hjerneskader ikke er reversible, kan folk muligvis genvinde nogle af deres skriveevner ved at arbejde sammen med terapeuter for at lære at planlægge, skrive og stave med større nøjagtighed.