Oversigt
Hvad er Addisons sygdom?
Addisons sygdom er en lidelse, hvor binyrerne – som sidder oven på nyrerne – ikke producerer nok af hormonerne kortisol og aldosteron. (Hormoner er kemikalier, der styrer funktionen af væv eller organer.)
Kortisol hjælper kroppen med at reagere på stress, herunder stress ved sygdom, skade eller operation. Det hjælper også med at opretholde blodtryk, hjertefunktion, immunsystemet og blodsukkerniveauet.
Aldosteron påvirker balancen mellem natrium og kalium i blodet. Dette styrer igen mængden af væske, nyrerne fjerner som urin, hvilket påvirker blodvolumen og blodtryk.
Addisons sygdom kaldes også “primær binyrebarkinsufficiens.” En relateret lidelse, “sekundær binyrebarkinsufficiens”, opstår, når hypofysen, en lille kirtel i bunden af hjernen, ikke udskiller nok adrenokortikotropt hormon (ACTH), som aktiverer binyrerne til at producere kortisol.
Hvor almindelig er Addisons sygdom?
I USA rammer Addisons sygdom 1 ud af 100.000 mennesker. Det forekommer ligeligt hos både mænd og kvinder og i alle aldersgrupper, men er mest almindeligt i aldersgruppen 30-50 år.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager Addisons sygdom?
Addisons sygdom er forårsaget af en autoimmun reaktion, som opstår, når kroppens immunsystem (som beskytter det mod infektion) angriber sine egne organer og væv. Med Addisons sygdom angriber immunsystemet den ydre del af binyrerne (barken), hvor kortisol og aldosteron dannes.
Andre årsager til Addisons sygdom omfatter:
- Skade på binyrerne
- Infektion, herunder tuberkulose, HIV/AIDS-relaterede infektioner og svampeinfektioner
- Kræftceller fra en anden del af kroppen, der har invaderet binyrerne
- Blødning ind i binyrerne
- Kirurgisk fjernelse af binyrerne
-
Amyloidose (unormal opbygning af visse proteiner i organerne)
- Genetiske defekter
Hvad er symptomerne på Addisons sygdom?
Skaden på binyrerne sker langsomt over tid, og symptomerne opstår gradvist. De mest almindelige symptomer omfatter:
- Mavesmerter
- Unormale menstruationer
- Trang til salt mad
- Dehydrering
- Depression
- Diarré
- Irritabilitet
- Stivhed eller svimmelhed, når du rejser dig op
- Mistet appetiten
- Lavt blodsukker
- Lavt blodtryk
- Muskelsvaghed
- Kvalme
- Pletter af mørk hud, især omkring ar, hudfolder og led
- Følsomhed over for kulde
- Uforklaret vægttab
- Opkastning
- Forværret træthed (ekstrem træthed)
I nogle tilfælde – såsom en skade, sygdom eller tid med intens stress – kan symptomerne komme hurtigt og forårsage en alvorlig hændelse kaldet en Addison-krise eller akut binyrebarkinsufficiens. En Addisonsk krise er en medicinsk nødsituation. Hvis det ikke behandles, kan det føre til chok og død. Symptomer på en Addisonsk krise omfatter:
- Følelse af rastløs, forvirret eller bange, eller andre mentale ændringer
- Dehydrering
- Ekstrem svaghed
- Har problemer med at holde sig vågen, eller totalt tab af bevidsthed
- Høj feber
- Stivhed eller svimmelhed
- Bleghed
- Alvorlig opkastning og diarré
- Pludselige, dybe smerter i lænden, maven eller benene
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres Addisons sygdom?
For at afgøre, om du har Addisons sygdom, kan din læge bruge følgende:
- Historie og fysisk: Din læge vil gennemgå dine symptomer og udføre en fysisk undersøgelse. Mørke pletter på din hud kan være et fingerpeg for din læge til at overveje at teste for Addisons sygdom.
- Blodprøver: Disse vil blive gjort for at måle niveauerne af natrium, kalium, kortisol og ACTH i dit blod.
- ACTH stimulationstest: Dette tester binyrernes reaktion, efter du har fået et skud med kunstig ACTH. Hvis binyrerne producerer lave niveauer af kortisol efter skuddet, fungerer de muligvis ikke korrekt.
- Røntgenstråler: Disse kan gøres for at se efter kalkaflejringer på binyrerne.
- Computertomografi (CT-scanning): Computertomografi bruger computere til at kombinere mange røntgenbilleder til tværsnitsvisninger. En CT-scanning kan udføres for at evaluere binyrerne og/eller hypofysen. Det kan for eksempel vise, om immunsystemet har beskadiget binyrerne, eller om kirtlerne er inficerede.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles Addisons sygdom?
For at behandle Addisons sygdom kan din læge ordinere hormoner svarende til dem, der produceres af binyrerne; for eksempel hydrokortison-piller til at erstatte cortisol. Hvis du også mangler aldosteron, kan du få fludrocortisonacetat-piller. Hvis du tager fludrocortison, kan din læge fortælle dig, at du skal øge dit saltindtag, især i varmt og fugtigt vejr og efter kraftig træning. I nødstilfælde og under operation gives medicinen intravenøst (direkte i en vene).
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for personer med Addisons sygdom?
Mennesker, der har Addisons sygdom, bliver nødt til at tage medicin resten af deres liv og kan leve et normalt sundt liv.
Hvis du har Addisons sygdom, bør du altid bære et id-kort og bære et armbånd for at fortælle medicinsk personale, at du har sygdommen.
Hav altid ekstra medicin ved hånden, hvis du bliver syg og har brug for mere. Spørg din læge om at holde et skud kortisol i nødstilfælde, og vær sikker på, at nogen sammen med dig ved, hvordan man giver dig skuddet.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?
Ring til din sundhedsplejerske, hvis du har en større stress – såsom en skade, sygdom eller død af en elsket – fordi du måske har brug for en justering af din medicin. Søg også lægehjælp med det samme, hvis du har nogle af symptomerne på en Addisonsk krise.
Discussion about this post