Årsager til skulder- og armsmerter (ikke på grund af skade)

Skulder- og armsmerter kan opstå af forskellige årsager, selv i mangel af en specifik skade. Denne tilstand stammer ofte fra underliggende medicinske problemer eller gentagne belastninger, der påvirker muskler, sener, led eller nerver i skulder og arm. Smerterne vil give besvær med bevægelse og daglige aktiviteter.

Almindelige årsager til skulder- og armsmerter (ikke på grund af skade)

1. Rotator cuff senebetændelse

Rotator cuff tendinitis opstår, når rotator cuffens sener bliver betændt eller irriteret. Rotatormanchetten består af fire muskler og deres sener, der giver stabilitet og bevægelse til skulderen. Overforbrug, gentagne bevægelser eller aldring kan føre til mikrotårer i senerne, hvilket forårsager betændelse og smerte.

Diagnose

En læge vil vurdere symptomer som kedelige, ømme smerter i skulderen, der forværres med armbevægelser. Billedundersøgelser, såsom en MR eller ultralyd, kan bekræfte betændelse eller små rifter i senerne. Fysiske undersøgelser, som Neer's impingement test, kan også bruges.

Behandling af rotator cuff tendinitis

– Modifikation af hvile og aktivitet: Reduktion af aktiviteter, der forværrer skulderen, hjælper senerne med at hele.

– Fysioterapi: Styrkende øvelser retter sig mod rotatorcuff- og skuldermusklerne for at genoprette mobiliteten.

– Medicin: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) lindrer smerter og betændelse.

– Steroide injektioner: I alvorlige tilfælde kan kortikosteroidinjektioner reducere inflammation.

2. Frossen skulder (klæbende kapsulitis)

Frossen skulder udvikler sig, når skulderkapslen bliver tykkere og strammere, hvilket begrænser bevægelsen. Den nøjagtige årsag er ukendt, men denne tilstand opstår ofte efter langvarig immobilitet på grund af andre tilstande eller operationer. Denne tilstand er mere almindelig hos personer i alderen 40 til 60 og hos dem med diabetes eller skjoldbruskkirtellidelser.

Diagnose

For at diagnosticere frossen skulder (klæbende kapsulitis) vil lægen diskutere dine symptomer og gennemgå din sygehistorie. Lægen vil også udføre en fysisk undersøgelse af dine arme og skuldre. Lægen vil:

• Bevæg din skulder i alle retninger for at kontrollere dit bevægelsesområde, og om der er smerter ved bevægelse. Denne type undersøgelse, hvor lægen bevæger din arm, kaldes at bestemme dit “passive bevægelsesområde.”
• Se dig bevæge din skulder for at se dit “aktive bevægelsesområde”.
• Sammenlign de to typer bevægelse. Mennesker med frossen skulder har en begrænset rækkevidde af både aktiv og passiv bevægelse.

Lægen vil sandsynligvis bestille skulderrøntgenbilleder for at sikre, at årsagen til dine symptomer ikke skyldes et andet problem med din skulder, såsom gigt. Du behøver normalt ikke avancerede billeddiagnostiske tests som magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og ultralyd for at diagnosticere frossen skulder. Men lægen kan anmode om disse billeddiagnostiske tests for at se efter andre problemer, såsom en revne i rotatormanchetten.

Behandling af frossen skulder (klæbende kapsulitis)

– Fysioterapi: Stræk- og styrkeøvelser er vigtige for at genoprette skuldermobiliteten.

– Medicin: NSAID'er hjælper med at håndtere smerte i de tidlige stadier.

– Steroide injektioner: Kortikosteroider kan reducere inflammation og forbedre bevægelse.

– Manipulation under anæstesi: I svære tilfælde kan skulderen manipuleres for at bryde sammenvoksninger, mens patienten er under sedation.

3. Cervikal radikulopati (klemt nerve)

Cervikal radikulopati opstår, når en nerve i nakken bliver komprimeret eller irriteret, ofte på grund af diskusprolaps, knoglesporer eller degenerative ændringer i halshvirvelsøjlen. Denne tilstand kan føre til smerte, der stråler ud i skulderen, armen eller endda hånden.

Diagnose

Symptomerne omfatter skarp smerte, prikkende fornemmelse, følelsesløshed eller svaghed i armen. Diagnosen stilles med:

• Neurologisk undersøgelse: Tester for muskelstyrke, reflekser og følelse.
• Billedundersøgelser: MR- eller CT-scanninger afslører nervekompression.
• Elektromyografi (EMG): Måler nerve- og muskelfunktion.

Behandling af cervikal radikulopati

– Konservativ pleje: Hvile, fysioterapi og NSAID'er er førstelinjebehandlingen.

– Epidurale steroidinjektioner: Steroidinjektion kan lindre betændelse omkring nerven.

– Kirurgisk indgreb: I tilfælde af alvorlig nervekompression kan det være nødvendigt med operation som discektomi eller foraminotomi.

4. Bursitis

Bursitis opstår ofte i skulderen på grund af gentagne bevægelser eller tryk. Aldring, reumatoid arthritis og infektioner er almindelige medvirkende faktorer.

Diagnose

Symptomerne omfatter hævelse og smerte, der forværres ved bevægelse. Diagnosen stilles med:

• Fysisk undersøgelse: Tjek for hævelse og nedsat bevægelighed.
• Billeddiagnostiske test: Ultralyd eller MR kan bekræfte bursae-betændelse.
• Aspiration: I nogle tilfælde kan der ekstraheres væske fra bursae for at udelukke infektion.

Behandling af bursitis:

– Påføring af hvile og is: Hjælper med at reducere hævelse og smerte.

– NSAID'er: Håndter inflammation effektivt.

– Fysioterapi: Forbedrer ledfunktionen.

– Aspiration eller kortikosteroidinjektioner: I tilfælde af svær betændelse.

5. Thoracic outlet syndrome

Thorax udløbssyndrom opstår, når blodkar eller nerver i thoraxudløbet – mellemrummet mellem kravebenet og det første ribben – er komprimeret. Årsager omfatter dårlig kropsholdning, gentagne armbevægelser eller anatomiske abnormiteter. Thoracic outlet syndrome kan føre til smerte, følelsesløshed og svaghed i skulder og arm.

Diagnose

Læger vurderer symptomer såsom øm smerte, prikkende fornemmelse eller misfarvning i armen. Tests omfatter:

• Fysisk undersøgelse: Tjek for pulsændringer ved bevægelse af armen.
• Billeddiagnostiske undersøgelser: Røntgen eller MR'er for at identificere kompression.
• Elektrodiagnostiske test: Vurder nervefunktion.

Behandling af thorax udløbssyndrom

– Postural korrektion: Forbedring af kropsholdning reducerer kompression.

– Fysioterapi: Fokuserer på at strække og styrke skulder- og nakkemuskler.

– Kirurgi: I svære tilfælde kan dekompressionsoperation være nødvendig.

6. Gigt

Slidgigt eller leddegigt kan påvirke skulderleddet og forårsage smerter og ledstivhed. Slidgigt skyldes bruskslid, mens leddegigt er en autoimmun tilstand, der fører til ledbetændelse.

Diagnose

Symptomerne omfatter ledsmerter, ledhævelser og nedsat bevægelse. Diagnostiske metoder omfatter:

• Røntgen: Afslører forsnævring af ledrummet og knogleforandringer.
• Blodprøver: Identificer markører for leddegigt, såsom reumatoid faktor (RF) og anti-CCP antistoffer.
• MR: Giver detaljerede billeder af ledstrukturer.

Behandling af gigt

– Medicin: NSAID'er, kortikosteroider eller sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) mod RA.

– Fysioterapi: Vedligeholder ledbevægelighed.

– Kirurgi: Udskiftning af led kan være nødvendig i fremskredne tilfælde.

7. Perifer neuropati

Perifer neuropati er skader på perifere nerver, ofte forårsaget af diabetes, vitaminmangel eller alkoholmisbrug. Symptomerne omfatter brændende smerte, følelsesløshed eller prikkende fornemmelse i armene.

Diagnose

Test til diagnose inkluderer:

• Nerveledningsundersøgelser: Vurder elektriske signaler i nerver.
• Blodprøver: Tjek for underliggende årsager som diabetes eller vitaminmangel.
• Biopsi: I sjældne tilfælde kan der udføres en nervebiopsi.

Behandling af perifer neuropati

– Behandling af den underliggende årsag: Håndtering af diabetes eller behandling af vitaminmangel.

– Medicin: Antikonvulsiva eller antidepressiva kan håndtere neuropatiske smerter.

– Livsstilsændringer: Inkluder en sund kost og regelmæssig motion.

Skulder- og armsmerter uden skade kan skyldes forskellige tilstande. Almindelige behandlinger er hvile og aktivitetsmodifikation, smertestillende håndkøbsmidler, fysioterapi og is- eller varmeterapi. Men denne tilstand kan nogle gange være alvorlig, især hvis den fortsætter eller forværres. Det er vigtigt at konsultere en sundhedspersonale for at udelukke underliggende tilstande som gigt, bursitis eller endda hjerteproblemer.