Nyrearteriestenose

Symptomer på nyrearteriestenose

Desværre er der ingen påviselige symptomer, der er specifikke for RAS. Du kan dog begynde at få symptomer, efterhånden som tilstanden skrider frem. Tegn og forhold relateret til RAS inkluderer:

• fortsat højt blodtryk (hypertension) på trods af indtagelse af medicin for at sænke det
• nedsat nyrefunktion
• væskeophobning

• ødem (hævelse), især i dine ankler og fødder

• nedsat eller unormal nyrefunktion
• en stigning af proteiner i din urin

Du bør se din læge, hvis du oplever usædvanlige symptomer relateret til blodtryk eller væskeretention. Først da vil de være i stand til at bestemme din overordnede nyrefunktion, og om du skal teste for RAS.

Fremskridende nyresygdom kan forårsage følgende symptomer:

• ændringer i urinproduktion
• mørklagt hud
• ødem, der spreder sig til ansigtet og andre områder af kroppen
• træthed
• muskelkramper
• kvalme eller opkastning
• pludseligt, utilsigtet vægttab

Årsager og risikofaktorer

Årsager

RAS er primært forårsaget af en ophobning af fedtstoffer og kolesterol (aterosklerose) i nyrearterierne. Disse stoffer hærder, når de ophobes i arterievæggene. Dette indsnævrer ikke kun arterierne, men det mindsker også den samlede blodgennemstrømning. Ifølge Cleveland Clinic udgør dette omkring 80 procent af alle RAS-tilfælde.

En mindre almindelig årsag er en tilstand kaldet fibromuskulær dysplasi. Dette opstår, når muskler uden for arterierne vokser unormalt og skubber tilbage på arterierne, hvilket får dem til at indsnævres. Fibromuskulær dysplasi forekommer oftere hos kvinder. Nogle babyer er også født med tilstanden.

Andre mindre almindelige årsager omfatter:

• abdominale vækster, der lægger pres på nyrerne (ekstrinsisk kompression)

• vaskulitis eller hævelse af blodkarrene

• neurofibromatose eller vækst af tumorer på nervevæv

Risikofaktorer

RAS kan udvikle sig hos både mænd og kvinder. Det er mere almindeligt hos ældre voksne. Ifølge Mayo Clinic kan du også være i fare, hvis du udvikler hypertension, før du fylder 30 år.

Andre risikofaktorer for nyrearteriestenose ligner dem for andre former for aterosklerose. Disse omfatter:

• en diæt med højt fedt, natrium og sukker
• diabetes
• familiehistorie med hjertesygdomme
• højt kolesteroltal
• fedme
• stillesiddende livsstil eller mangel på motion
• rygning

Komplikationer af nyrearteriestenose

Nedsat blodgennemstrømning gennem dine nyrearterier kan øge dit samlede blodtryk, hvilket fører til hypertension. RAS kan også producere ødem. Hævelsen kan forværres over tid, efterhånden som tilstanden skrider frem. Nogle gange kan der ophobes væske i dine lunger, en tilstand kaldet flash-lungeødem.

Over tid kan nyrearteriestenose også beskadige nyrevæv. Dette kan føre til nyresvigt i alvorlige tilfælde og kan kræve en nyretransplantation.

Test og diagnose

Ofte opdages RAS under en undersøgelse for en anden tilstand, såsom hypertension. Når din læge har udført en fysisk undersøgelse og ser på dine lægejournaler for eventuelle risikofaktorer, vil de sandsynligvis bestille en urintest for at måle proteiner og generel nyrefunktion. En blodprøve kan også måle både nyrefunktion og blodtryksregulerende hormoner.

Din læge kan også bestille en eller flere af følgende billeddiagnostiske tests for at få et bedre kig på dine nyrearterier:

• CT-scanning

• magnetisk resonansangiografi (MRA), en test, der giver 3-D billeder af det område, der undersøges

• renal arteriografi, som involverer indsprøjtning af et kontrastmateriale i dine blodkar, så de vises på røntgenbilleder

• ultralyd

Hvordan behandles nyrearteriestenose?

Behandling af RAS afhænger af en kombination af medicin og livsstilsændringer. Visse medicinske procedurer kan også være nødvendige.

Medicin

En af de første måder at behandle denne tilstand på er med medicin. Din læge kan ordinere medicin for at hjælpe med at slappe af blodkarrene, så de ikke indsnævres. Valgmuligheder omfatter:

• angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er)
• calciumkanalblokkere
• angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

Alfa-beta-blokkere og beta-blokkere kan også hjælpe ved at mindske blodkarudvidelsen.

Din læge kan også anbefale diuretika for at reducere hævelse og væskeophobning. Disse er tilgængelige i både receptpligtig og håndkøbsform.

Livsstilsændringer

Selvom du tager medicin mod RAS og andre underliggende tilstande, kan visse livsstilsændringer hjælpe. Disse omfatter:

• at få regelmæssig motion
• om nødvendigt tabe eller vedligeholde vægten
• holde op med at ryge
• skære ned på alkohol eller koffein
• indtager mindre natrium
• håndtering af stress
• få tilstrækkelig søvn

Procedurer

Hvis medicin og livsstilsændringer ikke er nok til at begrænse virkningerne af RAS, kan tilstanden udvikle sig. Til sidst kan dine nyrer blive beskadiget. I sådanne tilfælde kan din læge anbefale visse procedurer, der forbedrer arteriel funktion. Disse omfatter nyrearterie-bypass-operation og renal stenting.

Hvordan man forebygger nyrearteriestenose

Da RAS ofte opstår i forbindelse med andre tilstande, er den bedste måde at forhindre det på at vedtage en sund livsstil. Du vil også gerne være på forkant med al medicin, du tager for underliggende tilstande, du måske allerede har.

Outlook

RAS er en potentielt alvorlig tilstand. Ubehandlet kan det føre til permanent nyreskade. Det er vigtigt at se din læge, hvis du har nogle usædvanlige symptomer, eller hvis du tror, ​​at en underliggende tilstand som forhøjet blodtryk bliver værre.