Hvad er acitretin og dets anvendelser?

Hvad er acitretin?

Acitretin er et oralt retinoid (vitamin A-derivat), der anvendes til behandling af svær psoriasis, normalt i en dosis på 0,25-1 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag. Du skal tage acitretin efter et måltid, fordi det har brug for fedt for at blive absorberet gennem tarmvæggen.

Acitretin fås som 10 mg og 25 mg kapsler. Handelsnavne inkluderer Neotigason ™ og Novatretin®. Der er begrænsninger i brugen af ​​acitretin.

Hvad anvendes acitretin til?

Acitretin er især nyttigt til pustulær psoriasis, erythrodermisk psoriasis og psoriasis, der påvirker hænder og fødder. Denne medicin er ikke effektiv til psoriasisgigt.

Denne medicin bruges lejlighedsvis til behandling af andre hudsygdomme, herunder:

• Palmoplantar pustulose
• Hånddermatitis (når den er meget tyk og skællet)
• Dårligere sygdom
• Lichen planus
• Lichen sclerosus
• Lupus erythematosus
• Kutant T-celle lymfom
• Omfattende granulom annulare
• Alvorlig ichthyosis
• Udbredt aktinisk keratose og hudkræft
• Omfattende vorter

Risiko for acitretin under graviditet og under amning

Acitretin må ikke tages under graviditet; det kan skade et ufødt barn og forårsage medfødte handicap. Der skal anvendes strenge præventioner under behandlingen og i to år efter ophør med at tage acitretin. Derfor ordineres acitretin sjældent til kvinder i den fødedygtige alder. Hvis dette lægemiddel er ordineret, vil kvindelige patienter blive bedt om at tage en blodgraviditetstest før behandling og regelmæssigt under behandlingen. Folk, der tager acitretin, bør ikke donere blod under behandlingen eller i to år derefter. Acitretin bør ikke tages under amning.

Acitretin påvirker ikke mandlig seksuel funktion eller afkom, så mænd i alle aldre kan tage det.

Hvad er acitretins virkningsmekanisme?

Acitretin er en metabolit af et tidligere antipsoriatisk retinoid: etretinat. Etretinate (Tigason ™) er ikke længere tilgængelig i vores land.

Acitretin menes at have virkninger på psoriasis ved at bremse spredning af hudcellerne. Et svar bemærkes hos mere end halvdelen af ​​de behandlede patienter. Forbedring begynder omkring to uger efter påbegyndelse af behandlingen og er maksimum efter cirka tolv uger. Den berørte hud skræller enten af ​​eller forsvinder gradvist.

Nogle patienter behandles med acitretin i et par måneder, gentagne gange fra tid til anden, mens andre patienter fortsætter med at tage acitretin på lang sigt.

I resistente tilfælde kan acitretin kombineres med andre antipsoriatiske lægemidler og fototerapi.

Hvad er bivirkningerne og risiciene ved acitretin?

Acitretin har bivirkninger, og læger kan begrænse den dosis, der kan bruges.

• Tørhed af læberne – påfør læbesalve ofte, især når du er udendørs.
• Tørre næsebor, der kan skorpe og bløde: vaselin kan hjælpe.
• Tørre øjne – brug kunstige tåre øjendråber.
• Tør rød hud: Påfør fugtighedscreme ofte.
• Skrælende hud, især hænder og fødder; påfør fugtighedscreme ofte.
• Skør blød hud: beskyt den mod kvæstelser.
• Ved langvarig brug, tynde, riflede og sprøde negle.
• Generaliseret hårafbrydelse og udtynding kan forekomme; dette er normalt midlertidigt, selvom der er rapporteret om permanent udtynding.
• Ændring i hårets farve og tekstur kan forekomme.
• Øget modtagelighed for solskoldning: beskyt din hud mod solen. Brug en bredspektret solcreme og klæd dig godt ud. Hvis du får fototerapi, skal du fortælle din terapeut, at du tager acitretin. En reduktion i dosis kan være nødvendig.
• Hudinfektioner, især med Staphylococcus aureus (impetigo, koger eller paronychia).
• Forværring af hudklage: dette er ofte midlertidigt og efterfulgt af forbedring, men hvis der opstår en alvorlig blænding, skal du fortælle din hudlæge og stoppe med at tage acitretin.
• Hovedpine: Hvis denne hovedpine er alvorlig eller ledsaget af synsproblemer, skal du informere din hudlæge og stoppe med at tage acitretin; symptomerne kan være forårsaget af et øget tryk på hjernen.
• Muskel-, led- eller knoglesmerter, især ved træning; reducere træning, hvis det er nødvendigt.
• Hyperlipidæmi (forhøjet blodfedt – kolesterol og triglycerid), påvist ved blodprøver, som bedst tages ved faste (på tom mave). Niveauet af blodfedt sammenlignes med en test før behandling. Højt blodfedt er mere sandsynligt hos mennesker med diabetes og hos dem, der drikker meget alkohol. Hvis blodfedtet er for højt, kan en bestemt diæt med lavt fedtindhold og lavt sukkerindhold anbefales, en lipidsænkende medicin kan ordineres, eller dosis af acitretin kan reduceres eller stoppes.
• Sjældent kan acitretin resultere i forstyrret leverfunktion (hepatitis). Det bør afbrydes, hvis dette sker, og det ville være uklogt at tage det igen.
• Humørsvingninger; høje doser retinoider kan forårsage humørsvingninger inklusive irritabilitet, aggression og depression.

Bivirkninger af acitretin

Interaktioner med anden medicin

Acitretin bør ikke tages samtidig med følgende medicin (der kan være nogle få undtagelser):

• A-vitamin eller ethvert andet retinoid (for eksempel: isotretinoin)
• Tetracyclin eller et af dets derivater
• Methotrexat
• Phenytoin.

Det er bedst at undgå alkohol, når du tager acitretin, især hvis triglyceridniveauerne er høje.