Højt kolesteroltal kræver ofte langvarig behandling, især hvis man lider af hjerte-kar-sygdom eller ikke kan tage en tilstrækkelig dosis af et statinlægemiddel. Nilemdo (bempedoinsyre) udgør en alternativ måde at sænke LDL-kolesterolet (low-density lipoprotein) på og er blevet et vigtigt alternativ til statiner for nogle voksne. Der er dog visse sikkerhedsmæssige bekymringer forbundet med dette lægemiddel, herunder urinsyre, gigt, sener, blodtal, leverenzymer og nyrefunktionsprøver.
Nilemdo (bempedoinsyre) er et kolesterolsænkende lægemiddel til oral indtagelse, der hovedsageligt anvendes til voksne med primær hyperkolesterolæmi eller blandet dyslipidæmi, som har behov for yderligere sænkning af LDL-kolesterol på trods af deres nuværende medicin. Nilemdo kan også anvendes til personer, der ikke tåler statiner, eller for hvem statiner ikke er egnede.
Den sædvanlige dosis af Nilemdo er 180 mg én gang dagligt.
Bempedoinsyre sænker normalt LDL-kolesterolet i moderat grad, snarere end i samme omfang som højintensitetsstatiner eller visse injicerbare lipidsænkende lægemidler.
Lægemidlet Nilemdo (bempedoinsyre) blokerer et enzym kaldet ATP-citratlyase (ACL). ACL deltager i kolesterolproduktionen i leveren. Bempedoinsyre omdannes til sin aktive form hovedsageligt i leveren. Denne aktive form hæmmer ACL, hvilket reducerer kolesterolproduktionen inde i levercellerne. Leveren reagerer ved at øge antallet af LDL-receptorer på sin overflade, hvilket fjerner mere LDL-kolesterol fra blodbanen.
Bempedoinsyre aktiveres hovedsageligt i leveren snarere end i skeletmuskulaturen, så den har kun ringe direkte virkning på muskelvævet.
Bivirkninger ved lægemidlet Nilemdo (bempedoinsyre)
Almindelige bivirkninger ved Nilemdo er:
- Hyperurikæmi (forhøjet urinsyre i blodet)
- Gigt
- Smerter i en arm eller et ben
- Anæmi
- Forhøjet aspartataminotransferase (forkortelse: AST, et leverenzym)
- Nedsat glomerulær filtrationshastighed.
Mindre hyppige bivirkninger ved Nilemdo er nedsat hæmoglobinniveau, forhøjet alaninaminotransferase (ALT), forhøjede leverfunktionsværdier, forhøjet kreatinin i blodet, forhøjet urinstof i blodet og vægttab.
Sjældne, men alvorlige bivirkninger ved Nilemdo er øget forekomst af nyrekomplikationer og galdesten samt seneruptur.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og giver vejledning i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Hyperurikæmi
Hyperurikæmi er den hyppigste bivirkning ved Nilemdo (bempedoinsyre) og forekommer hos ca. 10 % af de personer, der tager dette lægemiddel. Den gennemsnitlige stigning i urinsyreniveauet er ca. 0,8 mg/dL. Urinsyreniveauet stiger normalt i løbet af de første fire uger og vender tilbage til det tidligere niveau, når du holder op med at tage lægemidlet.
Årsag: Bempedoinsyre hæmmer proteinet organisk aniontransporter 2 (OAT2) i nyrerne. OAT2 deltager i nyrernes håndtering af urinsyre. Blokering af dette transporterprotein kan reducere udskillelsen af urinsyre og dermed øge koncentrationen i blodet.
Hvis du tager Nilemdo, kan din læge kontrollere dit urinsyreniveau, især hvis du allerede har gigt eller tidligere har haft forhøjet urinsyre.
Du skal indberette symptomer såsom pludselige ledsmerter, hævede led og rødme i huden. Din læge kan ordinere et urinsyresænkende lægemiddel, når det er relevant.
Hvis du tidligere har haft gigt, skal du fortælle det til din læge, inden du begynder at tage Nilemdo. Personer med forhøjet urinsyre eller tidligere gigt har en højere risiko.
2. Gigt
Gigt forekommer hos ca. 2 % af de personer, der tager Nilemdo (bempedoinsyre).
Gigt opstår, når urinsyre ophobes og danner krystaller i leddene. Bempedoinsyre kan øge urinsyreniveauet i blodet, da det hæmmer OAT2 i nyrerne. Et højere urinsyreniveau kan derfor øge risikoen for et gigtanfald, især hvis du allerede har forhøjet urinsyre eller tidligere har haft gigt.
Fortæl din læge, hvis du tidligere har haft gigt. Din læge vil muligvis overvåge dit urinsyreniveau og overveje at ordinere et urinsyresænkende lægemiddel for at forebygge gigt.
At drikke rigeligt med vand og spise sundt – f.eks. ved at undgå rødt kød og alkohol – kan hjælpe, men kosten kan ikke helt forhindre en stigning i urinsyreniveauet som følge af medicinen.
Hvis du oplever pludselige, kraftige smerter, hævelse af led, varmefornemmelse eller rødme omkring et led, skal du kontakte din læge.
3. Seneskader og senebrud
Dette er sjældne, men potentielt alvorlige bivirkninger.
De rapporterede steder omfatter akillessenen, bicepssenen og rotatorcuff-senen. Senebrud kan forekomme inden for 1–2 måneder efter, at du er begyndt at tage lægemidlet.
Mekanismen bag denne bivirkning er endnu ikke klart fastlagt. Risikoen er højere hos personer over 60 år, personer med tidligere senelidelser, personer med nyresvigt samt personer, der tager kortikosteroider eller fluorquinolon-antibiotika.
Fortæl din læge, hvis du tidligere har haft seneproblemer eller senebrud. Din læge vil muligvis overveje et andet kolesterolsænkende lægemiddel, hvis du har en betydelig risiko for seneproblemer.
Vær opmærksom på nye smerter i sener, hævelse af sener, betændelse i sener eller svaghed i sener. Hvis der opstår senesymptomer, skal du lade det berørte område hvile og straks kontakte din læge.
Hvis du har mistanke om en senebristning, skal du straks stoppe med at tage Nilemdo og kontakte din læge.
4. Smerter i arme eller ben
Smerter i en arm eller et ben er en anden almindelig bivirkning ved Nilemdo (bempedoinsyre), som forekommer hos ca. 3 % af de personer, der tager dette lægemiddel. Forskerne ved stadig ikke præcis, hvorfor det sker.
Hvis smerterne bliver vedvarende eller svære, skal du informere din læge.
5. Anæmi og nedsat hæmoglobinniveau
Bempedoinsyre kan nedsætte hæmoglobinniveauet og forårsage anæmi. Ca. 1 % af de personer, der tager Nilemdo, oplever anæmi. Forskerne ved stadig ikke præcist hvorfor.
Hæmoglobinniveauet falder normalt inden for de første fire uger og vender tilbage til det tidligere niveau, når du holder op med at tage lægemidlet.
6. Forhøjede leverenzymer
Bempedoinsyre kan forhøje leverenzymerne, især alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST).
De fleste tilfælde af forhøjede leverenzymer er asymptomatiske og ledsages ikke af andre tegn på leverdysfunktion.
Bempedoinsyre virker i leveren, da dens aktive form hovedsageligt produceres i levervævet. Der kan derfor forekomme ændringer i leverenzymaktiviteten under behandlingen.
Din læge kan afbryde behandlingen med Nilemdo, hvis transaminaseniveauet stiger til mere end det tredobbelte af den øvre grænse for det normale interval.
Fortæl din læge, hvis du oplever gulfarvning af hud eller øjne, mørk urin, usædvanlig svær træthed eller vedvarende ubehag i maven.
7. Nyreforandringer
Bempedoinsyre kan påvirke resultaterne af nyreprøver, især serumkreatinin og blodurinstof.
Nyreproblemer eller -afvigelser forekommer hos ca. 3 % af de personer, der tager Nilemdo.
Imidlertid er ikke enhver stigning i kreatinin udtryk for egentlig nyreskade.
Kreatininniveauet stiger normalt i løbet af de første fire uger, forbliver relativt stabilt og vender tilbage til det tidligere niveau, når du holder op med at tage lægemidlet.
Årsag: Bempedoinsyre hæmmer OAT2 – et nyretransporterprotein, der er involveret i den tubulære udskillelse af kreatinin. Derfor kan kreatininniveauet i blodet stige, fordi nyrenes håndtering af kreatinin ændres, snarere end fordi nyrerne nødvendigvis har pådraget sig strukturelle skader.
8. Galdesten
Der dannes galdesten hos ca. 1 % af de personer, der tager lægemidlet Nilemdo (bempedoinsyre). Forskerne forstår endnu ikke fuldt ud mekanismen bag denne bivirkning.
Der findes ingen dokumenteret måde at forebygge galdesten forårsaget af bempedoinsyre på. Kontakt din læge, hvis du oplever vedvarende smerter i den øverste højre eller midterste del af maven, især efter at have spist, eller hvis mavesmerterne ledsages af feber, opkast eller gulfarvning af hud eller øjne.
Discussion about this post