Atozet er et lægemiddel, der kombinerer to kolesterolsænkende lægemidler med forskellige virkningsmekanismer: atorvastatin og ezetimib. Atorvastatin er et statinlægemiddel (HMG-CoA-reduktasehæmmer), og ezetimib er et lægemiddel, der hæmmer kolesterolabsorptionen.
Læger ordinerer Atozet til at sænke LDL-kolesterol (»dårligt« kolesterol), reducere det samlede kolesterol- og triglyceridniveau samt til en moderat forøgelse af HDL-kolesterol (»godt« kolesterol). Dette lægemiddel anvendes til behandling af primær hyperkolesterolæmi og blandet dyslipidæmi samt til at reducere kardiovaskulær risiko hos egnede patienter.
Da Atozet kombinerer to komplementære lægemidler i én tablet, opnår mange patienter større reduktioner i LDL-kolesterol end ved behandling med atorvastatin alene. Kliniske studier har vist, at tilføjelse af ezetimib til statinbehandlingen sænker LDL-kolesterolet med yderligere 15–25 %, afhængigt af statindosen og den enkelte patients respons.
Hvordan virker Atozet-medicinen?
Atozet-medicinen virker gennem to komplementære mekanismer.
Atorvastatin
Atorvastatin blokerer enzymet HMG-CoA-reduktase, som spiller en central rolle i kolesterolproduktionen i leveren. Når leverens kolesterolproduktion falder, producerer levercellerne flere LDL-receptorer, som fjerner LDL-kolesterol fra blodbanen.
Ezetimib
Ezetimib blokerer NPC1L1-transportøren i tyndtarmen. Denne transportør optager normalt kolesterol fra mad og galde. Ved at blokere optagelsen reduceres den mængde kolesterol, der når frem til leveren.
Kombineret virkning
Kombinationen af de to lægemidler angriber kolesterolet fra to retninger: Atozet nedsætter produktionen af kolesterol og reducerer samtidig optagelsen af kolesterol fra tarmene.
Leveren vil reagere ved at fjerne endnu mere LDL-kolesterol fra blodet.
Bivirkninger ved Atozet
Almindelige bivirkninger ved Atozet er:
- Muskelsmerter (myalgi)
- Ledsmerter
- Hovedpine
- Træthed
- Diarré
- Forstoppelse
- Kvalme
- Mavesmerter
- Fordøjelsesbesvær
- Infektion i de øvre luftveje
- Nasopharyngitis
- Forhøjede leverenzymer.
Sjældne, men alvorlige bivirkninger ved Atozet er:
- Myopati
- Rhabdomyolyse
- Leverskade
- Allergiske reaktioner
- Pankreatitis
- Galdesygdom
- Forhøjet blodsukker
- Nyligt opstået diabetes hos personer med forhøjet risiko
- Hukommelsesproblemer eller forvirring (sjældent).
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Muskelsmerter
Muskelsmerter er den hyppigst rapporterede bivirkning ved statinpræparater.
Atorvastatin kan forstyrre muskelcellernes normale stofskifte. Dette lægemiddel kan nedsætte produktionen af coenzym Q10, mindske den mængde energi, som muskelcellerne producerer, og øge risikoen for, at muskelfibrene beskadiges.
Ezetimib alene forårsager sjældent muskelsmerter.
Kliniske forsøg rapporterer om muskelsymptomer hos ca. 10 % af de personer, der tager atorvastatinholdige lægemidler.
Egentlig muskelskade med forhøjet kreatinkinase (CK) er sjælden.
Du kan mindske risikoen for muskelsmerter ved at:
- kun tage den ordinerede dosis
- undgå at tage lægemidler, der interagerer med Atozet
- begrænse alkoholindtaget
- informere din læge, hvis du har en muskelsygdom eller nyresygdom
- straks kontakte din læge, hvis muskelsmerterne bliver vedvarende.
Din læge kan nedsætte dosis eller ordinere et andet kolesterolsænkende lægemiddel, hvis symptomerne bliver generende.
2. Myopati og rabdomyolyse
Disse bivirkninger er sjældne, men potentielt livstruende.
I sjældne tilfælde nedbrydes muskelcellerne i stort omfang. Muskelproteiner trænger ind i blodbanen og kan skade nyrerne.
Myopati forekommer hos 0,1–0,5 % af brugerne af statinmedicin. Rabdomyolyse forekommer hos 1–3 personer pr. 100.000 personer, der tager statinmedicin i standarddosis, pr. år.
Risikoen stiger ved højere doser af atorvastatin, høj alder, nedsat nyrefunktion, ubehandlet hypothyreoidisme og brug af lægemidler, der interagerer med Atozet.
Kontakt straks din læge, hvis du oplever svære muskelsmerter, muskelsvaghed, mørk urin eller feber.
Undgå at kombinere Atozet med lægemidler, der i væsentlig grad øger koncentrationen af atorvastatin.
3. Forhøjede leverenzymer
Leveren nedbryder atorvastatin og reagerer på ændringer i kolesterolmetabolismen. Levercellerne udvikler lejlighedsvis mild irritation, hvilket medfører en stigning i niveauerne af alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST).
Vedvarende forhøjede leverenzymer forekommer hos 0,5–2 % af patienterne, der tager atorvastatinholdig medicin.
Alvorlig leverskade er yderst sjælden.
Du kan forebygge denne bivirkning ved at:
- undgå at drikke for meget alkohol
- informere din læge, hvis du har leversygdom
- møde op til de anbefalede blodprøver
- straks kontakte din læge, hvis du får gul hud, mørk urin eller svær træthed.
4. Hovedpine
Ændringer i blodkarfunktionen eller en midlertidig tilpasning til kolesterolsænkende behandling kan medvirke til at forårsage hovedpine.
Ca. 4 % af de personer, der tager Atozet, oplever hovedpine. I mange tilfælde forsvinder hovedpinen efter de første 2–3 uger.
For at mindske hovedpinen bør du drikke tilstrækkeligt med vand, sørge for regelmæssig søvn og tage smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt, og lægen tillader det.
5. Træthed
Ca. 3 % af de personer, der tager Atozet, oplever træthed.
Nogle forskere mener, at statiner kan ændre den cellulære energiproduktion i muskelvævet en smule.
For at mindske træthed bør du sørge for regelmæssig fysisk aktivitet, få tilstrækkelig søvn og spise en afbalanceret kost. Hvis du ofte føler dig træt, bør du tale med din læge.
6. Fordøjelsesproblemer
Ca. 3 % af de personer, der tager Atozet, oplever fordøjelsesproblemer såsom diarré, forstoppelse, kvalme, ubehag i maven eller fordøjelsesbesvær.
Årsag: Ezetimib ændrer tarmens kolesterolabsorption, mens atorvastatin kan have en mild indvirkning på mave-tarmfunktionen.
For at mindske fordøjelsesproblemerne bør du tage medicinen regelmæssigt som anvist, spise mindre måltider, drikke tilstrækkeligt med vand og gradvist øge indtaget af kostfibre, hvis du oplever forstoppelse.
Fordøjelsesproblemerne forsvinder normalt, når kroppen har vænnet sig til medicinen.
7. Ledsmerter
Forskere forstår stadig ikke fuldt ud mekanismen bag denne bivirkning. Ændringer i inflammatoriske signaler eller muskelstøtten omkring leddene kan bidrage til at forårsage ledsmerter.
Ca. 4 % af de personer, der tager Atozet, oplever ledsmerter.
For at mindske ledsmerter bør du dyrke let motion, strække ud og opretholde en sund vægt. Hvis smerterne bliver vedvarende, skal du tale med din læge.
8. Infektioner i de øvre luftveje og nasopharyngitis
Forskere mener ikke, at Atozet-medicinen direkte forårsager infektioner. Kliniske studier har blot påvist en lille stigning i almindelige luftvejssygdomme blandt brugere af medicinen, men denne forskel kan skyldes tilfældigheder.
Infektioner i de øvre luftveje eller nasopharyngitis forekommer hos ca. 5 % af de personer, der tager Atozet-medicinen, i kliniske forsøg.
9. Forhøjet blodsukker og diabetes
Statiner kan i mindre grad nedsætte insulinfølsomheden og have en moderat indvirkning på insulinudskillelsen.
Risikoen for nyopstået diabetes er dog meget lille. For de fleste mennesker opvejer de kardiovaskulære fordele i høj grad denne lille risiko for diabetes.
10. Leverskade
Sjældne immunmedierede eller toksiske reaktioner kan skade levercellerne.
Klinisk signifikant leverskade forekommer hos ca. 1 ud af 100.000 brugere af statinpræparater om året.
Søg straks lægehjælp, hvis du oplever gule øjne, gul hud, svære mavesmerter, vedvarende opkast eller usædvanlig mørk urin.
11. Allergiske reaktioner
Dit immunsystem kan opfatte et af lægemidlets indholdsstoffer som et fremmedstof og udløse en allergisk reaktion.
Alvorlige allergiske reaktioner er meget sjældne og forekommer hos under 0,1 % af brugerne af lægemidlet.
Stop med at tage lægemidlet, og søg akut lægehjælp, hvis du har et af følgende tegn:
- hævelse i ansigtet
- hævelse i halsen
- vejrtrækningsbesvær
- udbredt urticaria.
12. Pankreatitis
Forskere har endnu ikke fuldt ud forstået mekanismen bag denne bivirkning. Der er rapporteret om sjældne tilfælde af pankreatitis i forbindelse med ezetimib og statinpræparater.
Søg straks lægehjælp, hvis du oplever svære smerter i den øvre del af maven, der stråler ud i ryggen, især hvis smerterne ledsages af kvalme eller opkastning.
13. Hukommelsesproblemer eller forvirring
Forskere mener, at ændret kolesterolmetabolisme i nervesystemet kan føre til denne bivirkning.
Heldigvis er hukommelsesproblemer sjældne og forekommer hos færre end 1 % af de personer, der tager Atozet. De fleste rapporterede tilfælde forbedres efter seponering af medicinen.
Hvem bør ikke bruge Atozet-medicin? Hvilke alternative lægemidler findes der?
Atozet bør ikke anvendes til følgende grupper, medmindre en specialist vurderer, at fordelene opvejer risiciene.
1. Personer med aktiv leversygdom
Atozet kan forværre leverskader.
For disse personer kan alternative lægemidler være galdesyrebindende midler (hvis det er relevant) eller PCSK9-hæmmere. Disse lægemidler har minimal direkte levertoksicitet sammenlignet med statiner.
2. Gravide kvinder
Kolesterol er afgørende for fosterets udvikling. Statiner undgås normalt under graviditet.
3. Ammende kvinder
Atorvastatin kan udskilles i modermælken, og sikkerheden er ikke bekræftet.
De fleste kolesterolsænkende lægemidler udskydes, indtil amningen er afsluttet, medmindre behandlingen anses for at være nødvendig.
4. Personer, der tidligere har haft alvorlig statininduceret muskelskade
Personer, der har oplevet rabdomyolyse eller alvorlig myopati som følge af statinbehandling, kræver omhyggelig vurdering.
For disse personer kan alternative lægemidler være ezetimib alene, PCSK9-hæmmere, inclisiran eller bempedoinsyre.
Disse lægemidler sænker LDL-kolesterol gennem mekanismer, der ikke involverer hæmning af HMG-CoA-reduktase, og kan være egnede til patienter med statinintolerance.
5. Personer med kendt allergi over for atorvastatin eller ezetimib
Der bør vælges et andet kolesterolsænkende lægemiddel i henhold til den specifikke allergi og patientens kardiovaskulære risiko.
Alternative lægemidler kan være:
- PCSK9-hæmmere
- Bempedoinsyre
- Galdesyrebindende lægemidler
- Inclisiran.
Din læge vil vælge den mest passende medicin ud fra dit kolesteroltal, din kardiovaskulære risiko, andre helbredsmæssige tilstande og din tidligere reaktion på kolesterolsænkende behandling.
Discussion about this post