Trastuzumab (Herceptin) er et målrettet lægemiddel til kræftbehandling. Trastuzumab anvendes hovedsageligt til behandling af kræftformer, der producerer store mængder af et protein kaldet human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2). Mange bryst- og mavekræftceller producerer for store mængder af dette receptorprotein. Overdreven receptoraktivitet stimulerer hurtig tumorvækst. Trastuzumab blokerer dette vækstsignal.
Almindelige handelsnavne for trastuzumab-medicin er Herceptin, Kanjinti, Ogivri eller Herzuma.
Denne medicin fås både som intravenøs infusion og som subkutan injektion.
Læger ordinerer oftest trastuzumab til:
- HER2-positiv brystkræft
- HER2-positiv metastatisk brystkræft
- HER2-positiv mavekræft.
Du kan få trastuzumab alene eller sammen med kemoterapi.
Kliniske studier viser, at Herceptin (trastuzumab) forbedrer overlevelsesraten betydeligt ved HER2-positiv brystkræft. Langtidsstudier viser for eksempel, at tilføjelse af trastuzumab til kemoterapi kan reducere kræftrecidiv med ca. 45 % og forbedre den samlede overlevelsesrate betydeligt.
Virkningsmekanisme for Herceptin (trastuzumab)
Trastuzumab er et monoklonalt antistof. Denne type medicin er et laboratoriefremstillet protein, der specifikt retter sig mod et bestemt molekyle i kroppen.
Trastuzumabs primære mål er HER2-proteinet, der findes på overfladen af visse kræftceller.
Dette receptorprotein stimulerer normalt cellevækst. Kræftceller producerer undertiden ekstremt store mængder af dette receptorprotein. Denne unormale produktion forårsager ukontrolleret tumorvækst.
Herceptin (trastuzumab) virker gennem følgende mekanismer:
1. Blokering af cellevækstsignaler
Trastuzumab binder sig til det ekstracellulære domæne af HER2-proteinet.
Denne binding forhindrer receptoraktivering og stopper signaler, der stimulerer kræftcelledeling.
2. Udløser immunforsvarets destruktion af kræftceller
Efter binding til kræftceller tiltrækker dette antistof immunceller såsom naturlige dræberceller.
Disse immunceller ødelægger kræftcellerne gennem en proces kaldet antistofafhængig cellulær cytotoksicitet.
3. Forebyggelse af receptorudskillelse
Nogle kræftceller frigiver fragmenter af receptorproteinet. Denne frigivelse kan øge signalerne til tumorvækst.
Trastuzumab (Herceptin) forhindrer denne receptorudskillelse og stabiliserer receptorstrukturen.
4. Inducering af cellecyklusstop
Bindingen af trastuzumab bremser kræftcellernes cellecyklus, hvilket reducerer tumorvæksten.
Bivirkninger ved trastuzumab (Herceptin)-medicin
Trastuzumab kan forårsage flere bivirkninger. Nogle bivirkninger er milde, mens andre er alvorlige.
Almindelige og vigtige bivirkninger ved Herceptin (trastuzumab) er:
- Infusionsreaktioner
- Hjerteskade og hjertesvigt
- Lavt antal hvide blodlegemer
- Lungeproblemer
- Træthed
- Kvalme
- Diarré
- Hovedpine
- Feber og kulderystelser
- Hududslæt
- Nedsat appetit.
Herefter vil vi forklare bivirkningerne og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Infusionsreaktioner
Infusionsreaktioner forekommer hos ca. 30 % af patienterne under den første infusion. Alvorlige reaktioner forekommer hos ca. 2 % af patienterne.
Trastuzumab er et proteinlægemiddel, der administreres via intravenøs infusion. Immunsystemet genkender undertiden dette protein som et fremmedstof. Denne genkendelse udløser frigivelse af inflammatoriske kemikalier såsom histamin og cytokiner.
Disse inflammatoriske kemikalier forårsager symptomer såsom:
- Feber
- Kulderystelser
- Hovedpine
- Kvalme
- Lavt blodtryk
- Åndenød.
Disse symptomer opstår normalt under den første infusion.
Læger mindsker denne bivirkning ved at:
- Starte infusionen langsomt
- Overvåge dig nøje under behandlingen
- Give medicin såsom antihistaminer eller kortikosteroider før infusionen.
De fleste reaktioner bliver mildere efter den første infusion.
2. Hjerteskade og hjertesvigt
Hjerte-toksicitet er en af de vigtigste bivirkninger.
Undersøgelser viser, at:
- Ca. 5 % af patienterne udvikler symptomatisk hjertesvigt
- Ca. 12 % af patienterne udvikler nedsat hjertepumpefunktion uden symptomer.
Risikoen bliver højere, når Herceptin (trastuzumab) kombineres med visse kemoterapimediciner såsom doxorubicin.
Hjertemuskelceller indeholder små mængder af HER2-proteinet. Dette receptorprotein hjælper hjertecellerne med at reparere skader forårsaget af stress.
Trastuzumab blokerer denne receptoraktivitet i hjertecellerne. Denne blokade nedsætter hjertemuskelcellernes evne til at komme sig efter skader.
Som følge heraf kan hjertemuskelfunktionen svækkes. Denne svækkelse kan føre til hjertesvigt.
Symptomerne kan omfatte:
- Åndenød
- Hævede ben
- Træthed
- Hurtig hjerterytme.
Læger reducerer denne risiko ved at:
- Kontrollere hjertefunktionen før behandlingen
- Udføre regelmæssige hjerteultralydsundersøgelser under behandlingen
- Undgå at kombinere med anthracyclin-kemoterapi, når det er muligt
- Stoppe medicinen, hvis hjertefunktionen forværres markant.
Hjertefunktionen forbedres ofte efter seponering af medicinen.
3. Lavt antal hvide blodlegemer
Når trastuzumab (Herceptin) kombineres med kemoterapi, opstår lavt antal hvide blodlegemer hos ca. 30 % af patienterne.
Trastuzumab alene undertrykker sjældent knoglemarven. Men når denne medicin kombineres med kemoterapi, øger kombinationen belastningen på knoglemarvscellerne. Knoglemarven producerer hvide blodlegemer, der beskytter kroppen mod infektion.
Nedsat produktion af hvide blodlegemer øger risikoen for infektion.
Læger forebygger denne bivirkning ved at:
- Overvåge blodlegemstal regelmæssigt
- Midlertidigt udsætte behandlingen, hvis antallet af hvide blodlegemer bliver for lavt
- Brug af medicin, der stimulerer produktionen af hvide blodlegemer, såsom Filgrastim.
Du skal også straks rapportere feber eller infektionssymptomer.
4. Lungeproblemer
Alvorlige lungekomplikationer forekommer hos ca. 0,7 % af patienterne.
Herceptin (trastuzumab) kan udløse inflammatoriske reaktioner i lungevævet. Immunaktivering kan forårsage lungebetændelse og væskeansamling.
Denne betændelse kan føre til tilstande såsom:
- Interstitiel lungesygdom
- Pneumonitis.
Symptomerne kan omfatte:
- Åndenød
- Tør hoste
- Feber
- Ubehag i brystet.
Læger forebygger denne risiko ved at:
- Overvåge respiratoriske symptomer nøje
- Afbrydelse af behandlingen, hvis der udvikles lungebetændelse
- Behandling af betændelse med kortikosteroidmedicin, når det er nødvendigt.
Umiddelbar lægelig vurdering er vigtig, hvis der opstår åndedrætssymptomer.
5. Træthed
Træthed forekommer hos ca. 45 % af patienterne.
Flere mekanismer bidrager til at forårsage træthed:
- Aktivering af immunsystemet forårsaget af antistofbehandling
- Effekter af selve kræften
- Nedsat fysisk aktivitet under behandlingen
- Virkninger af kombinationskemoterapi.
Du kan reducere træthed ved at:
- Opretholde moderat fysisk aktivitet
- Sove regelmæssigt
- Spise en afbalanceret kost
- Håndtere stress og angst.
Læger kan også undersøge for anæmi eller problemer med skjoldbruskkirtlen, hvis træthed bliver alvorlig.
6. Gastrointestinale symptomer
Kvalme og diarré forekommer hos ca. 20 % af patienterne.
Selvom trastuzumab (Herceptin) primært er rettet mod kræftceller, indeholder tarmceller også små mængder vækstreceptorer.
Blokering af disse receptorer kan forstyrre tarmcellernes normale funktion. Denne forstyrrelse kan forårsage kvalme, diarré og ubehag i maven.
For at mindske denne bivirkning kan læger anbefale:
- Medicin mod kvalme, såsom Ondansetron
- At drikke tilstrækkeligt med vand
- Lette måltider, der er lette at fordøje.
Diarré aftager normalt efter justering af behandlingen.
7. Hudreaktioner
Hududslæt forekommer hos ca. 15 % af patienterne.
Proteiner for epidermal vækstfaktorreceptorer findes også i hudceller.
Blokering af disse receptorer kan forstyrre normal vækst og reparation af hudceller. Denne forstyrrelse kan medføre tør hud, udslæt eller kløe.
Du kan mindske hudsymptomerne ved at:
- Bruge milde fugtighedscremer
- Undgå stærke sæber
- Beskytte huden mod overdreven udsættelse for sol.
Læger kan ordinere kortikosteroidcremer til lokal anvendelse, hvis hududslættet bliver alvorligt.
Hvem bør ikke bruge Herceptin (trastuzumab) medicin?
Visse patienter bør undgå trastuzumab, da risiciene overstiger fordelene.
Patienter med alvorlig hjertesygdom
Personer med alvorlig hjertesvigt eller alvorlig hjertefunktionsnedsættelse bør ikke bruge trastuzumab (Herceptin). Dette lægemiddel kan forværre hjerteskader.
Alternative lægemidler kan omfatte:
- Pertuzumab kombineret med omhyggelig overvågning
- Lapatinib.
Disse lægemidler er rettet mod den samme kræftmekanisme, men kan have forskellige kardiovaskulære virkninger.
Gravide kvinder
Herceptin (trastuzumab) kan skade det ufødte barn. Lægemidlet kan forårsage lavt fostervandsniveau og nyreproblemer hos fosteret.
Læger anbefaler normalt at undgå graviditet under behandlingen og i flere måneder efter behandlingen.
Patienter med alvorlig lungesygdom
Patienter med alvorlig eksisterende lungesygdom har høj risiko for alvorlig lungebetændelse.
Læger kan vælge alternative lægemidler, hvis risikoen for lungeproblemer er høj.
Discussion about this post