Anastrozol (Arimidex) er et lægemiddel, der hovedsageligt bruges til behandling af hormonreceptorpositiv brystkræft hos kvinder efter overgangsalderen. Brystkræftceller hos denne patientgruppe er ofte afhængige af hormonet østrogen for at vokse og dele sig. Et lægemiddel, der sænker østrogenniveauet, kan bremse tumorvæksten og reducere risikoen for, at kræften vender tilbage.
Læger ordinerer ofte anastrozol som adjuverende behandling efter brystkræftoperation eller strålebehandling. Læger ordinerer også anastrozol til behandling af fremskreden brystkræft, der har spredt sig til andre organer. Flere kliniske forsøg har vist, at anastrozol forbedrer sygdomsfri overlevelse og nedsætter risikoen for, at kræften vender tilbage, sammenlignet med ældre hormonmedicin.
Det almindelige handelsnavn for anastrozol er Arimidex. Læger ordinerer normalt en tablet indeholdende 1 milligram en gang dagligt. Langtidsbehandling varer ofte fem til ti år, fordi hormonafhængig brystkræft kan vende tilbage mange år efter den indledende behandling.
Virkningsmekanisme for Arimidex (anastrozol) medicin
Anastrozol tilhører en gruppe af lægemidler kaldet aromatasehæmmere.
Den menneskelige krop producerer østrogen gennem flere biologiske veje. Hos kvinder efter overgangsalderen foregår det meste af østrogenproduktionen i fedtvæv, muskelvæv og binyrevæv snarere end i æggestokkene. I disse væv omdanner et enzym kaldet aromatase androgener såsom androstendion og testosteron til østrogen.
Anastrozol (Arimidex) virker ved kraftigt at hæmme aromataseenzymet.
Denne hæmning blokerer omdannelsen af androgenhormoner til østrogen. Når aromataseaktiviteten falder, falder østrogenniveauet i blodet og vævet dramatisk. Kliniske studier viser, at anastrozol kan reducere det cirkulerende østrogenniveau med mere end 85 % hos kvinder efter overgangsalderen.
Lavere østrogenniveauer har to vigtige terapeutiske virkninger:
- Brystkræftceller modtager mindre hormonstimulering til vækst.
- Tumorprogression bremses eller stoppes.
Østrogen understøtter imidlertid også mange normale kropsfunktioner. Østrogen understøtter knoglestyrke, hudens sundhed, hjernefunktion og smøring af leddene. Da Arimidex (anastrozol) sænker østrogenniveauet kraftigt, opstår der mange bivirkninger som følge af østrogenmangel.
Bivirkninger af Arimidex (anastrozol) medicin
Bivirkninger af Arimidex (anastrozol) er:
- Ledsmerter
- Muskelsmerter
- Hedeanfald
- Træthed
- Hovedpine
- Kvalme
- Osteoporose
- Knoglebrud
- Vaginal tørhed
- Nedsat libido
- Humørsvingninger
- Depression
- Forhøjet kolesteroltal
- Tyndere hår
- Hududslæt
- Karpaltunnelsyndrom
- Højt blodtryk
- Øget risiko for hjertesygdom hos nogle patienter
Nedenfor vil vi forklare vigtige bivirkninger og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller reducere dem.
1. Ledsmerter og ledstivhed
Ledsmerter er en af de mest almindelige bivirkninger ved anastrozol (Arimidex). Kliniske undersøgelser viser, at ca. 35 % af patienterne oplever ledsmerter eller ledstivhed, mens de tager anastrozol-medicin.
Østrogen spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af ledsmøring og kontrol af betændelse i bindevæv. Anastrozol reducerer østrogenniveauet i ledvæv. Denne reduktion af østrogen øger inflammatoriske signaler i ledkapsler og sener.
Lavere østrogenniveauer reducerer også produktionen af smørende synovialvæske. Reduceret smøring øger friktionen inde i leddene. Denne proces medfører ledstivhed, ledsmerter og nedsat bevægelighed.
Du kan reducere ledsmerter og ledstivhed gennem flere foranstaltninger:
- Udfør regelmæssig lavintensiv motion, såsom gåture eller svømning.
- Oprethold en sund kropsvægt for at reducere belastningen på leddene.
- Stræk muskler og led dagligt.
- Tag antiinflammatoriske lægemidler, hvis din læge anbefaler det.
- Tag D-vitamin- og calciumtilskud, hvis din læge anbefaler det.
Nogle patienter oplever forbedring efter at have skiftet til et andet aromatasehæmmende lægemiddel.
2. Osteoporose og knoglebrud
Tab af knogletæthed er en af de vigtigste risici ved langvarig behandling med Arimidex (anastrozol).
Kliniske forsøg viser, at ca. 8 % af patienterne udvikler osteoporose under langvarig behandling. Risikoen for knoglebrud stiger med ca. 30 % sammenlignet med patienter, der får tamoxifenbehandling.
Østrogen regulerer i høj grad knoglernes omdannelse. Knogleceller kaldet osteoblaster opbygger nye knogler, mens osteoklasteceller nedbryder gammelt knoglevæv.
Østrogen undertrykker normalt osteoklastaktiviteten. Når anastrozol reducerer østrogenniveauet, bliver osteoklastecellerne mere aktive. Øget osteoklastaktivitet fremskynder knogledannelse. Knogletætheden aftager gradvist.
Du kan beskytte knoglesundheden gennem flere foranstaltninger:
- Udfør knogletæthedstest før og under behandling med anastrozol.
- Indtag tilstrækkeligt med calcium og D-vitamin.
- Udfør vægtbærende motion såsom gåture eller styrketræning.
- Undgå rygning og overdreven alkoholindtagelse.
- Brug medicin såsom alendronat eller zoledronsyre, hvis en læge ordinerer det. Disse lægemidler bremser knogletab og reducerer risikoen for brud.
3. Hedeanfald
Hedeanfald forekommer ofte under hormonbehandling.
Cirka 27 % af patienterne oplever hedeanfald, mens de tager medicinen anastrozol (Arimidex).
Østrogen hjælper med at regulere temperaturen i hypothalamus-området i hjernen. Reducerede østrogenniveauer forstyrrer temperaturreguleringen. Små ændringer i kropstemperaturen kan udløse pludselig varmefornemmelse, svedtendens og rødmen.
Du kan reducere svidende hedeturs sværhedsgrad gennem disse tilpasninger:
- Undgå krydret mad og alkohol.
- Sørg for et køligt sovemiljø.
- Bær let tøj.
- Øv dig i afslapningsteknikker.
Læger ordinerer undertiden medicin såsom venlafaxin for at reducere svære hedeture.
4. Træthed
Mange patienter rapporterer om vedvarende træthed under behandling med Arimidex (anastrozol).
Træthed forekommer hos ca. 20 % af patienterne.
Flere biologiske faktorer bidrager til træthed:
- Reduceret østrogen påvirker neurotransmitteraktiviteten i hjernen.
- Ledsmerter og dårlig søvn reducerer den fysiske restitution.
- Stress i forbindelse med kræftbehandling øger inflammatoriske signaler i kroppen.
Du kan reducere træthed på følgende måder:
- Udfør moderat fysisk aktivitet dagligt
- Oprethold regelmæssige søvnvaner
- Spis afbalancerede måltider med tilstrækkelig protein
- Håndter smerter og stress med lægelig vejledning.
5. Forhøjet kolesteroltal
Anastrozol (Arimidex) kan påvirke lipidniveauet i blodet.
Kliniske forsøg viser, at ca. 12 % af patienterne oplever forhøjet kolesterol.
Østrogen hjælper normalt med at regulere lipidmetabolismen i leveren. Reducerede østrogenniveauer øger LDL-kolesterol (low-density lipoprotein) og kan nedsætte det beskyttende HDL-kolesterol (high-density lipoprotein).
Læger overvåger normalt kolesterolniveauerne under anastrozolbehandling.
Du kan reducere risikoen ved at:
- Følge en hjertevenlig kost
- Træne regelmæssigt
- Opretholde en sund kropsvægt
- Bruge kolesterolsænkende medicin, hvis en læge anbefaler det.
6. Humørsvingninger og depression
Nogle patienter oplever følelsesmæssige ændringer under behandlingen med anastrozol.
Humørsymptomer forekommer hos ca. 7 % af patienterne.
Østrogen påvirker serotonin- og dopaminaktiviteten i hjernen. Reducerede østrogenniveauer kan forstyrre disse neurotransmittersystemer. Ubalance i neurotransmitterne kan bidrage til humørsvingninger, angst og depression.
For at håndtere denne bivirkning kan følgende foranstaltninger overvejes:
- Psykologisk rådgivning
- Stresshåndtering
- Social støtte
- Medicinsk behandling, hvis depressionen bliver alvorlig.
Hvem bør ikke bruge anastrozol (Arimidex)?
Følgende grupper bør undgå Arimidex (anastrozol).
1. Præmenopausale kvinder
Anastrozol undertrykker ikke effektivt østrogenproduktionen i aktive æggestokke. Dette lægemiddel kan derfor muligvis ikke kontrollere hormonafhængig brystkræft hos præmenopausale kvinder.
Til disse kvinder ordinerer læger ofte tamoxifen-medicin. Tamoxifen blokerer østrogenreceptorer i stedet for at reducere østrogenproduktionen. Denne mekanisme virker effektivt hos kvinder med fungerende æggestokke.
2. Gravide kvinder
Anastrozol (Arimidex) kan skade fosterudviklingen, da østrogen er afgørende for en normal graviditet.
3. Patienter med svær osteoporose
Patienter med svær knogletab har en højere risiko for knoglebrud ved behandling med anastrozol.
Til disse patienter kan læger ordinere alternative lægemidler, såsom:
- Letrozol
- Exemestan.
I nogle tilfælde vil læger vælge tamoxifen, da dette lægemiddel kan beskytte knogletætheden hos postmenopausale kvinder.
Discussion about this post