Haloperidol er et antipsykotisk lægemiddel af første generation, som læger har brugt i mere end 60 år. Læger ordinerer haloperidol til behandling af skizofreni, akut psykose, svær agitation, delirium, Tourettes syndrom og svære adfærdsforstyrrelser. I akutte tilfælde bruger læger ofte injicerbare former for haloperidol til at kontrollere farlig agitation eller aggression.
Haloperidol-medicin sælges normalt under handelsnavnene Haldol, Serenace eller Aloperidin. Der findes både tabletter og flydende former. Der findes også langtidsvirkende injicerbare former til vedligeholdelsesbehandling af kroniske psykotiske lidelser.
Haloperidol er effektivt til at reducere hallucinationer, vrangforestillinger, uorganiseret tænkning og svær agitation. Denne medicin medfører dog også en højere risiko for neurologiske bivirkninger end mange nyere antipsykotiske lægemidler. Du skal forstå disse risici, inden du begynder at tage haloperidol-medicin.
Virkningsmekanisme for Haldol (haloperidol) medicin
Haloperidol blokerer primært dopamin type-2-receptorer i hjernen. Dopamin er et neurotransmitterstof, der regulerer bevægelse, motivation, belønning og psykose.
Ved skizofreni og akut psykose bidrager overdreven dopaminaktivitet i den mesolimbiske bane til at forårsage hallucinationer og vrangforestillinger. Når haloperidol blokerer dopamin type-2-receptorer i denne bane, reducerer det psykotiske symptomer.
Dopaminbaner regulerer imidlertid også bevægelse, hormonsekretion og autonom funktion. Når haloperidol blokerer dopaminreceptorer i den nigrostriatale bane, forårsager denne blokade bevægelsesforstyrrelser.
Når haloperidol blokerer dopaminreceptorer i den tuberoinfundibulære bane, øger denne blokade prolactinniveauerne.
Når haloperidol blokerer dopaminreceptorer i hypothalamus og hjernestammen, påvirker denne blokade temperaturregulering og autonom kontrol.
Denne udbredte dopaminblokade er årsagen til, at haloperidol både har terapeutiske virkninger og mange bivirkninger.
Bivirkninger af haloperidol (Haldol) medicin
Haloperidol kan forårsage disse bivirkninger:
- Ekstrapyramidale symptomer
- Akut dystoni
- Parkinsonisme
- Akathisi
- Tardiv dyskinesi
- Hyperprolactinæmi
- Sedation
- Vægtøgning
- Ortostatisk hypotension
- Forlænget QT-interval og arytmi
- Neuroleptisk malignt syndrom
- Krampeanfald
- Antikolinerge virkninger såsom mundtørhed og forstoppelse
Nedenfor vil vi forklare bivirkningerne og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller minimere dem.
1. Ekstrapyramidale symptomer
Ekstrapyramidale symptomer omfatter dystoni, parkinsonisme og akatisi. Når haloperidol blokerer dopamin type 2-receptorer i den nigrostriatale bane, forstyrrer denne blokade balancen mellem dopamin og acetylcholin i basalganglierne. Denne ubalance i neurotransmitterne forringer den normale motoriske kontrol.
Ekstrapyramidale symptomer forekommer hos ca. 45 % af personer, der behandles med højpotente antipsykotiske lægemidler af første generation, såsom haloperidol. Akut dystoni forekommer hos ca. 6 % af personer, især unge mænd. Lægemiddelinduceret parkinsonisme udvikles hos ca. 27 % af personer. Akathisi forekommer hos ca. 25 % af personer.
Risikoen øges med højere doser og hurtig dosisforøgelse.
Sådan reduceres denne risiko:
- Brug den laveste effektive dosis.
- Øg dosis gradvist.
- Læger kan ordinere antikolinerge lægemidler såsom benztropin for at forebygge eller behandle parkinsonisme og dystoni.
- Hvis der opstår alvorlige symptomer, kan din læge reducere dosis eller skifte til et antipsykotisk lægemiddel af anden generation.
2. Tardiv dyskinesi
Tardiv dyskinesi er gentagne, ufrivillige bevægelser i ansigtet, tungen eller lemmerne. Kronisk blokering af dopaminreceptorer fører til opregulering og overfølsomhed af dopaminreceptorer. Denne receptoroverfølsomhed forårsager unormale bevægelser.
Tardiv dyskinesi forekommer hos ca. 4 % af personer, der tager første generations antipsykotisk medicin om året. Efter flere års kontinuerlig medicinering øges denne risiko, især hos ældre voksne.
Sådan reduceres denne bivirkning:
- Brug den laveste effektive dosis i den kortest mulige periode.
- Planlæg regelmæssige bevægelsesvurderinger.
- Hvis der vises tidlige tegn, bør din læge reducere dosis eller skifte til et antipsykotisk lægemiddel af anden generation.
- Lægemidler såsom valbenazin eller deutetrabenazin kan behandle etableret tardiv dyskinesi.
3. Hyperprolactinæmi
Dopamin hæmmer normalt frigivelsen af prolactin fra hypofysen. Når haloperidol blokerer dopaminreceptorerne i den tuberoinfundibulære bane, fjerner denne blokade den hæmmende kontrol over prolactinsekretionen. Som følge heraf stiger prolactinniveauet.
Forhøjet prolaktin kan forårsage menstruationsforstyrrelser, galaktoré, infertilitet, nedsat libido og erektil dysfunktion.
Undersøgelser viser, at ca. 65 % af personer, der tager Haldol (haloperidol), oplever forhøjede prolaktinniveauer. Kvinder i den reproduktive alder har en højere risiko.
Sådan reduceres denne risiko:
- Overvåg prolactinniveauerne, hvis der opstår symptomer.
- Sænk dosis, hvis det er muligt.
- Skift til et prolaktinsparende antipsykotisk lægemiddel, såsom aripiprazol, hvis der udvikles endokrine symptomer.
4. Sedation
Selvom haloperidol har mindre antihistaminaktivitet end mange andre antipsykotiske lægemidler, reducerer dopaminblokaden stadig årvågenheden. Denne depression af centralnervesystemet fører til døsighed.
Sedation forekommer hos 20 % til 50 % af personer, der tager Haldol (haloperidol), afhængigt af dosis og indgivelsesmåde. Injicerbare formuleringer, der anvendes i akutte tilfælde, giver mere udtalt sedation.
Sådan reduceres denne bivirkning:
- Tag medicinen om aftenen, hvis din læge godkender det.
- Undgå alkohol og andre beroligende lægemidler.
- Brug gradvis dosistitrering.
5. Forlænget QT-interval og arytmi
Haloperidol blokerer de kaliumkanaler i hjertet, der er ansvarlige for repolarisering. Denne blokade forlænger QT-intervallet på elektrokardiogrammet. Alvorlig QT-forlængelse kan udløse torsades de pointes – en potentielt dødelig ventrikulær arytmi.
Denne bivirkning forekommer sjældent ved standard orale doser. Høje intravenøse doser øger imidlertid risikoen betydeligt.
Sådan reduceres denne risiko:
- Undgå høje intravenøse doser, medmindre det er absolut nødvendigt.
- Korrigér elektrolytforstyrrelser, inden haloperidolmedicin anvendes.
- Undgå at kombinere med andre QT-forlængende lægemidler.
- Få foretaget elektrokardiogramovervågning hos personer med høj risiko.
6. Neuroleptisk malignt syndrom
Neuroleptisk malignt syndrom er en sjælden, men livstruende reaktion. Alvorlig dopaminblokade i hypothalamus og basalganglier forstyrrer temperaturregulering og muskelkontrol. Denne dopaminblokade forårsager hypertermi, muskelstivhed, autonom ustabilitet og ændret mental tilstand.
Neuroleptisk malignt syndrom forekommer hos ca. 0,02 % til 0,2 % af personer, der behandles med antipsykotisk medicin.
Sådan reduceres denne risiko:
- Øg doserne gradvist.
- Undgå hurtig dosisforøgelse.
- Stop med at tage medicinen straks, hvis der opstår tidlige tegn såsom høj feber og svær muskelstivhed.
- Søg straks akut lægehjælp.
7. Krampeanfald
Haloperidol sænker krampetærsklen gennem dopaminblokade og virkninger på kortikal excitabilitet. En sænkning af krampetærsklen øger risikoen for krampeanfald hos modtagelige personer.
Denne bivirkning forekommer sjældent, men risikoen øges hos personer med epilepsi, hjerneskade eller alkoholabstinenser.
Hvem bør ikke bruge haloperidol (Haldol)?
Du bør undgå haloperidol, hvis:
- Du har Parkinsons sygdom, da dopaminblokaden forværrer motoriske symptomer.
- Du har kendt forlænget QT-interval eller alvorlig hjertearytmi.
- Du har en historie med neuroleptisk malignt syndrom.
- Du har svær depression i centralnervesystemet.
- Du har demensrelateret psykose, da antipsykotiske lægemidler øger dødelighedsrisikoen hos ældre mennesker med demens.
Foreslåede alternative lægemidler
Hvis du har Parkinsons sygdom, kan læger ordinere quetiapin eller clozapin. Disse lægemidler producerer en svagere dopaminblokade i den nigrostriatale bane og forårsager derfor færre motoriske bivirkninger.
Hvis du har en betydelig risiko for QT-forlængelse, kan din læge overveje aripiprazol. Dette lægemiddel har minimal effekt på QT-intervallet.
Hvis du er bekymret for hyperprolactinæmi, vælges ofte aripiprazol, fordi det hjælper med at mindske risikoen for prolactinforøgelse.
Discussion about this post