Lorazepam er et benzodiazepinlægemiddel, som læger ordinerer for at reducere angst, kontrollere akut agitation, behandle søvnløshed relateret til angst, stoppe kramper og håndtere alkoholabstinenssymptomer. Du kan også få dette lægemiddel før en medicinsk eller tandlægebehandling for at reducere angst og fremkalde sedation.
Lorazepam-medicin sælges også under handelsnavnene Temesta, Tavor eller Ativan.
Lorazepam-medicin virker hurtigt. Når du tager lorazepam-medicin gennem munden, føler du dig normalt roligere inden for 20 til 60 minutter. Når en læge giver lorazepam-medicin ved injektion til behandling af kramper eller svær agitation, vises den beroligende virkning inden for 1-3 minutter. Kliniske studier viser, at lorazepam reducerer angstsymptomer betydeligt, og dets antikonvulsive virkning kan stoppe igangværende krampeanfald hos en stor del af patienterne inden for de første 10 minutter.
Hvordan virker lorazepam i vores hjerne?
Lorazepam øger aktiviteten af gamma-aminosmørsyre, som er den vigtigste hæmmende neurotransmitter i vores centrale nervesystem. Gamma-aminosmørsyre binder sig til gamma-aminosmørsyre type A-receptoren på nervecellerne. Denne receptor styrer en kloridionkanal.
Lorazepam binder sig til et specifikt sted på gamma-aminosmørsyre type A-receptorkomplekset. Denne binding øger hyppigheden af kloridkanalåbning, når gamma-aminosmørsyre binder sig til receptoren. Flere kloridioner trænger ind i nervecellen. Denne kloridtilstrømning gør nervecellemembranen mere negativt ladet. Denne elektriske ændring reducerer neuronets evne til at sende elektriske signaler.
Denne virkning mindsker overdreven neuronaktivitet i hjerneområder, der regulerer angst, søvn, muskeltonus og anfaldsaktivitet. Denne depression af centralnervesystemet er årsagen til både de terapeutiske virkninger og bivirkningerne.
Bivirkninger af lorazepam medicin
Almindelige bivirkninger af lorazepam er:
- Døsighed
- Træthed
- Svimmelhed
- Svaghed
- Ustabilitet eller problemer med koordination
- Forvirring
- Hukommelsesproblemer
- Sløret syn
- Kvalme
- Forstoppelse.
Sjældne bivirkninger ved lorazepam er:
- Paradoksal agitation eller irritabilitet
- Depression eller forværret humør
- Åndedrætsdepression
- Lavt blodtryk
- Medicinafhængighed og abstinenssymptomer.
Næste vil vi forklare de vigtigste bivirkninger og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller reducere dem.
1. Døsighed
Lorazepam øger gamma-aminosmørsyreaktiviteten i hjernebarken og det retikulære aktiveringssystem. Dette hjerne-netværk opretholder årvågenhed. Når lorazepam undertrykker dette netværk, føler du dig søvnig.
Kliniske forsøgsdata viser, at døsighed forekommer hos ca. 22 % af personer, der tager lorazepam til behandling af angst. Risikoen øges ved højere doser og hos ældre voksne.
Sådan reduceres denne bivirkning:
- Tag den laveste effektive dosis.
- Undgå alkohol og andre beroligende lægemidler.
- Kør ikke bil eller betjen tungt maskineri, når du begynder at tage lorazepam-medicin, eller når din læge øger dosis.
- Spørg din læge om dosisjustering, hvis overdreven søvnighed forstyrrer dit daglige liv.
2. Svimmelhed og ustabilitet
Lorazepam hæmmer lillehjernens og vestibulære funktion. Lillehjernen koordinerer bevægelse og balance. Denne hæmning af centralnervesystemet reducerer muskeltonus og nedsætter reflekserne. Du kan føle dig svimmel eller ustabil.
Svimmelhed forekommer hos ca. 8 % af personer, der tager lorazepam. Problemer med koordination og ustabilitet er mere almindelige hos ældre voksne og kan medføre fald.
Sådan reduceres denne bivirkning:
- Rejs dig langsomt op fra siddende eller liggende stilling.
- Brug støtte, f.eks. gelændere, hvis du føler dig ustabil.
- Din læge kan reducere dosis, især hvis du er over 65 år.
3. Hukommelsesproblemer
Lorazepam forstyrrer hippocampus-funktionen. Hippocampus danner nye minder. Forøgelse af gamma-aminosmørsyre undertrykker neuronal aktivitet i dette område. Denne undertrykkelse fører til anterograd amnesi, hvilket betyder, at det er svært at danne nye minder, efter at du har taget medicinen.
Kortvarig hukommelsessvækkelse forekommer hos ca. 8 % af personer, der tager lorazepam i normale doser. Risikoen øges ved højere doser og intravenøs administration.
Sådan reduceres denne bivirkning:
- Tag den mindste effektive dosis.
- Undgå at tage lorazepam-medicin før aktiviteter, der kræver fuld hukommelsesfunktion.
- Diskuter ikke-benzodiazepin-alternativer med din læge, hvis hukommelsesproblemerne fortsætter.
4. Forvirring og kognitiv nedsat funktion
Lorazepam nedsætter hyppigheden, hvormed neuroner i hjernebarken sender elektriske signaler til andre nerveceller. Denne kortikale undertrykkelse nedsætter informationsbehandlingen og forringer opmærksomheden. Ældre voksne er særligt følsomme, fordi aldersrelaterede hjerneforandringer nedsætter den kognitive evne.
Forvirring forekommer hos ca. 4 % af voksne, men forekomsten stiger markant hos ældre (op til 10 %).
Sådan reduceres denne bivirkning:
- Brug lavere startdoser, hvis du er ældre.
- Undgå at kombinere med andre centralnervesystemdepressive lægemidler.
- Indberet straks ny forvirring, især hvis du er ældre.
5. Åndedrætsdepression
Lorazepam undertrykker hjernestammens respiratoriske centre. Forøgelse af gamma-aminosmørsyre reducerer trangen til at trække vejret. Denne undertrykkelse bliver farlig, når du kombinerer lorazepam med opioidmedicin eller alkohol.
Ved normale orale doser hos raske voksne er alvorlig respirationsdepression sjælden. Risikoen øges betydeligt hos personer med kronisk lungesygdom, søvnapnø eller når lorazepam kombineres med opioidmedicin. Undersøgelser viser, at kombineret brug af benzodiazepiner og opioider øger risikoen for fatal overdosering flere gange sammenlignet med brug af opioider alene.
Sådan undgår du denne bivirkning:
- Kombiner ikke lorazepam med opioidmedicin eller alkohol, medmindre en læge overvåger dig nøje.
- Informer din læge, hvis du har astma, kronisk obstruktiv lungesygdom eller søvnapnø.
- Søg akut lægehjælp, hvis du bemærker langsom vejrtrækning eller ekstrem døsighed.
6. Medicinafhængighed og abstinenssymptomer
Din hjerne tilpasser sig langvarig forøgelse af gamma-aminosmørsyre. Hjernen reducerer receptorens følsomhed og øger aktiviteten af exciterende neurotransmittere. Når du pludselig holder op med at bruge lorazepam, forårsager denne ubalance abstinenssymptomer såsom angst, søvnløshed, rysten og i alvorlige tilfælde kramper.
Fysisk afhængighed kan udvikle sig efter flere ugers kontinuerlig brug. Risikoen øges med højere doser og længere varighed. Medicinabstinenssymptomer forekommer hos mange langvarige brugere, der pludselig holder op med at bruge medicinen.
Sådan reduceres denne bivirkning:
- Brug lorazepam i så kort tid som muligt.
- Hold ikke pludselig op med at tage medicinen. Din læge bør trappe dosis gradvist ned over flere uger.
- Overvej ikke-benzodiazepin-medicin til behandling af kronisk angst.
Hvem bør ikke bruge lorazepam?
Du bør undgå at bruge lorazepam, hvis:
- Du har myasthenia gravis, da muskelafslapning kan forværre muskelsvaghed.
- Du har svær respiratorisk insufficiens eller søvnapnø, da respirationsdepression kan forekomme.
- Du har akut snævervinklet glaukom.
- Du har en historie med stofmisbrug, da risikoen for medicinafhængighed øges.
- Du er gravid, især i de første tre måneder, da lorazepam øger risikoen for fosterskader og kan forårsage abstinenssymptomer hos det nyfødte barn.
Alternative lægemidler
Ved kronisk angst kan selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer såsom sertralin eller escitalopram hjælpe dig med at kontrollere angsten på lang sigt uden risiko for medicinafhængighed.
Ved søvnløshed kan ikke-benzodiazepin-hypnotika eller kognitiv adfærdsterapi mod søvnløshed afhjælpe søvnproblemer med lavere risiko for afhængighed.
Ved anfaldslidelser giver antiepileptika såsom levetiracetam vedvarende kontrol over anfald, mens lorazepam hovedsageligt er nyttigt til akut afbrydelse af anfald.
For personer med afhængighed af rusmidler behandler buspiron generaliseret angst uden beroligende virkning og risiko for afhængighed af medicinen.
Discussion about this post