Paroxetin er et receptpligtigt antidepressivt lægemiddel, der tilhører klassen af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer. Læger ordinerer paroxetin til behandling af svær depressiv lidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, panikangst, generaliseret angstlidelse, social angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse og præmenstruel dysforisk lidelse.
Paroxetin-medicin sælges også under handelsnavne som Paxil, Paxil CR, Pexeva eller Brisdelle (til behandling af hedeture i overgangsalderen).
Virkningsmekanisme for paroxetin-medicin
Paroxetin virker ved at øge mængden af et kemisk signalstof kaldet serotonin i vores hjerne. Neuroner frigiver normalt serotonin i synapser (mellemrummene mellem nervecellerne), og derefter optages dette kemiske stof igen i den sendende celle. Paroxetin blokerer denne reuptake-proces, så der forbliver mere serotonin tilgængeligt i synapsen. Denne stigning i serotoninaktiviteten forbedrer humøret, reducerer angstsymptomer og beroliger obsessive tanker over tid. Selvom den biokemiske virkning starter hurtigt, ser man generelt fordele efter 3-5 ugers konsekvent brug.
Da paroxetin har en stærk virkning på serotonin, kan dette lægemiddel også påvirke andre systemer som appetit, søvn og seksuel funktion.
Bivirkninger af paroxetin
Almindelige bivirkninger af paroxetin er:
- Kvalme
- Døsighed
- Mundtørhed
- Svimmelhed
- Hovedpine
- Svedtendens
- Søvnløshed eller søvnforstyrrelser
- Seksuel dysfunktion
- Ændringer i kropsvægt
- Angst
- Forstoppelse eller diarré
Derudover kan paroxetin forårsage mere alvorlige bivirkninger, herunder selvmordstanker og -adfærd, serotoninsyndrom, mani eller hypomani og abstinenssymptomer.
Næste vil vi forklare hver bivirkning og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller minimere den.
1. Kvalme
Serotonin spiller en rolle i fordøjelsessystemet såvel som i hjernen. Når paroxetin øger serotoninaktiviteten, kan det stimulere kvalmebanerne i tarmen.
I kliniske studier opstod kvalme hos ca. 26 % af de personer, der tog paroxetinmedicin, sammenlignet med 9 % af de personer, der tog placebo.
For at mindske mavebesvær og kvalme bør du tage medicinen sammen med mad. Hvis kvalmen fortsætter, skal du tale med din læge om dosisjustering eller om at tage dosis på et andet tidspunkt af dagen.
2. Døsighed
Forhøjet serotonin kan ændre søvn-vågen-reguleringen og forårsage sedation.
Somnolens forekom hos ca. 23 % af personer, der tog paroxetinmedicin.
Undgå at køre bil eller betjene tunge maskiner, indtil du ved, hvordan paroxetin påvirker dig. Det kan hjælpe at tage dosis ved sengetid, men tal først med din læge.
3. Mundtørhed
Paroxetins virkning på serotonin og andre mindre receptorsystemer kan reducere spytsekretionen.
For at mindske mundtørhed bør du drikke vand i løbet af dagen, tygge sukkerfrit tyggegummi eller bruge spyt erstatninger.
4. Svimmelhed
Serotonin ubalance kan påvirke blodtrykket og signalerne fra det indre øre, hvilket kan forårsage svimmelhed.
Denne bivirkning rapporteres ofte, især i de første uger af behandlingen med paroxetin.
For at mindske svimmelhed bør du rejse dig langsomt fra siddende eller liggende stilling, drikke tilstrækkeligt med vand og undgå alkohol.
5. Hovedpine
Ændringer i hjernens kemi og vaskulær regulering på grund af serotoninmodulering kan udløse hovedpine.
Dette er en almindelig bivirkning hos personer, der tager paroxetinmedicin.
For at mindske hovedpine: Sørg for at drikke tilstrækkeligt med vand, spise regelmæssige måltider og sove. Receptfri smertestillende medicin kan hjælpe, hvis det er godkendt af din læge.
6. Svedtendens
Serotoninbaner påvirker temperaturregulering og svedkirtler.
Svedtendens er en almindelig bivirkning ved paroxetin.
For at håndtere denne bivirkning bør du bære åndbart tøj og sørge for et køligt miljø. Antiperspiranter kan hjælpe.
7. Søvnforstyrrelser
Serotonin regulerer søvnmønsteret, så ændringer i serotoninniveauet kan forstyrre de normale søvncyklusser.
Søvnløshed eller ændrede drømme rapporteres ofte hos personer, der tager paroxetin.
For at mindske denne bivirkning bør du etablere en god søvnhygiejne, undgå koffein inden sengetid og tale med din læge, hvis søvnproblemerne fortsætter.
8. Seksuel dysfunktion
Serotonin påvirker seksuel lyst og reaktionsveje i nervesystemet.
Seksuelle bivirkninger såsom nedsat libido eller problemer med at opnå orgasme er almindelige hos personer, der tager paroxetin.
Sådan reduceres denne bivirkning: Dosisjustering eller skift til et andet antidepressivt lægemiddel med lavere risiko for seksuel dysfunktion kan hjælpe; drøft mulighederne med din læge.
9. Ændringer i kropsvægt
Serotonin påvirker appetitten og stofskiftet. Nogle mennesker tager på i vægt, mens andre mister appetitten.
Dette er en almindelig bivirkning hos personer, der tager paroxetin.
For at undgå denne bivirkning skal du spise en afbalanceret kost og motionere regelmæssigt. Tal med din læge, hvis vægttabet er betydeligt.
10. Angst
Indledende serotoninændringer kan midlertidigt øge angsten, inden den stabiliseres.
Nogle mennesker oplever øget nervøsitet eller agitation, især i de første 2-3 uger af behandlingen med paroxetin.
For at reducere denne bivirkning skal du starte med en lavere dosis og øge den gradvist. Afspændingsteknikker kan reducere angst.
11. Sjældne, men alvorlige bivirkninger af paroxetin
Nogle mennesker oplever alvorlige eller sjældne bivirkninger:
- Selvmordstanker eller -adfærd: Antidepressiva, herunder paroxetin, øger risikoen for selvmordstanker eller selvmordsforsøg hos unge voksne under 25 år i den indledende fase af medicinbrugen. Enhver, der oplever forværret humør eller selvmordstanker, skal straks søge lægehjælp.
- Serotoninsyndrom: For høj serotoninaktivitet kan forårsage høj feber, agitation, hurtig hjerterytme og muskelstivhed, især hvis paroxetin kombineres med andre serotonergiske lægemidler.
- Medicinabstinenssyndrom: Pludselig seponering af paroxetin kan forårsage svimmelhed, sensoriske forstyrrelser, angst og søvnproblemer hos ca. 25 % af brugerne.
For at mindske risikoen for alvorlige bivirkninger må du aldrig pludselig stoppe med at tage paroxetin. Samarbejd med din læge om at trappe dosis gradvist ned.
Hvem bør ikke bruge paroxetin?
Paroxetin anbefales ikke til følgende grupper:
- Børn og unge: På grund af øget risiko for selvmordsadfærd uden tilstrækkelig dokumentation for gavnlig virkning.
- Personer, der tager visse andre lægemidler: Brug ikke paroxetin sammen med monoaminoxidasehæmmere, thioridazin eller pimozid på grund af risikoen for alvorlige lægemiddelinteraktioner.
- Gravide kvinder: Brug af paroxetin under graviditet anbefales generelt ikke på grund af potentielle risici for fosteret.
- Personer med en historie med bipolar lidelse eller mani: Paroxetin kan udløse maniske episoder hos modtagelige personer.
Alternative lægemidler til paroxetin
Hvis paroxetin ikke er egnet til dig, kan læger overveje andre muligheder, såsom:
- Sertralin, escitalopram og fluoxetin — andre selektive serotonin-genoptagelseshæmmere, som har en lavere risiko for visse bivirkninger.
- Citalopram — en anden selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer, som tolereres bedre af nogle mennesker.
- Serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmere som venlafaxin eller duloxetin: Disse muligheder kan hjælpe, hvis angst og smertesymptomer er store problemer.
Din læge vil vælge ud fra din tilstand, tolerance over for bivirkninger og andre lægemidler, du bruger.
Discussion about this post