Radikal nefrektomi

Læger bruger radikal nefrektomi til at behandle nyrekræft i stadie 1-3, ofte med det formål at helbrede kræften. De kan også bruge en procedure kaldet en radikal cytoreduktiv nefrektomi for at reducere symptomerne og spredningen af ​​kræft hos mennesker med stadium 4 nyrekræft.

Scene 1

Læger udfører normalt enten en radikal eller simpel nefrektomi til behandling af stadium 1 nyrekræft.

I modsætning til en radikal nefrektomi involverer en simpel nefrektomi fjernelse af din nyre, men ikke det omgivende væv. Nogle kirurger mener, at radikal nefrektomi giver bedre resultater, men dette er stadig under undersøgelse.

For tumorer mindre end 4 centimeter (ca. 1,5 tommer) bred, kan læger anbefale en delvis nefrektomi.

Etape 2

For stadium 2 nyrekræft kan læger udføre en radikal nefrektomi alene eller i kombination med brug af det målrettede terapipræparat pembrolizumab (Keytruda). Læger giver normalt dette lægemiddel til mennesker, der har en høj risiko for spredning af kræft.

Læger kan give strålebehandling før eller efter en radikal nefrektomi for at skrumpe tumoren eller ødelægge kræftceller, som operationen måske er gået glip af.

Partiel nefrektomi kan også være en mulighed for mindre tumorer i fase 2.

Etape 3

Til behandling af trin 3 nyrekræft kan læger kun anbefale en radikal nefrektomi. De kan også anbefale, at du følger operationen med de målrettede lægemidler pembrolizumab eller sunitinib (Sutent).

Du kan modtage embolisering eller ekstern strålebehandling før en radikal nefrektomi.

Etape 4

Læger kan udføre en cytoreduktiv radikal nefrektomi for at behandle fase 4 nyrekræft. De kan kombinere det med immunterapi eller målrettet terapi. Udviklingen af ​​disse lægemidler har reduceret behovet for cytoreduktive nefrektomier.

Læger kan udføre en radikal nefrektomi gennem et stort snit (åben kirurgi) eller gennem flere små snit ved hjælp af et lille kamera (laparoskopisk kirurgi).

Laparoskopisk kirurgi har generelt en kortere restitutionsperiode. Du kan forvente at blive på hospitalet i omkring 5 dage.

Her er en generel idé om, hvad du kan forvente:

1. Du vil modtage intravenøs (IV) generel anæstesi, normalt gennem en vene i din arm. Dette sætter dig i søvn under din procedure.
2. Når du er faldet i søvn, vil dit kirurgiske team placere dig på operationsbordet i overensstemmelse med den teknik, din kirurg vil bruge. Flanketeknikken involverer at placere dig på din side og lave et snit nær din nederste ribben. Den anteriore tilgang involverer at lave snit foran på din mave.
3. Din kirurg vil fjerne din nyre og det omgivende væv gennem snittet. De kan også fjerne lymfeknuder.
4. Det kirurgiske team vil lukke dine sår med opløselige sting og dække dem med bandager.

Hver operation kommer med nogle risici. Risikoen for radikal nefrektomi omfatter:

• smerter omkring dit snit
• abdominal oppustethed
• blødning, der kan kræve en transfusion
• brok
• skade på organer eller blodkar
• reaktioner på anæstesien
• kardiovaskulære problemer såsom:
  • infektion i brystet
  • blodprop i din lunge
  • slag
  • dyb venetrombose
  • hjerteanfald
  • død i mindre end 1 % af tilfældene

Du vil sandsynligvis vågne op i genopretningsområdet efter din procedure med et IV-dryp og et kateter i din blære. Du vil være i stand til at drikke klare væsker med det samme, men du skal muligvis vente 1-3 dage, før du spiser. Dit kateter vil sandsynligvis blive fjernet, når du kan gå.

Det vil tage omkring 14 dage for dit hudsår at hele. Fuld helbredelse kan dog tage 2 måneder. For at mindske risikoen for blodpropper anbefaler sundhedspersonalet ofte at have elastiske strømper på i 2 uger efter, at du forlader hospitalet.

Du skal have mange tests før din procedure for at kontrollere din kondition. Disse tests omfatter:

• blodprøver for at kontrollere dit generelle helbred og din nyrefunktion
• et røntgenbillede af thorax for at kontrollere din lungefunktion
• et elektrokardiogram for at kontrollere dit hjertesundhed

Omkring en uge før din procedure vil du sandsynligvis have en forhåndsvurdering, hvor du vil møde dit behandlingsteam og underskrive samtykkeformularer. Du vil også have mulighed for at stille de spørgsmål, du måtte have.

I en undersøgelse fra 2019 fandt forskerne det ud 45 % af mennesker restituerede til deres præoperative estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR) inden for 2 år efter radikal nefrektomi. Din eGFR er et mål for, hvor meget blod dine nyrer filtrerer hvert minut.

Ifølge en 2020 forskningsgennemgang, mennesker med lavkvalitets nyretumorer vil sandsynligvis leve i 5 år eller mere uden tegn på gentagelse af nyrekræft. Forfatterne bemærkede, at tilbagefaldsfri overlevelse var 86-91% efter åben radikal nefrektomi og 92-95% efter laparoskopisk radikal nefrektomi.

Men din forventede levetid efter nefrektomi vil også afhænge af andre faktorer, såsom stadiet af din kræftsygdom. En undersøgelse fra 2019 viste, at folk levede i 1-25 år efter nefrektomi, med en median på 14,6 år.

I en undersøgelse fra 2021 fandt forskere ud af, at dødsraten stiger, når radikal kirurgi er forsinket mere end 60 dage.

En radikal nefrektomi er operation for at fjerne din nyre for at behandle kræft, der er begrænset til din nyre eller det omkringliggende område. Det kan potentielt helbrede din kræft, men kan forårsage bivirkninger såsom infektion og alvorlig blødning.

Det er en god idé at stille dit sundhedsteam alle spørgsmål, du måtte have før din procedure, så du ved, hvad du kan forvente. Spørgsmål du måske ønsker at stille inkluderer:

• Hvad er de potentielle bivirkninger, jeg kan opleve?
• Hvad er chancerne for at helbrede min kræftsygdom?
• Er der andre behandlingsmuligheder?