Kan reumatoid arthritis forårsage forhøjede leverenzymer?

Mange mennesker med RA og leverpåvirkning ved det ikke. Faktisk en 2020 undersøgelse af 150 personer med RA fandt, at 94 % af undersøgelsens deltagere med leverpåvirkning ikke havde symptomer på leversygdom.

Leverændringer hos mennesker med RA kan skyldes forskellige faktorer, såsom RA-sygdomsaktivitet og virkningerne af RA-behandling.

RA-sygdomsaktivitet

RA er en immunmedieret tilstand. Det betyder, at niveauet af inflammation kan øges i kroppen, hvilket påvirker forskellige organer og væv.

Forskning fra 2023 så på virkningerne af RA på leveren ved hjælp af flere forskellige modeller. Den fandt, at:

• Sammenlignet med raske deltagere havde dem med RA signifikant højere markører for inflammation i kroppen såvel som ændrede markører relateret til leversygdom.
• Deltagere med RA havde en højere risiko for fedtleversygdom. Dette var forbundet med niveauer af inflammation og autoimmun sygdomsaktivitet.
• Laboratorieeksponering af leverceller for RA-autoantistoffer førte til en stigning i markører for inflammation.
• I en musemodel af RA øgede sygdommen niveauet af inflammation, fedtophobning og ardannelse i leveren.

Effekter af RA-behandling

Behandling af RA omfatter typisk brugen af ​​sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD’er). Disse lægemidler hjælper med at reducere inflammation i kroppen og sænke aktiviteten af ​​RA-sygdomme.

Nogle DMARD’er kan dog beskadige leveren over tid. EN 2020 undersøgelse fandt, at levertoksicitet af RA-medicin var den mest almindelige årsag til leverpåvirkning hos deltagerne i undersøgelsen.

Methotrexat er en almindelig DMARD, der bruges til RA og kan påvirke leveren. Andre lægemidler, der bruges til RA, der kan påvirke leveren omfatte:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
• leflunomid
• hydroxychloroquin

Skøn tyder på op til 22 % af mennesker, der tager methotrexat, vil på et tidspunkt have unormale resultater på leverfunktionsprøver. Denne chance øges, hvis du allerede har en leversygdom, eller hvis du indtager alkohol dagligt.

Methotrexatbrug har også forbindelser til fedtleversygdom. Som sådan har fedme eller diabetes, to vigtige risikofaktorer for fedtleversygdom, også sammenhæng med en øget risiko for methotrexat levertoksicitet.

Virkningerne af stigninger i inflammation og autoimmun aktivitet i RA kan lægge yderligere stress på leveren. Og brugen af ​​nogle DMARDs til RA kan også beskadige leveren. Dette kan vise sig som høje leverenzymer.

Når du har test for at se på leverfunktionen, måles niveauet af forskellige leverenzymer. Disse omfatter:

• alanin transaminase (ALT)
• aspartat aminotransferase (AST)
• alkalisk fosfatase (ALP)
• gamma-glutamyl transferase (GGT)

Niveauerne af disse forskellige enzymer kan fortælle din læge forskellige ting. Forhøjet ALAT eller ASAT signalerer, at der opstår leverskade.

Methotrexat menes at skade leveren direkte. Tager methotrexat mod RA kan øge ALT-niveauet. At have forhøjet ALAT før start med methotrexat øger risikoen for tidlig eller tilbagevendende høj ALAT under methotrexatbehandling.

Høj ALP og GGT er forbundet med kolestase, en tilstand, hvor strømmen af ​​galde fra din lever er reduceret eller blokeret. Over tid kan kronisk kolestase føre til leverskader. Det har forskere bemærket forhøjelser af ALP og GGT hos mennesker med RA.

Kolestase er også et tegn på den autoimmune sygdom primær biliær cholangitis (PBC).

Hvis du har RA, vil din læge med jævne mellemrum ønske at overvåge dit generelle helbred og RA-sygdomsaktivitet. Det er muligt, at de kan finde forhøjede leverenzymer under dette rutinemæssige blodarbejde.

Hvis du har forhøjede leverenzymer og er i risiko for leversygdom eller i øjeblikket har en leversygdom, kan din læge bruge en anden DMARD end methotrexat til at behandle din RA. Nogle eksempler omfatter biologiske lægemidler eller JAK-hæmmere.

Din læge kan også anbefale livsstilsændringer for at fremme leversundheden, herunder:

• deltage i regelmæssig fysisk aktivitet
• spise en afbalanceret kost
• reducere eller eliminere alkoholforbrug
• at blive vaccineret mod hepatitis B og tage skridt til at undgå at få hepatitis C
• være opmærksom på medicin eller kosttilskud, der kan stresse leveren
• tage skridt til at styre din vægt, hvis du har overvægt eller fedme

RA kan forårsage forhøjede leverenzymer hos nogle mennesker. At have forhøjede leverenzymer signalerer, at din lever er stresset eller beskadiget.

Forhøjede leverenzymer kan forekomme på grund af virkningen af ​​RA på kroppen, virkningerne af visse RA-behandlinger eller begge dele.

Hvis du har RA og forhøjede leverenzymer, kan din læge skifte dig til en medicin, der ikke stresser leveren så meget. De vil også anbefale, at du vedtager livsstilsændringer, der fremmer leversundheden.