Behandlingsmuligheder for Parkinsons neuropati

Nervesmerter ved Parkinsons, kaldet neuropati, behandles ofte med medicin, fysioterapi, kosttilskud eller en kombination af disse behandlinger.

Tæt på en million mennesker i USA lever med Parkinsons sygdom (PD), ifølge Parkinsons Foundation. Det anslås, at 90.000 mennesker er nydiagnosticeret med denne neurologiske lidelse hvert år.

De vigtigste symptomer på PD involverer problemer med bevægelse, såsom langsom bevægelse, rysten og stive muskler. Det er dog ikke ualmindeligt, at personer med PD har andre symptomer, såsom smerte.

Forskere har fundet ud af, at smerte er rapporteret i omkring 60 % af mennesker med PD. Sammenlignet med dem uden PD er personer med PD også 2 til 3 gange mere tilbøjelige til at opleve smerte.

Muskuloskeletale led- og muskelsmerter på grund af PD’s bevægelser er den mest almindelige type smerte forbundet med PD. Men nervesmerter, også kaldet neuropatiske smerter, kan også være en del af PD. Fortsæt med at læse for at lære mere om neuropatisk smerte i PD og hvordan det behandles.

Hvad er neuropatisk smerte ved Parkinsons sygdom?

Neuropatisk smerte opstår, når nerver bliver beskadiget eller betændt. Fornemmelsen af neuropatisk smerte kan beskrives på flere måder, herunder:

skarp eller skydende
elektrisk
brændende
kølighed
følelsesløshed og prikken (“nåle og nåle”)

Neuropatisk smerte anslås at påvirke 5%-30% af mennesker med PD. Dens nøjagtige årsag kendes ikke.

Det er muligt, at nerver kan blive beskadiget eller komprimeret på grund af holdningsændringer eller ufrivillige muskelsammentrækninger (dystoni) forbundet med PD. Ernæringsmæssige mangler kan også spille en rolle.

Derudover er perifer neuropati en separat tilstand, der kan eksistere sammen med PD, selv når de ikke forårsager hinanden.

Central smerte ved Parkinsons sygdom

En anden undertype af nerverelateret smerte observeret i PD kaldes central smerte. Dette sker, når de veje i din krop, der kontrollerer smertefornemmelser, ikke fungerer, som de skal.

Omkring 10 % af mennesker, der har PD, vil på et tidspunkt have centrale smerter. Den nøjagtige årsag til central smerte er ikke kendt. Det antages generelt at være forbundet med neurodegenerative effekter af PD.

Oplevelsen af centrale smerter kan variere. Nogle kan beskrive det som “smerte over det hele”, mens andre kan have en konstant smertefuld fornemmelse i visse områder af kroppen. Det kan også forekomme med andre symptomer som mavesmerter eller åndenød.

Centrale smerter er dårligt forstået og kan være svære at behandle. I nogle situationer kan det styres af begynder med levodopabehandling hvis du ikke allerede har gjort det. Det er også muligt andre stoffer kan hjælpe med alvorlige centrale smerter, såsom:

krampestillende midler
visse antidepressiva
narkotika

Hjalp dette?

Hvordan behandles neuropatisk smerte ved Parkinsons sygdom?

Følgende behandlinger kan bruges til at behandle neuropatiske smerter ved PD.

Medicin

Der er et par forskellige medikamenter, der kan bruges til at lindre neuropati smerter. Disse omfatter:

Antikonvulsiva: Mens antikonvulsiva er anfaldsmedicin, kan de også hjælpe med neuropatiske smerter. Nogle eksempler på krampestillende midler, der kan bruges til mennesker med PD, er gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica).
Antidepressiva: Nogle antidepressiva kan også hjælpe med neuropatiske smerter. Eksempler på antidepressiva, der kan bruges til neuropatiske smerter hos mennesker med PD er:
- duloxetin (Cymbalta), en serotonin-norepinephrin genoptagelseshæmmer (SNRI)
- nortriptylin eller amitriptylin, som er tricykliske antidepressiva (TCA)
Aktuel medicin: Aktuel medicin påføres direkte på din hud. Nogle aktuelle lægemidler, såsom lidocain eller capsaicin, kan også hjælpe at lindre neuropatisk smerte lokaliseret til et bestemt område af kroppen.

EN 2019 anmeldelse bemærker, at andre medicinske behandlinger kan bruges, hvis de ovennævnte ikke er effektive til at håndtere neuropatiske smerter. Disse omfatter narkotika, cannabinoider eller andre anfaldsmedicin.

B12 kosttilskud

Levodopa er et af de mest almindelige lægemidler til behandling af PD. Det hjælper med at øge dopaminniveauet i hjernen, hvilket kan forbedre de bevægelsesrelaterede symptomer på PD.

Levodopa er forbundet med neuropati. En 2019 anmeldelse fandt, at prævalensen af perifer neuropati var henholdsvis 30,2 % og 42,1 % hos dem, der tog oral levodopa eller fik gastrointestinale infusioner af levodopa.

Levodopa-associeret neuropati kan til dels skyldes lave niveauer af nogle vitaminer, især B12. Ja, ældre undersøgelser har fundet ud af, at personer, der har taget levodopa i lang tid, har lavere niveauer af vitamin B12 og en øget risiko for neuropati.

Det er dog muligt, at B12-tilskud kan hjælpe med at forhindre PD-relateret neuropati flere undersøgelser er nødvendige. EN 2019 undersøgelse fandt en tendens til en lavere risiko for sensoriske symptomer hos personer med PD, som tog et multivitamin eller et multivitamin plus B12-tilskud. Dette var dog ikke statistisk signifikant.

Fysioterapi og træning

Fysioterapi er en vigtig del af PD-behandling. Derudover er der beviser at træning også kan påvirke nogle af de smerterelaterede processer forbundet med PD.

At engagere sig med en fysioterapeut kan hjælpe med din neuropatiske smerte. Dette er især vigtigt siden neuropati er tilknyttet med en højere faldrisiko og problemer med gang.

For eksempel, hvis ændringer i kropsholdning bidrager til din neuropati, kan en fysioterapeut arbejde sammen med dig for at reducere ustabilitet i stilling. Dette kan hjælpe med at forhindre kropsholdning eller trykrelateret nerveskade.

Nogle mennesker med PD udvikler neuropati. Dette sker, når nerver bliver beskadiget eller betændt og kan føre til fornemmelser af skydesmerter, brændende eller følelsesløshed og prikken.

Der er et par måder, hvorpå neuropati på grund af PD kan behandles. Disse omfatter medicin, kosttilskud og fysioterapi. Hvis du har PD og neuropati, kan din læge bruge en eller en kombination af disse for at hjælpe med at lindre dine symptomer.

Sørg for at lade din læge vide, hvis du har spørgsmål om din neuropatibehandling eller finder ud af, at den ikke effektivt håndterer dine symptomer.