Skleritis

Hvilke typer scleritis er der?

Læger bruger det, der kaldes Watson og Hayreh-klassifikationen til at skelne mellem de forskellige typer skleritis. Klassificering er baseret på, om sygdommen påvirker den anteriore (forreste) eller posteriore (bagside) af sclera. De forreste former er mest tilbøjelige til at have en underliggende sygdom som en del af deres årsag.

Undertyperne af anterior scleritis omfatter:

• anterior scleritis: den mest almindelige form for scleritis
• nodulær anterior skleritis: den næsthyppigste form
• nekrotiserende anterior scleritis med betændelse: den mest alvorlige form for anterior scleritis
• nekrotiserende anterior scleritis uden betændelse: den sjældneste form for anterior scleritis
• posterior scleritis: sværere at diagnosticere og opdage, fordi den har forskellige symptomer, herunder mange, der efterligner andre lidelser

Hvad er symptomerne på scleritis?

Hver type skleritis har lignende symptomer, og de kan forværres, hvis tilstanden ikke behandles. Alvorlige øjensmerter, der reagerer dårligt på smertestillende medicin, er hovedsymptomet på scleritis. Øjenbevægelser vil sandsynligvis gøre smerten værre. Smerten kan spredes i hele ansigtet, især på siden af ​​det berørte øje.

Andre symptomer kan omfatte:

• overdreven tåreflåd eller tåreflåd
• nedsat syn
• sløret syn
• lysfølsomhed eller fotofobi
• rødme af sclera eller hvid del af dit øje

Symptomerne på posterior skleritis er ikke så tydelige, fordi det ikke forårsager den alvorlige smerte som andre typer. Symptomerne omfatter:

• dybtliggende hovedpine
• smerter forårsaget af øjenbevægelser
• øjenirritation
• Dobbelt syn

Nogle mennesker oplever lidt eller ingen smerter fra scleritis. Dette kan skyldes, at de har:

• et mildere tilfælde
• scleromalacia perforans, som er en sjælden komplikation til fremskreden reumatoid arthritis (RA)
• en historie med brug af immunsuppressiv medicin (de forhindrer aktivitet i immunsystemet), før symptomerne begyndte

Hvad forårsager scleritis?

Der er teorier om, at immunsystemets T-celler forårsager scleritis. Immunsystemet er et netværk af organer, væv og cirkulerende celler, der arbejder sammen for at forhindre bakterier og vira i at forårsage sygdom. T-celler arbejder på at ødelægge indkommende patogener, som er organismer, der kan forårsage sygdom eller sygdom. Ved scleritis menes de at begynde at angribe øjets egne sclerale celler. Lægerne er stadig ikke sikre på, hvorfor dette sker.

Hvad er risikofaktorerne for scleritis?

Skleritis kan forekomme i alle aldre. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle det end mænd. Der er ingen specifik race eller område i verden, hvor denne tilstand er mere almindelig.

Du har en øget chance for at udvikle scleritis, hvis du har:

• Wegeners sygdom (Wegeners granulomatose), som er en ualmindelig lidelse, der involverer betændelse i blodkarrene
• reumatoid arthritis (RA), som er en autoimmun lidelse, der forårsager betændelse i leddene

• inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som forårsager fordøjelsessymptomer på grund af betændelse i tarmen

• Sjøgrens syndrom, som er en immunforstyrrelse kendt for at forårsage tørre øjne og mund

• lupus, en immunforstyrrelse, der forårsager hudbetændelse

• øjeninfektioner (kan eller måske ikke være relateret til autoimmun sygdom)
• skade på øjenvæv fra en ulykke

Hvordan diagnosticeres scleritis?

Din læge vil gennemgå en detaljeret sygehistorie og udføre en undersøgelse og laboratorieevalueringer for at diagnosticere scleritis.

Din læge kan stille spørgsmål om din historie med systemiske tilstande, såsom om du har haft RA, Wegeners granulomatose eller IBD. De kan også spørge, om du har haft en historie med traumer eller operation i øjet.

Andre tilstande, der har symptomer, der ligner scleritis, omfatter:

• episcleritis, som er en betændelse i overfladiske kar i det yderste lag af øjet (episclera)

• blepharitis, som er en betændelse i det ydre øjenlåg

• viral konjunktivitis, som er en betændelse i øjet forårsaget af en virus
• bakteriel konjunktivitis, som er en betændelse i øjet forårsaget af bakterier

Følgende tests kan hjælpe din læge med at stille en diagnose:

• ultralyd for at se efter ændringer, der opstår i eller omkring sclera

• komplet blodtælling for at kontrollere for tegn på infektion og immunsystemets aktivitet

• en biopsi af din sclera, som involverer fjernelse af væv fra sclera, så den kan undersøges under et mikroskop

Hvordan behandles scleritis?

Behandling af scleritis fokuserer på at bekæmpe betændelsen, før den kan forårsage permanent skade. Smerter fra scleritis er også relateret til betændelse, så reduktion af hævelsen vil mindske symptomerne.

Behandlingen følger en trinstige tilgang. Hvis det første trin i medicinering mislykkes, så bruges det andet.

Medicin, der bruges til at behandle scleritis, omfatter følgende:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) bruges oftest ved nodulær anterior skleritis. Reduktion af betændelse hjælper også med at lindre scleritissmerter.
• Kortikosteroidpiller (såsom prednison) kan bruges, hvis NSAID’er ikke reducerer inflammation.
• Orale glukokortikoider er det foretrukne valg til posterior scleritis.
• Immunsuppressive lægemidler med orale glukokortikoider foretrækkes til den farligste form, som er nekrotiserende skleritis.
• Antibiotika kan bruges til at forebygge eller behandle infektioner i sclera.
• Antifungal medicin er almindeligt anvendt i infektioner forårsaget af Sjogrens syndrom.

Kirurgi kan også være nødvendig for alvorlige tilfælde af scleritis. Processen involverer reparation af væv i sclera for at forbedre muskelfunktionen og forhindre synstab.

Sclera-behandling kan også være betinget af behandling af de underliggende årsager. For eksempel, hvis du har en autoimmun lidelse, vil effektiv behandling af den hjælpe med at forhindre tilbagevendende tilfælde af scleritis.

Hvad er udsigterne for mennesker med scleritis?

Skleritis kan forårsage betydelig øjenskade, herunder delvist til fuldstændigt synstab. Når synstab forekommer, er det normalt resultatet af nekrotiserende skleritis. Der er en risiko for, at skleritis kommer tilbage trods behandling.

Scleritis er en alvorlig øjenlidelse, der kræver hurtig behandling, så snart symptomerne bemærkes. Selvom dine symptomer forbedres, er det vigtigt at følge op med en øjenlæge regelmæssigt for at sikre, at det ikke vender tilbage. Behandling af underliggende autoimmune tilstande, der kan forårsage scleritis, er også vigtig for at forhindre fremtidige problemer med sclera.