Hvad er en ACR-score, og bruges den til psoriasisgigt?

Hvad er en ACR-score?

ACR-score er en måde for læger at måle den forbedring, folk med RA har efter at have taget medicin. Testen blev oprettet for at hjælpe med at standardisere vurderingen og evalueringen af ​​behandlingens effektivitet.

I dag bruges disse resultater i kliniske forsøg og i Food and Drug Administration (FDA) godkendelsesprocessen som en måde at registrere, hvor effektiv en medicin er til at reducere symptomer.

ACR50 og ACR70 er de mest brugte ACR-tests. De måler henholdsvis 50 % bedring og 70 % bedring i RA-symptomer før behandlingsstart og efter at have været på behandlingsmedicin i en bestemt periode.

ACR20, som måler en 20% forbedring af symptomer, kan også bruges, men den bruges ikke så ofte, fordi nye produkter skal opfylde en højere bar for at opnå FDA-godkendelse.

Da PsA er en meget kompleks sygdom, er der brug for et andet værktøj til at måle sygdomsaktivitet. En af de nye tests, psoriasisgigt-responskriterierne (PsARC), blev oprettet for at måle ændringer og evaluere effektiviteten af ​​medicin. Der er dog mange andre muligheder for at vurdere effektiviteten af ​​PsA-behandling og symptomer.

Andre PsA-foranstaltninger omfatter:

• 28-ledssygdomsaktivitetsscore (DAS28)
• 76/78-hævede og ømme led (SJC76/TJC78)
• 66/68-hævede og ømme led (SJC66/TJC68)
• Leeds enthesitis index (LEI)
• Spondylarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) indeks
• ankyloserende spondylitis sygdomsaktivitet (ASDAI)
• dactylitis severity score (DSS)
• Bath ankyloserende spondylitis sygdom aktivitetsindeks (BASDAI)
• Bad ankyloserende spondylitis funktionsindeks (BASFI)
• ankyloserende spondylitis livskvalitetsindeks (ASQoL)
• psoriasis område og sværhedsgradsindeks (PASI)
• minimal sygdomsaktivitet (MDA)
• GRAPPA composite exercise (GRACE) score
• PsA sygdomsaktivitetsscore (PASDAS)
• sammensat psoriasissygdomsaktivitetsindeks (CPDAI)
• sygdomsaktivitet i PsA (DAPSA)
• negle psoriasis severity index (NPSI)
• modificeret neglepsoriasis sværhedsgradsindeks (mNAPSI)
• psoriasis negles severity score (PNSS)

Hvad er en PsARC-score?

Der er typisk fire komponenter på PsARC-scoren, som en læge bruger til at vurdere, om der er nogen forbedringer af en persons tilstand. Disse komponenter omfatter:

• vurdering af ledømhed ved hjælp af 68 ledtællinger (tæller smerter i 68 led)
• vurdering af ledhævelse ved hjælp af 66 ledtællinger (tæller smerter i 66 led)
• personens mening om deres globale helbred
• lægens globale vurdering af personens helbred

Ifølge forskning offentliggjort i 2014 er et hovedproblem med PsARC, at dele af testen er for subjektive og afhængige af vurderinger, der kan variere baseret på, hvem der administrerer testen.

Hvorfor bruges ACR-score ikke længere til psoriasisgigt?

PsARC blev introduceret på grund af bekymringer om, at ACR-scoren ikke opfanger de fælles tællinger, der ofte påvirkes i PsA.

For at vurdere og overvåge PsA ændres ACR-scoren til at bruge et ledtal på 68/66, som inkluderer ankel- og fodtal ved bestemmelse af sygdomsaktivitetsscore (DAS) for at vise, om PsA er aktiv eller i remission.

Med andre ord vurderes 66 led for ømhed, og 68 led vurderes for hævelse. Ledantallet er summen af ​​de ømme og hævede led. Hofteleddene vurderes kun for ømhed og ikke hævelse, hvilket er her “66-tallet” kommer fra.

Hvordan bruges en PsARC-score i kliniske forsøg for psoriasisgigt?

Det FDA bestemmer, om en virksomheds eller organisations produkt er sikkert til offentlig brug eller forbrug, vurderer medicin for sikkerhed, kvalitet og effektivitet. PsARC er et FDA-godkendt instrument, som forskere kan bruge under kliniske forsøg.

PsARC-kriterierne bruges til at måle personer, der rapporterer en 50 % eller 70 % forbedring i ømme og hævede led ved vurdering af effektiviteten af ​​medicin i kliniske forsøg med medicin, der kan bruges til at behandle PsA.

Der er dog ingen foretrukken foranstaltning, når man vurderer behandlinger for PsA. Foranstaltningen afhænger af, hvordan det nye lægemiddel, der vurderes, virker, og hvilke tiltag, der indikerer vellykket behandling.

I 2016 blev Resultatmål i reumatologi (OMERACT) bestemt, at følgende kriterier skal tages i betragtning ved vurdering af potentielle PsA-behandlinger:

• muskuloskeletale sygdomsaktivitet
• hudsygdomsaktivitet
• træthed
• smerte
• global vurdering
• fysisk funktion
• sundhedsrelateret livskvalitet
• betændelse i hele kroppen (systemisk inflammation)

OMERACT bemærkede også, at deltagernes økonomiske omkostninger og følelsesmæssige velvære samt uafhængighed, søvn, stivhed og behandlingsbyrde bør overvejes.

Ofte stillede spørgsmål

Hvilke typer psoriasisgigt er der?

Der er flere typer PsA, herunder:

• distal interphalangeal dominerende
• asymmetrisk oligoartikulær
• symmetrisk polyarthritis
• spondylitis
• arthritis mutilans
• entesitis
• negle psoriasis

Hvordan måles sværhedsgraden af ​​psoriasisgigt?

Sværhedsgraden af ​​PsA varierer for hvert individ. Typisk kan det være mildt, moderat eller alvorligt, og niveauet afhænger af antallet af led, der er påvirket.

Ved milde former for PsA påvirkes fire eller færre led. Ved moderat PsA påvirkes fire eller flere led, og personens fysiske og psykiske velbefindende kan blive påvirket.

Ved svær PsA påvirkes fem eller flere led i hele kroppen. Livskvaliteten kan blive alvorligt påvirket.

En fysisk undersøgelse af en læge kan hjælpe med en diagnose. PsARC-eksamenen bruges også til at vurdere antallet af berørte led, personens træthedsniveauer, betændelse og meget mere.

Målet med behandlingen er remission eller minimal sygdomsaktivitet (MDA). Der er andre mål, der er sammensatte mål af MDA.

Hvis du har PsA, er det vigtigt at overvåge tilstanden, inklusive eventuelle forbedringer og tilbageslag.

ACR-score er en måde at overvåge PsA på. Selvom ACR-scoren traditionelt bruges til at måle sygdomsaktivitet hos mennesker, der lever med RA, er den blevet ændret for dem med PsA.

PsARC ser på fire komponenter: 68/66 ledtæller for at måle ledømhed og hævelse, personens mening om deres generelle helbred, lægens globale vurdering og betændelse.

Mens en læge kan foretage en vurdering, bruges ACR-score og PsARC oftest som vurderinger i PsA-kliniske forsøg.

Resultatmål er stadig under udvikling, men de nuværende foranstaltninger har gjort det muligt at godkende en række terapeutika til brug i behandlingen af ​​PsA.