Kronisk hoste: årsag, diagnose og behandling

Oversigt

En kronisk hoste er en hoste, der varer otte uger eller længere hos voksne, eller fire uger hos børn.

En kronisk hoste er mere end blot et irritationsmoment. En kronisk hoste kan afbryde din søvn og få dig til at føle dig udmattet. Alvorlige tilfælde af kronisk hoste kan forårsage opkastning, svimmelhed og endda ribbensbrud.

Selvom det nogle gange er svært at udpege det problem, der udløser en kronisk hoste, er de mest almindelige årsager tobaksbrug, postnasal drop, astma og sure opstød. Heldigvis forsvinder kronisk hoste typisk, når først det underliggende problem er behandlet.

Symptomer på kronisk hoste

En kronisk hoste kan forekomme med andre tegn og symptomer, som kan omfatte:

• En løbende eller tilstoppet næse
• En følelse af væske, der løber ned bag i halsen (postnasal drop)
• Hyppig halsrensning og ondt i halsen
• Hæshed
• Hvæsen og åndenød
• Halsbrand eller en sur smag i munden
• I sjældne tilfælde hoste blod op

Hvornår skal du til læge?

Gå til lægen, hvis du har en hoste, der varer ved i ugevis, især en hoste, der bringer opspyt eller blod op, forstyrrer din søvn eller påvirker skole eller arbejde.

Årsager til kronisk hoste

En lejlighedsvis hoste er normal – det hjælper med at fjerne irritanter og sekreter fra dine lunger og forhindrer infektion.

Imidlertid er en hoste, der varer ved i uger, normalt resultatet af et medicinsk problem. I mange tilfælde er der mere end én årsag involveret.

Følgende årsager, alene eller i kombination, er ansvarlige for de fleste tilfælde af kronisk hoste:

• Postnasal drop. Når din næse eller bihuler producerer ekstra slim, kan det dryppe ned bag i halsen og udløse din hosterefleks. Denne tilstand kaldes også øvre luftvejshostesyndrom.
• Astma. En astma-relateret hoste kan komme og gå med årstiderne, dukke op efter en øvre luftvejsinfektion eller blive værre, når du udsættes for kold luft eller visse kemikalier eller duftstoffer. Ved én type astma (hostevariant astma) er hoste hovedsymptomet.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). I denne almindelige tilstand flyder mavesyre tilbage i røret, der forbinder din mave og svælg (spiserøret). Den konstante irritation kan føre til kronisk hoste. Hosten forværrer til gengæld GERD – en ond cirkel.
• Infektioner. En hoste kan blive hængende længe efter, at andre symptomer på lungebetændelse, influenza, forkølelse eller anden infektion i de øvre luftveje er forsvundet. En almindelig, men underkendt årsag til kronisk hoste hos voksne er pertussis, også kendt som kighoste. Kronisk hoste kan også forekomme ved svampeinfektioner i lungen, tuberkuloseinfektion eller lungeinfektion med ikke-tuberkuløse mykobakterielle organismer.
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). KOL, en kronisk inflammatorisk lungesygdom, der forårsager blokeret luftstrøm fra lungerne, omfatter kronisk bronkitis og emfysem. Kronisk bronkitis kan forårsage en hoste, der bringer farvet opspyt op. Emfysem forårsager åndenød og beskadiger luftsækkene i lungerne (alveolerne). De fleste mennesker med kronisk inflammatorisk lungesygdom er nuværende eller tidligere rygere.
• Blodtryksmedicin. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere, som almindeligvis ordineres til forhøjet blodtryk og hjertesvigt, er kendt for at forårsage kronisk hoste hos nogle mennesker.

Mindre almindeligt kan kronisk hoste være forårsaget af:

• Utilsigtet indånding af mad eller væske i lungerne (mad hos voksne; fremmedlegemer hos børn)
• Bronkiektasi (beskadigede, udvidede luftveje)
• Bronchiolitis (betændelse i de meget små luftveje i lungen)
• Cystisk fibrose
• Laryngopharyngeal refluks (mavesyre strømmer op i halsen)
• Lungekræft
• Ikke-nastmatisk eosinofil bronkitis (luftvejsbetændelse ikke forårsaget af astma)
• Sarcoidose (samlinger af inflammatoriske celler i forskellige dele af din krop, oftest lungerne)
• Idiopatisk lungefibrose (kronisk ardannelse i lungerne på grund af en ukendt årsag)

Risikofaktorer

At være nuværende eller tidligere ryger er en af ​​de førende risikofaktorer for kronisk hoste. Hyppig udsættelse for passiv rygning kan også føre til hoste og lungeskader.

Komplikationer af kronisk hoste

At have en vedvarende hoste kan være udmattende. Hoste kan forårsage en række problemer, herunder:

• Søvnforstyrrelser
• Hovedpine
• Svimmelhed
• Opkastning
• Overdreven svedtendens
• Tab af blærekontrol (urininkontinens)
• Brækkede ribben
• Besvimer (synkope)

Diagnose af kronisk hoste

Din læge vil spørge om din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. En grundig sygehistorie og fysisk undersøgelse kan give vigtige spor om en kronisk hoste. Din læge kan også bestille tests for at lede efter årsagen til din kroniske hoste.

Men mange læger vælger at starte behandling for en af ​​de almindelige årsager til kronisk hoste frem for at bestille dyre tests. Hvis behandlingen ikke virker, kan du dog blive testet for mindre almindelige årsager.

Billeddiagnostiske tests

• Røntgenstråler. Selvom et rutinemæssigt røntgenbillede af thorax ikke vil afsløre de mest almindelige årsager til hoste – postnasal drop, sure opstød eller astma – kan det bruges til at kontrollere for lungekræft, lungebetændelse og andre lungesygdomme. Et røntgenbillede af dine bihuler kan afsløre tegn på en bihulebetændelse.
• Computeriseret tomografi (CT) scanninger. CT-scanninger kan også bruges til at kontrollere dine lunger for tilstande, der kan forårsage kronisk hoste eller dine bihuler for infektionslommer.

Lungefunktionstest

Disse enkle, ikke-invasive tests, såsom spirometri, bruges til at diagnosticere astma og KOL. Disse test måler, hvor meget luft dine lunger kan holde, og hvor hurtigt du kan udånde.

Din læge kan anmode om en astmatest, som kontrollerer, hvor godt du kan trække vejret før og efter inhalering af stoffet methacholin (Provocholine).

Lab tests

Hvis slimet, du hoster op, er farvet, vil din læge muligvis teste en prøve af det for bakterier.

Andre tests

Hvis din læge ikke er i stand til at finde en forklaring på din hoste, kan særlige tests overvejes for at lede efter mulige årsager. Disse tests kan omfatte:

• Bronkoskopi. Ved hjælp af et tyndt, fleksibelt rør udstyret med lys og kamera (bronkoskop), kan din læge se på dine lunger og luftveje. En biopsi kan også tages fra indersiden af ​​din luftvej (slimhinden) for at se efter abnormiteter.
• Rhinoskopi. Ved hjælp af et fiberoptisk skop (næsehorn) kan din læge se dine næsepassager, bihuler og øvre luftveje.

Behandling af kronisk hoste

Behandling af kronisk hoste hos børn

Et røntgenbillede af thorax og spirometri, som et minimum, er typisk bestilt for at finde årsagen til en kronisk hoste hos børn.

Bestemmelse af årsagen til kronisk hoste er afgørende for effektiv behandling. I mange tilfælde kan mere end én underliggende tilstand være årsag til din kroniske hoste.

Behandling af kronisk hoste hos voksne

Hvis du i øjeblikket ryger, vil din læge diskutere med dig, hvordan du holder op og yde hjælp til at nå dette mål.

Hvis du tager en angiotensin-konverterende enzymhæmmer medicin, kan din læge skifte dig til en anden medicin, der ikke har hoste som bivirkning.

Medicin, der bruges til at behandle kronisk hoste, kan omfatte:

• Antihistaminer, kortikosteroider og dekongestanter. Disse lægemidler er standardbehandling for allergier og postnasal drop.
• Inhaleret astmamedicin. De mest effektive behandlinger for astma-relateret hoste er kortikosteroider og bronkodilatatorer, som reducerer inflammation og åbner dine luftveje.
• Antibiotika. Hvis en bakteriel, svampe- eller mykobakteriel infektion forårsager din kroniske hoste, kan din læge ordinere medicin til at afhjælpe infektionen.
• Syreblokkere. Når livsstilsændringer ikke tager sig af sure opstød, kan du blive behandlet med medicin, der blokerer syreproduktionen. Nogle mennesker skal opereres for at løse problemet.

Hostedæmpende midler

I løbet af den tid, din læge bestemmer årsagen til din hoste og begynder behandlingen, kan din læge også ordinere et hostedæmpende middel for at forsøge at fremskynde din symptomlindring.

Håndkøbsmedicin mod hoste og forkølelse er beregnet til at behandle symptomerne på hoste og forkølelse, ikke den underliggende sygdom. Forskning tyder på, at disse lægemidler ikke har vist sig at virke bedre end inaktiv medicin (placebo). Endnu vigtigere, disse lægemidler har potentielt alvorlige bivirkninger, herunder fatale overdoser hos børn under 2 år.

Brug ikke håndkøbsmedicin, undtagen feberdæmpende og smertestillende midler, til behandling af hoste og forkølelse hos børn under 6 år. Overvej også at undgå brug af disse lægemidler til børn under 12 år.

Livsstil og hjemmemedicin

Følg den plan, som din læge giver dig til behandling af årsagen til din hoste. I mellemtiden kan du også prøve disse tips til at lindre din hoste:

• Drik væske. Væske hjælper med at tynde slim i din hals. Varme væsker, såsom bouillon, te eller juice, kan berolige din hals.
• Sut på hostedråber eller hårde slik. Denne metode kan lindre en tør hoste og lindre en irriteret hals.
• Overvej at tage honning. En teskefuld honning kan hjælpe med at løsne en hoste. Giv ikke honning til børn under 1 år, da honning kan indeholde bakterier, der er skadelige for spædbørn.
• Fugt luften. Brug en kølig tåge luftfugter eller tag et dampende brusebad.
• Undgå tobaksrøg. Rygning af tobak eller indånding af passiv rygning irriterer dine lunger og kan forværre hoste forårsaget af andre faktorer. Hvis du ryger tobak, så tal med din læge om programmer og produkter, der kan hjælpe dig med at holde op.

Forberedelse til en aftale med en læge

Du kan blive henvist til en læge med speciale i lungesygdomme (lungelæge).

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Før din aftale med lægen, lav en liste, der inkluderer:

• Detaljerede beskrivelser af dine symptomer
• Oplysninger om medicinske problemer, du har haft
• Oplysninger om dine forældres eller søskendes medicinske problemer
• Al den medicin, inklusive håndkøbsmedicin, vitaminer, urtepræparater og kosttilskud, du tager
• Din rygehistorie
• Spørgsmål du vil stille lægen

Hvad din læge vil spørge om

Din læge vil stille dig nogle spørgsmål, såsom:

• Hvad er dine symptomer, og hvornår begyndte de?
• Har du for nylig haft influenza eller forkølelse?
• Ryger du tobak?
• Er der nogen i din familie eller arbejdsplads, der ryger tobak?
• Er du udsat for støv eller kemikalier i hjemmet eller på arbejdet?
• Har du halsbrand?
• Hoster du noget? Hvordan ser det ud?
• Tager du blodtryksmedicin? Hvilken type medicin tager du?
• Hvornår opstår din hoste?
• Er der noget, der lindrer din hoste? Hvilke behandlingsmetoder har du prøvet?
• Får du mere åndenød eller hvæsen ved anstrengelse? Eller ved udsættelse for kold luft?
• Hvad er din rejsehistorie?

Lægen vil stille yderligere spørgsmål baseret på dine svar, symptomer og behov. At forberede og forudse spørgsmål vil hjælpe dig med at spare tid med lægen.