Kan et EKG registrere et tidligere hjerteanfald?

Hvad er et EKG?

Et EKG er en sikker, hurtig, ikke-invasiv måde at kontrollere dit hjertes elektriske aktivitet på.

Dit hjerteslag styres af et elektrisk system, der styrer, hvornår dit hjertes øvre kamre (atria) trækker sig sammen, og derefter hvornår dit hjertes nedre kamre (ventrikler) slår. Normalt sker dette i et synkroniseret mønster og med en forudsigelig hastighed.

Ændringer i, hvordan dit hjerte slår, kan være en indikation af hjerteproblemer, såsom et hjerteanfald eller arytmi.

Ifølge American Heart Associationgiver et EKG to vigtige oplysninger om dit hjertesundhed:

• Den måler den tid, det tager for en elektrisk bølge at bevæge sig fra hjertets atria til ventriklerne, hvilket afslører, om den elektriske aktivitet er for hurtig eller langsom, eller om den er kaotisk.
• Det måler også mængden af ​​elektrisk aktivitet, der bevæger sig gennem dit hjerte, hvilket kan hjælpe din læge med at afgøre, om dit hjerte arbejder for hårdt.

Et EKG involverer placering af små elektroder på dit bryst og lemmer. Elektroderne er aftagelige klistermærker, der er fastgjort med ledninger til EKG-maskinen, som optager elektriske signaler fra dit hjerte og viser dem på en skærm.

Udskrifter viser dit hjertes elektriske mønster. Dette gøres, så der er en papirkopi af, hvordan dit hjerte opførte sig i det øjeblik. Dette er vigtigt, fordi nogle ændringer i dit hjertes elektriske aktivitet er midlertidige. Det er derfor, det er nyttigt at have bevis for ændringer fra dit hjertes sædvanlige elektriske mønstre.

Hvordan diagnosticerer et EKG et hjerteanfald?

Et EKG er en af ​​flere tests, der kan hjælpe med at diagnosticere et hjerteanfald. Det er normalt en af ​​de første screeninger, der udføres, når nogen går på hospitalet med symptomer på hjerteanfald.

Fordi beskadiget hjertevæv har en tendens til at forstyrre den regelmæssige strøm af elektrisk energi i hele hjertet, kan et EKG øjeblikkeligt opdage, om der er et problem.

Ud over at indikere muligheden for nogle hjertemuskelskader, kan en unormal EKG-aflæsning også være resultatet af nedsat blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne. Dette er ofte udløseren for de fleste hjerteanfald.

Et EKG kan også diagnosticere en unormal hjerterytme, kaldet arytmi.

Udover et EKG bliver der også taget en blodprøve, hvis der er mistanke om et hjerteanfald. Beskadiget hjertevæv frigiver normalt visse proteiner kaldet troponiner. Usædvanligt høje niveauer af troponin T og troponin I er ofte et tegn på et hjerteanfald.

Kan et EKG registrere et tidligere hjerteanfald?

Et EKG kan potentielt opdage, at du havde et hjerteanfald for år siden uden at vide det. Unormale elektriske mønstre under testen tyder på, at en del af dit hjerte kan være blevet beskadiget på grund af iltmangel.

Ikke alle hjerteanfald giver mærkbare symptomer. Hvis du har haft et stille hjerteanfald, ved du måske ikke, at det skete, før du har en billeddiagnostisk test som en EKG, MR, CT-scanning eller ultralyd.

Et EKG er et værktøj, som læger bruger til at finde tegn på tidligere hjerteanfald, men det er bedst brugt, når det kombineres med andre diagnostiske teknikker som blodprøver og billeddannelse. Det er relativt almindeligt, at EKG-resultater giver en falsk positiv.

En undersøgelse målte nøjagtigheden af ​​et EKG til diagnosticering af et tidligere hjerteanfald sammenlignet med en hjerte-MR. Forskerne fandt ud af, at EKG’er havde:

• Dårlig følsomhed. EKG’et identificerede kun korrekt et tidligere hjerteanfald 48,4 procent af tiden sammenlignet med en MR.
• God specificitet. EKG’et identificerede korrekt, at intet tidligere hjerteanfald havde fundet sted 83,5 procent af tiden sammenlignet med MR.
• Positiv prædiktiv nøjagtighed. Mennesker med EKG-resultater, der antydede, at de havde et hjerteanfald, havde en 72 procents chance for rent faktisk at have haft et hjerteanfald.
• Negativ prædiktiv nøjagtighed. Mennesker med EKG-resultater, der antydede, at de ikke havde et hjerteanfald, havde en 64,2 procents sandsynlighed for faktisk ikke at have haft et hjerteanfald.

Den dårlige følsomhed og den beskedne negative prædiktive nøjagtighed af EKG-fundene tyder på, at EKG alene måske ikke er den bedste måde at diagnosticere et tidligere hjerteanfald på.

Kan et EKG forudsige et fremtidigt hjerteanfald?

Et EKG kan potentielt forudsige fremtidig risiko for hjerteanfald ved at afdække abnormiteter i dit hjertes elektriske aktivitet.

EN 2019 undersøgelse fandt, at EKG-baserede risikoscore for hjerte-kar-sygdomme er lige så gode som – eller nogle gange bedre end – risikoscore baseret på en patients historie.

I en anden 2019 undersøgelsefandt forskere ud af, at personer med aterosklerotisk sygdom eller flere risikofaktorer for hjerteanfald ofte havde unormale EKG-aflæsninger.

Brug af EKG-resultater alene er ikke en effektiv forudsigelse for et fremtidigt hjerteanfald hos dem med lav risiko. Det er muligt at få et hjerteanfald på trods af en normal EKG-aflæsning.

En begrænsning af EKG er, at det ikke kan vise en asymptomatisk blokering i dine arterier, der kan sætte dig i fare for et fremtidigt hjerteanfald. EKG’er bruges bedst som en forudsigelse for et fremtidigt hjerteanfald i kombination med andre tests.

Forskere har fundet bevis for, at de kombinerede resultater fra fem forskellige tests kan forbedre evnen til at forudsige risikoen for at udvikle hjertesygdom sammenlignet med evaluering af blodtryk, kolesterol, diabetes og rygehistorie.

De fem tests er:

• standard 12-aflednings EKG til at give information om fortykkelse af hjertemusklen

• koronar calciumscanning for at identificere plakopbygning i hjertets arterier

• C-reaktivt protein blodprøve for at måle inflammation

• NT-proBNP blodprøve til måling af stress på hjertet

• troponin T blodprøve for at måle skader på hjertet

Hvilke andre test kan hjælpe med at opdage hjerteanfald?

En række andre tests kan også bruges til at hjælpe med at opdage et tidligere hjerteanfald. Disse omfatter:

• En Holter monitor. En Holter-monitor er en type EKG, der måler dit hjertes elektriske aktivitet over en periode på 24 timer eller længere, mens du udfører dine daglige aktiviteter. Elektroder fastgjort til dit bryst sender information om dit hjertes elektriske aktivitet til en lille batteridrevet enhed.
• Blodprøver. En blodprøve kan lede efter visse markører, der indikerer, at du har haft et hjerteanfald. Et stof, der almindeligvis bruges som markør for et hjerteanfald, er troponin. Niveauer af dette protein forbliver forhøjede i blodet i op til 2 uger efter et hjerteanfald.
• Koronar CT-angiogram. Et koronar CT-angiogram bruger røntgenstråler til at producere et billede af de arterier, der bringer blod til dit hjerte. Et specielt farvestof sprøjtes ind i din blodbane, som gør det muligt for en læge at se farvestoffet, når det strømmer gennem dine arterier.
• Hjertekateterisering. Under en hjertekateterisering indsættes et langt rør kaldet et kateter gennem en punktering i din hud og indsættes i en arterie, der fører til dit hjerte. Et kontrastfarvestof sprøjtes ind i din blodbane, så lægen kan undersøge dit hjerte.
• Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram bruger ultralydsbølger til at vise et levende billede af dit hjerte. Billedet kan fortælle en læge, hvis en del af dit hjerte ikke pumper blod så godt, som det burde.
• MR. En hjerte-MRI bruger stærke magnetfelter og radiobølger til at producere et 3D-billede af dit hjerte. En MR giver lægen mulighed for at identificere en mangel på blodgennemstrømning til et bestemt område eller for at se, om en del af dit hjerte er beskadiget.

Hvad er stille hjerteanfald?

Et stille hjerteanfald er et hjerteanfald, der har få eller ingen symptomer. Hvis du har haft et stille hjerteanfald, kan du have et forhøjet risiko at udvikle endnu et hjerteanfald eller hjertesvigt. Du kan også have en forhøjet risiko for dødelighed, fordi mangel på symptomer ofte forsinker den medicinske behandling.

Når symptomer er til stede, er de ofte så milde, at de ikke virker særligt bekymrende. Træthed, milde brystsmerter, der føles som fordøjelsesbesvær, og influenzalignende symptomer er alle mulige tegn.

Tavse hjerteanfald er forårsaget af manglende blodgennemstrømning til dit hjerte ligesom traditionelle hjerteanfald. Forbedring af din generelle kardiovaskulære sundhed og regelmæssig kontrol kan hjælpe med at minimere din risiko.

Takeawayen

Et EKG kan hjælpe med at identificere et tidligere hjerteanfald ved at screene for abnormiteter i dit hjertes elektriske aktivitet. EKG-resultater bruges ofte bedst i kombination med blodprøver og billedbehandlingsteknikker for at reducere chancerne for en falsk positiv.

Det er stadig ikke klart, hvor effektive EKG’er er til at identificere din fremtidige hjerteanfaldsrisiko. Forskning tyder på, at de bedst kan bruges i kombination med blodprøver og en calcium-koronarscanning til dette formål.

Hvis du tror, ​​du kan have haft et hjerteanfald, er det vigtigt at søge læge med det samme. Jo hurtigere du får den rette behandling, jo bedre er dit syn.

Læs denne artikel på spansk.