Almindelig medicin til behandling af kvalme under graviditet

Kvalme og opkastning er almindelige symptomer, som gravide kvinder oplever, især i første trimester. Denne tilstand kaldes “morgenkvalme” og er foruroligende og påvirker livskvaliteten. Mens de fleste tilfælde løses uden medicinsk indgriben, kræver nogle kvinder medicin for at håndtere deres symptomer. Denne artikel vil gennemgå medicin, der normalt bruges til at behandle kvalme under graviditet, herunder deres anvendelser, indikationer, kontraindikationer, doseringer og bivirkninger.

Medicin, der normalt bruges til at behandle kvalme hos gravide kvinder

1. Doxylaminsuccinat og pyridoxinhydrochlorid (Diclegis, Bonjesta)

Anvendelse: Doxylaminsuccinat og pyridoxinhydrochlorid bruges i kombination til behandling af kvalme og opkastning under graviditet.

Doxylaminsuccinat og pyridoxinhydrochlorid (Diclegis, Bonjesta) anses for sikre til brug under graviditet. US Food and Drug Administration (FDA) har klassificeret disse lægemidler som Pregnancy Category A, hvilket betyder, at tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser ikke har vist en øget risiko for fosterskader.

Doxylamin er en antihistamin, der blokerer virkningen af ​​histamin, en neurotransmitter involveret i opkastningsrefleksen. Pyridoxin, en form for vitamin B6, menes at have antiemetiske egenskaber, selvom dens nøjagtige virkningsmekanisme forbliver uklar.

Indikationer: Kombinationen af ​​disse lægemidler er indiceret til gravide kvinder, der oplever kvalme og opkastning, og som ikke har reageret på konservativ behandling, såsom kostændringer og tilstrækkelig hydrering.

Kontraindikationer: Kvinder med kendt overfølsomhed over for doxylamin, pyridoxin eller enhver komponent i formuleringen bør ikke bruge denne medicin.

Medicindosering: Den anbefalede startdosis er to tabletter Diclegis (10 mg doxylaminsuccinat og 10 mg pyridoxinhydrochlorid) taget ved sengetid. Hvis symptomerne fortsætter, kan dosis øges til maksimalt fire tabletter dagligt.

Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger er døsighed, svimmelhed og mundtørhed. Disse virkninger er normalt milde og forbedres ved fortsat brug.

2. Metoclopramid (Reglan)

Anvendelse: Metoclopramid bruges til at behandle kvalme og opkastning samt gastroparese, en tilstand, hvor maven tømmes langsomt.

Metoclopramid er klassificeret som Pregnancy Category B af FDA, hvilket betyder, at dyreforsøg ikke har vist nogen skade på fosteret, men der er ingen velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder. Dette lægemiddel anses generelt for sikkert til brug under graviditet, når fordelene opvejer risiciene.

Metoclopramid virker ved at øge frigivelsen af ​​acetylcholin, en neurotransmitter, der stimulerer gastrointestinal motilitet og fremskynder mavetømning. Det blokerer også virkningen af ​​dopamin, en anden neurotransmitter, der er involveret i opkastningsrefleksen.

Indikationer: Metoclopramid er indiceret til gravide kvinder med kvalme og opkastning, som ikke har reageret på andre behandlinger, herunder doxylaminsuccinat og pyridoxinhydrochlorid.

Kontraindikationer: Metoclopramid er kontraindiceret hos kvinder med gastrointestinal obstruktion, anfaldsforstyrrelser eller en historie med tardiv dyskinesi (ufrivillige bevægelser).

Medicindosering: Den sædvanlige dosis er 5-10 mg oralt tre til fire gange dagligt, 30 minutter før måltider og ved sengetid.

Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter døsighed, svimmelhed og ekstrapyramidale symptomer (ufrivillige bevægelser, såsom rysten eller muskelstivhed).

3. Ondansetron (Zofran)

Anvendelse: Ondansetron bruges primært til at forebygge og behandle kvalme og opkastning forårsaget af kemoterapi, strålebehandling og kirurgi.

Ondansetron er klassificeret som Pregnancy Category B af FDA. Selvom nogle undersøgelser har antydet en lille øget risiko for fødselsdefekter, især hjertedefekter, ved brug i første trimester, har andre undersøgelser ikke fundet en sådan sammenhæng. Brugen af ​​ondansetron under graviditet bør overvejes nøje, idet fordelene afvejes mod de potentielle risici.

Ondansetron er en selektiv serotonin (5-HT3) receptorantagonist, som blokerer virkningen af ​​serotonin, en neurotransmitter involveret i opkastningsrefleksen.

Indikationer: Selvom det ikke er specifikt godkendt til brug under graviditet, kan ondansetron ordineres til gravide kvinder med svær kvalme og opkastning, som ikke har reageret på andre behandlinger.

Kontraindikationer: Ondansetron bør ikke anvendes til kvinder med kendt overfølsomhed over for lægemidlet eller dets komponenter eller til dem med en historie med langt QT-syndrom, en hjerterytmeforstyrrelse.

Medicindosering: Den typiske dosis til behandling af kvalme og opkastning under graviditet er 4-8 mg oralt to til tre gange dagligt efter behov.

Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed og forstoppelse. Sjældne, men alvorlige bivirkninger omfatter QT-forlængelse (en unormal hjerterytme) og serotonergt syndrom (en potentielt livstruende tilstand karakteriseret ved agitation, hallucinationer og hurtig hjertefrekvens).

4. Prochlorperazin (Compazine)

Anvendelse: Prochlorperazin bruges til at behandle svær kvalme og opkastning samt psykotiske lidelser, såsom skizofreni.

Prochlorperazin er klassificeret som Pregnancy Category C af FDA, hvilket betyder, at dyreforsøg har vist negative virkninger på fosteret, men der er ingen velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder. Dette lægemiddel bør kun anvendes under graviditet, hvis de potentielle fordele retfærdiggør de potentielle risici for fosteret.

Prochlorperazin er et phenothiazinderivat, der virker ved at blokere dopaminreceptorer i hjernen og derved hæmme opkastningsrefleksen.

Indikationer: Prochlorperazin er indiceret til gravide kvinder med svær kvalme og opkastning, som ikke har reageret på andre behandlinger.

Kontraindikationer: Prochlorperazin er kontraindiceret hos kvinder med kendt overfølsomhed over for lægemidlet eller andre phenothiaziner, såvel som hos dem med en historie med anfald, knoglemarvsdepression eller leversygdom.

Medicindosering: Den sædvanlige dosis til behandling af kvalme og opkastning under graviditet er 5-10 mg oralt tre til fire gange dagligt efter behov.

Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter døsighed, svimmelhed og ekstrapyramidale symptomer. Mindre almindelige, men alvorlige bivirkninger omfatter agranulocytose (et alvorligt fald i hvide blodlegemer), tardiv dyskinesi og malignt neuroleptikasyndrom (en livstruende neurologisk lidelse karakteriseret ved høj feber, muskelstivhed og ændret mental status).

Gravide kvinder, der oplever kvalme og opkastning, kan kræve medicin for at lindre deres symptomer, især når konservative foranstaltninger har været mislykkede. Doxylaminsuccinat og pyridoxinhydrochlorid, metoclopramid, ondansetron og prochlorperazin er blandt de mest almindeligt anvendte lægemidler til dette formål. Hvert lægemiddel har en unik virkningsmekanisme, indikationer, kontraindikationer, dosering og bivirkninger. Sundhedspersonalet er nødt til at veje fordele og risici ved hver medicin, før de ordinerer dem til gravide kvinder, under hensyntagen til faktorer som sværhedsgraden af ​​symptomer, kvindens sygehistorie og potentielle lægemiddelinteraktioner.

Referencedokumenter:

• Retningslinjer fra American College of Obstetricians and Gynecologists.
• Retningslinjer fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
• Database over UpToDate.
• PubMeds database.