Hvad skal man vide om trin 4 nyresygdom

Hvad er fase 4 nyresygdom?

Stadie 1 og fase 2 betragtes som tidligt stadie af kronisk nyresygdom. Nyrerne fungerer ikke 100 procent, men de fungerer stadig godt nok til, at du måske ikke har symptomer.

Ved trin 3 har du mistet omkring halvdelen af ​​nyrefunktionen, hvilket kan føre til mere alvorlige problemer.

Hvis du har fase 4 nyresygdom, betyder det, at dine nyrer har oplevet alvorlig skade. Du har en glomerulær filtrationshastighed eller GFR på 15-29 ml/min. Det er den mængde blod, dine nyrer kan filtrere i minuttet.

GFR bestemmes ved at måle mængden af ​​kreatinin, et affaldsprodukt, i dit blod. Formlen tager også højde for alder, køn, etnicitet og kropsstørrelse. Nyrerne fungerer ved 15-29 procent af det normale.

GFR er muligvis ikke nøjagtig under visse omstændigheder, såsom hvis du:

• er gravide
• er meget overvægtige
• er meget muskuløse
• har en spiseforstyrrelse

Andre test, der hjælper med at bestemme stadiet, er:

• blodprøver for at se efter andre affaldsstoffer
• blodsukker
• urinprøve for at se efter tilstedeværelsen af ​​blod eller protein
• blodtryk
• billeddiagnostiske tests for at kontrollere strukturen af ​​nyrerne

Fase 4 er det sidste stadium før nyresvigt, eller stadium 5 nyresygdom.

Hvad er symptomerne på fase 4 nyresygdom?

I fase 4 kan symptomer omfatte:

• væskeophobning
• træthed
• lændesmerter
• søvnproblemer
• øget vandladning og urin, der ser rødt eller mørkt ud

Hvad er komplikationerne fra fase 4 nyresygdom?

Komplikationer fra væskeretention kan omfatte:

• hævelse af arme og ben (ødem)
• højt blodtryk (hypertension)
• væske i lungerne (lungeødem)

Hvis dine kaliumniveauer bliver for høje (hyperkalæmi), kan det påvirke dit hjertes evne til at fungere.

Andre potentielle komplikationer omfatter:

• hjerte- og blodkarproblemer (kardiovaskulære).
• betændelse i membranen omkring dit hjerte (pericardiet)
• højt kolesteroltal
• lavt antal røde blodlegemer (anæmi)
• fejlernæring
• svage knogler

• erektil dysfunktion, nedsat fertilitet, lavere sexlyst

• koncentrationsbesvær, anfald og personlighedsændringer på grund af skader på centralnervesystemet
• sårbarhed over for infektion på grund af svækket immunrespons

Hvis du er gravid, kan nyresygdom øge risici for dig og din baby.

Hvad er behandlingsmulighederne for fase 4 nyresygdom?

Overvågning og styring

I fase 4 nyresygdom vil du ofte se din nyrespecialist (nephrologist), normalt en gang hver 3. måned for at overvåge din tilstand. For at kontrollere nyrefunktionen vil dit blod blive testet for niveauer af:

• bikarbonat
• calcium
• kreatinin
• hæmoglobin
• fosfor
• kalium

Andre regelmæssige test vil omfatte:

• protein i urinen
• blodtryk
• væskestatus

Din læge vil gennemgå dine:

• kardiovaskulær risiko

• immuniseringsstatus

• nuværende medicin

Bremse progressionen

Der er ingen kur, men der er trin, der kan bremse udviklingen. Dette betyder overvågning og styring af forhold som:

• anæmi
• knoglesygdom
• diabetes
• ødem
• højt kolesteroltal
• forhøjet blodtryk

Det er vigtigt at tage al din medicin som anvist for at forhindre nyresvigt og hjertesygdomme.

Beslutte næste skridt

Fordi fase 4 er den sidste fase før nyresvigt, vil din sundhedsplejerske tale med dig om denne mulighed. Det er tid til at beslutte sig for de næste skridt, hvis det skulle ske.

Nyresvigt behandles med:

• dialyse
• nyretransplantation
• støttende (lindrende) pleje

National Kidney Foundation anbefaler at starte dialyse, når nyrefunktionen er på 15 procent eller mindre. Når funktionen er mindre end 15 procent, er du i fase 5 nyresygdom.

Trin 4 nyresygdom diæt

Kost til nyresygdom afhænger af andre forhold, såsom diabetes. Tal med din sundhedsplejerske om kost eller bed om en henvisning til en diætist.

Generelt bør en diæt til nyresygdom:

• prioritere friske fødevarer frem for forarbejdede produkter
• have mindre portioner kød, fjerkræ og fisk
• involverer moderat til intet alkoholforbrug
• begrænse kolesterol, mættet fedt og raffineret sukker
• undgå salt

Fosforniveauet kan være for højt eller for lavt, så det er vigtigt at følge dit seneste blodprøve. Fødevarer med højt indhold af fosfor omfatter:

• mejeriprodukter
• nødder
• jordnøddesmør
• tørrede bønner, ærter og linser
• kakao, øl og mørk cola
• klid

Hvis kaliumniveauet er for højt, skal du skære ned på:

• bananer, meloner, appelsiner og tørret frugt
• kartofler, tomater og avocadoer
• mørke bladgrøntsager
• brune og vilde ris
• mejeriprodukter
• bønner, ærter og nødder
• klid, fuldkornsbrød og pasta
• salterstatninger
• kød, fjerkræ, svinekød og fisk

Sørg for at diskutere din kost ved hver aftale med din læge. Du skal muligvis foretage justeringer efter at have gennemgået dine seneste tests.

Tal med din sundhedsplejerske om, hvilke kosttilskud du eventuelt skal tage, og om du skal ændre væskeindtaget eller ej.

Stadie 4 nyresygdom livsstilsændringer

Der er andre livsstilsændringer for at forhindre yderligere skade på dine nyrer. Disse omfatter:

• Ryger ikke, hvis du ryger. Rygning skader blodkar og arterier. Det øger risikoen for koagulering, hjerteanfald og slagtilfælde. Hvis du har problemer med at holde op, så tal med din læge om rygestopprogrammer.
• Dyrke motion. Sigt efter at træne 30 minutter om dagen, mindst 5 dage om ugen.
• Tag al ordineret medicin som anvist. Ud over at tage al ordineret medicin, så spørg din læge, før du tilføjer håndkøbsmedicin eller kosttilskud.
• Se din sundhedsplejerske regelmæssigt. Sørg for at rapportere og diskutere eventuelle nye og forværrede symptomer med din læge.

Hvad er prognosen for fase 4 nyresygdom?

Der er ingen kur mod stadium 4 kronisk nyresygdom. Målet med behandlingen er at forebygge nyresvigt og opretholde en god livskvalitet.

I 2012 fandt forskere ud af, at mænd og kvinder med lav nyrefunktion, især mindre end 30 procent, havde væsentligt reduceret forventet levetid.

De bemærkede, at kvinder har en tendens til at have længere forventet levetid i alle stadier af nyresygdom undtagen fase 4, hvor der kun er en lille forskel efter køn. Prognosen har en tendens til at være dårligere med alderen.

• Ved 40 år er den forventede levetid omkring 10,4 år for mænd og 9,1 år for kvinder.
• Ved 60 år er den forventede levetid omkring 5,6 år for mænd og 6,2 år for kvinder.
• Ved 80 år er den forventede levetid omkring 2,5 år for mænd og 3,1 år for kvinder.

Din individuelle prognose afhænger også af sameksisterende forhold, og hvilke behandlinger du får. Din sundhedsplejerske kan give dig en bedre idé om, hvad du kan forvente.

Nøgle takeaways

Stadie 4 nyresygdom er en alvorlig tilstand. Omhyggelig overvågning og behandling kan hjælpe med at bremse udviklingen og potentielt forhindre nyresvigt.

Samtidig er det vigtigt at forberede sig til dialyse eller nyretransplantation i tilfælde af nyresvigt.

Behandling indebærer håndtering af sameksisterende sundhedstilstande og understøttende pleje. Det er vigtigt at se din nyrespecialist regelmæssigt for at overvåge din tilstand og langsom progression af sygdommen.