Hvilke test kan diagnosticere et slagtilfælde?

Hvilke typer slagtilfælde er der?

Der er to hovedtyper af slagtilfælde.

• Iskæmisk slagtilfælde: Denne type slagtilfælde er forårsaget af en blodprop i din hjerne eller i et blodkar, der fører til det. Når en blodprop forstyrrer strømmen af ​​blod – og derfor ilt – til hjernen, udvikler der sig symptomer på slagtilfælde. Dette er den mest almindelige form for slagtilfælde, der tegner sig for ca 80 % af alle slagtilfælde.
• Hæmoragisk slagtilfælde: Et hæmoragisk slagtilfælde er forårsaget af blødning i din hjerne. Hæmoragiske slagtilfælde er normalt resultatet af svækkelse og eventuel bristning af blodkar over tid. Det tegner sig for ca 20 % af alle slagtilfælde.

Hvilke tests bruges til at diagnosticere et slagtilfælde?

Mens en fysisk vurdering af forskellige tegn og symptomer er en hurtig indikator for at kontrollere muligheden for slagtilfælde, vil specifikke tests kunne bekræfte en slagtilfældediagnose.

Billeddannelsesundersøgelser

Guldstandarden for diagnosticering af et slagtilfælde er billeddiagnostiske test som:

• Computertomografi (CT-scanning): En hjerne-CT-scanning (også kaldet en kraniel CT-scanning) kan vise, om der er skader eller blødninger i hjernen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Brugt alene eller som supplement til en CT-scanning kan en MR-scanning påvise hjernevævsændringer.
• Cerebral angiografi: En cerebral angiografi bruger kontrastfarve til at skabe et klart røntgenbillede af blodkarrene i din hjerne, som giver din læge mulighed for at se, hvor blokeringerne eller abnormiteterne er placeret.

Disse tests producerer alle visuelle billeder af blodkar eller væv i din hjerne, hvor blodpropper, blødninger eller andre blodkarproblemer kan udvikle sig. Billedundersøgelser bekræfter ikke kun tilstedeværelsen af ​​disse problemer, men de hjælper også med at identificere den nøjagtige type, placering og omfang af dit slagtilfælde.

Blod- og hjerteprøver

Der er flere andre tests, der kan udføres, hvis din læge har mistanke om, at du har et slagtilfælde.

Disse test indikerer ikke nødvendigvis tilstedeværelsen eller placeringen af ​​et slagtilfælde. I stedet kan de bruges til at udpege en udløser for dit slagtilfælde, såsom et blodpropper problem, eller til at kontrollere for andre komplikationer som blodpropper i hjertet.

Nogle test, der kan udføres i tillæg til dine slagtilfældevurderingstest, omfatter:

• Blodprøver: Visse blodprøver måler generel blodsundhed, koagulering, elektrolytproblemer og hjertemuskelskader.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Et elektrokardiogram – en test, der måler dit hjertes elektriske aktivitet – kan hjælpe med at diagnosticere hjerteproblemer, der kan føre til et slagtilfælde.
• Ekkokardiogram: Et ekkokardiogram bruger ultralyd til at se på hjertebevægelser. Det kan også opdage visse abnormiteter, der kan føre til et slagtilfælde.
• Carotis ultralyd: Denne test ser på blodgennemstrømningen og strukturen af ​​halspulsårerne. Åreforkalkning kan få blodpropper i disse arterier til at bryde og flyde til mindre arterier i hjernen.
• Lumbalpunktur: En lumbalpunktur tester din rygmarvsvæske for stoffer, der er dannet fra nedbrudte blodceller. Det bruges kun til slagtilfælde, hvis der ikke findes anden årsag til slagtilfælde, og patienten er blevet fuldstændig stabiliseret.

Du kan også få brug for løbende tests for at overvåge tilstande, der kan have bidraget til dit slagtilfælde, herunder blodtryks- og blodsukkerovervågning.

Glasgow Coma Scale

Mens Glasgow Coma Scale ikke kan diagnosticere slagtilfælde, er det en af ​​de hurtigste fysiske vurderinger. Ingen maskine er nødvendig, og den tildeler numeriske score baseret på:

• øjenbevægelser og reaktion
• verbale svar
• motoriske reaktioner og bevægelse

Når hver kategori er scoret, lægges værdierne sammen for at give en samlet score, der spænder fra 3 til 15. En lavere score er normalt et tegn på den mest alvorlige skade eller hjerneskade.

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

Det NIHSS er en anden vurdering, der bruges til at tildele tal baseret på forskellige neurologiske slagtilfældesymptomer. Den endelige score bruges til at måle tilstedeværelsen eller sværhedsgraden af ​​et akut hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Specifikt tildeler NIHSS en score for hvert af følgende områder:

• bevidsthedsniveau
• spørgsmål om tid og sted
• evne til at følge fysiske kommandoer
• øjenbevægelse og synsstyrke
• ansigtsbevægelser eller lammelser
• arm- og benbevægelse
• taleevne og klarhed
• forstå skriftlig eller mundtlig kommunikation
• fornemmelse at røre ved

Hvordan behandles et iskæmisk slagtilfælde?

Med et iskæmisk slagtilfælde opstår der skade hvert øjeblik, blod- og iltforsyningen til din hjerne forstyrres. Nøglen til behandling er derfor at genoprette blodgennemstrømningen til det berørte hjernevæv så hurtigt som muligt. Dette kan gøres ved kirurgisk at fjerne blodpropper, eller ved at opløse blodpropper med blodfortyndende medicin.

Iskæmiske slagtilfælde kan nogle gange behandles, men ofte er den eneste tilgængelige mulighed at stabilisere patienten. Tid er en væsentlig faktor ved behandling af iskæmiske slagtilfælde.

Nogle blodfortyndende eller trombocythæmmende medicin som heparin eller Plavix (clopidogrel) kan gives på ethvert tidspunkt efter et slagtilfælde og kan give en vis fordel.

Antikoagulantia som Coumadin (warfarin) kan endda fortsættes længe efter dit slagtilfælde for at beskytte mod fremtidige, gentagne slagtilfælde.

Al blodfortyndende og antikoagulerende medicin kan dog forårsage blødninger. Enhver del af hjernen, der er blevet beskadiget af et nyligt slagtilfælde, er særligt sårbare, så disse medikamenter bruges med forsigtighed.

Behandling af vævsplasminogenaktivator (tPA).

Det mest effektive terapi for et iskæmisk slagtilfælde er behandling med vævsplasminogenaktivator (tPA). Dette lægemiddel er en slags super blodfortynder, der hurtigt og effektivt kan opløse blodpropper, der forårsager iskæmisk slagtilfælde. Det er dog muligt, at det også kan forårsage blødning i hjernen. Hvis tPA gives for et hæmoragisk slagtilfælde, kan det føre til øget blødning og mulig død.

Af denne grund er diagnose af typen af ​​slagtilfælde vigtig, før nogen kan få tPA. Der er også andre faktorer, der kan udelukke dig fra tPA-behandling, såsom nylig operation.

Vigtigst er det, at tPA kun virker, når det gives inden for en bestemt tidsramme — mindre end 5 timer fra debut af symptomer på slagtilfælde, for at være præcis. Efter at det først blev godkendt til brug ved akutte iskæmiske slagtilfælde i slutningen af ​​1990’erne, viste det sig, at tPA mindskede alvorlig, permanent invaliditet fra slagtilfælde med ca. 30 %.

Nyere undersøgelser gentager disse resultater. Slagoperation til fjernelse af blodprop er en sjælden, muligvis livreddende procedure, som normalt involverer administration af tPA.

Hvordan behandles et hæmoragisk slagtilfælde?

Behandling af et hæmoragisk slagtilfælde fokuserer på:

• stopper blødningen
• reducere opbygningen af ​​tryk i kraniet
• forebyggelse af komplikationer som anfald
• foranstaltninger til at kontrollere højt blodtryk (hypertension)

Medicin såsom koncentrerede saltvandsopløsninger og mannitol kan bruges til at kontrollere intrakranielt tryk.

Omfanget af skader fra et hæmoragisk slagtilfælde vil afhænge af, hvilke dele af hjernen der var påvirket, hvor længe hjernevæv gik uden ilt, og hvor alvorlig eller omfattende blødningen var.

Hvorfor hvert minut tæller med slagtilfælde

Tid er afgørende, når det kommer til at diagnosticere og behandle slagtilfælde. Dette skyldes, at hjernevæv er ekstremt følsomt over for mangel på ilt og næringsstoffer, såsom glucose. Din hjerne har brug for en tilstrækkelig og konstant tilførsel af ilt, som leveres gennem dit blod.

Når blodgennemstrømningen stoppes eller afbrydes, kan der udvikle sig permanent hjerneskade og invaliditet så lidt som 5 minutter. Når først disse hjerneceller og væv dør af mangel på ilt, kan de ikke repareres eller genoprettes, i modsætning til nogle typer celler i din krop.

Gendannelse af blodgennemstrømning og ilt til din hjerne så hurtigt som muligt kan minimere, hvor meget væv – og dermed hjernefunktion – der går tabt under slagtilfælde. Dette gøres gennem hurtig behandling med kirurgi eller medicin, og som nævnt ovenfor er det afgørende, at visse medikamenter som tPA gives inden for et bestemt tidsrum for den største effekt.

Bundlinjen

Slagtilfælde opstår, når blodtilførslen til et område af hjernen afbrydes. Nøglen til at undgå permanent skade og invaliditet fra et slagtilfælde er hurtig diagnose og behandling.

Der er forskellige måder at diagnosticere et slagtilfælde, men de mest nøjagtige er billeddiagnostiske tests såsom CT-scanninger eller MRI’er, som kan vise hjernevævsskade eller blødning.

Disse tests kan hjælpe med at diagnosticere tilstedeværelsen og typen af ​​slagtilfælde, der er opstået, for at hjælpe læger med at bestemme den mest effektive behandling.