Prolactinom: symptomer, årsager og behandling

Oversigt over prolaktinom

Prolactinoma er en ikke-cancerøs tumor i hypofysen. Denne tumor får hypofysen til at lave for meget af et hormon kaldet prolaktin. Den største effekt af prolaktinom er nedsatte niveauer af nogle kønshormoner (østrogen hos kvinder og testosteron hos mænd).

Selvom prolaktinom ikke er livstruende, kan det forårsage synsbesvær, infertilitet og andre problemer. Prolactinom er den mest almindelige type hormonproducerende tumor, der kan udvikle sig i din hypofyse.

Læger kan ofte behandle prolaktinom med medicin for at genoprette dit prolaktinniveau til det normale. Kirurgi for at fjerne hypofysetumoren kan også være en mulighed.

Symptomer på prolaktinom

Prolactinom forårsager muligvis ikke nogen mærkbare tegn eller symptomer. Men overdreven prolaktin i dit blod (hyperprolaktinæmi) eller tryk på omgivende væv fra en stor tumor kan forårsage tegn eller symptomer. Fordi forhøjet prolaktin kan forstyrre det reproduktive system (hypogonadisme), er nogle af tegnene og symptomerne på prolaktinom specifikke for kvinder eller mænd.

Hos kvinder kan prolaktinom forårsage:

• Uregelmæssige menstruationer eller ingen menstruationer
• Mælkeagtigt udflåd fra brysterne, når du ikke er gravid eller ammer
• Smertefuldt samleje på grund af vaginal tørhed
• Acne og overdreven vækst af kropsbehåring og ansigtshår

Hos mænd kan prolaktinom forårsage:

• Erektil dysfunktion
• Nedsat hår på krop og ansigt
• Mindre muskler
• Forstørrede bryster, ualmindeligt

Hos begge køn kan prolaktinom forårsage:

• Lav knogletæthed
• Reduktion af anden hormonproduktion i hypofysen som følge af tumortryk
• Tab af interesse for seksuel aktivitet
• Hovedpine
• Visuelle problemer
• Infertilitet

Kvinder har en tendens til at bemærke tegn og symptomer tidligere end mænd, når tumorer er mindre i størrelse, sandsynligvis på grund af manglende eller uregelmæssige menstruationer. Mænd har en tendens til at bemærke tegn og symptomer senere, når tumorer er større og mere tilbøjelige til at forårsage hovedpine eller synsproblemer.

Hvornår skal du til læge?

Hvis du udvikler tegn og symptomer forbundet med prolactinom, skal du se en læge for at fastslå årsagen.

Hvad forårsager prolaktinom?

Prolactinom er en type tumor, der udvikler sig i hypofysen. Årsagen til disse tumorer er ukendt.

Hypofysen er en lille bønneformet kirtel placeret i bunden af ​​din hjerne. På trods af sin lille størrelse påvirker hypofysen næsten alle dele af din krop. Hormoner i hypofysen hjælper med at regulere vigtige funktioner som vækst, stofskifte, blodtryk og reproduktion.

Risikofaktorer

Prolactinomer forekommer mere hos kvinder end hos mænd. Denne lidelse er sjælden hos børn.

Sjældent kan en arvelig lidelse, såsom multipel endokrin neoplasi, type 1 – en lidelse, der forårsager tumorer i hormonproducerende kirtler – øge risikoen for et prolaktinom.

Hvis du har prolaktinom, og du ønsker at blive gravid eller allerede er gravid, skal du tale med din læge. Det kan være nødvendigt at justere din behandling og monitorering.

Diagnose af prolaktinom

Hvis du har tegn og symptomer, der tyder på, at du har prolaktinom, kan din læge anbefale:

• Blodprøver. Blodprøver kan påvise overproduktion af prolaktin, og om niveauer af andre hormoner, der kontrolleres af hypofysen, er inden for normalområdet eller ej. Kvinder i den fødedygtige alder vil også have en graviditetstest.
• Scanning af hjernen. Din læge kan muligvis opdage en hypofysetumor på et billede genereret af en magnetisk resonansscanning af din hjerne.
• Synstest. Disse tests kan afgøre, om en hypofysetumor har svækket dit syn eller ej.

Derudover kan din læge henvise dig til mere omfattende test hos en læge, der er specialiseret i behandling af forstyrrelser i det endokrine system (endokrinolog).

Forberedelse til aftale med din læge

Hvad du kan gøre for at forberede dig

• Skriv dine symptomer ned, herunder ethvert symptom, der ikke kan være relateret til årsagen til, at du går til lægen.
• For kvinder, skriv ned din menstruationshistorie, alder ved menstruationsbegyndelse, udeblevne menstruationsperioder, omtrentlige datoer og type præventionsmidler.
• Skriv vigtige personlige oplysninger ned, herunder større stress eller nylige livsændringer.
• Liste alle medicin, vitaminer og kosttilskud, du tager.
• Skriv spørgsmål ned til din læge.

Udarbejdelse af en liste med spørgsmål kan hjælpe dig med at indsamle alle oplysninger. For prolactinom inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål at stille:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Hvad er andre mulige årsager?
• Hvilke tests har jeg brug for? Kræver disse tests særlig forberedelse?
• Hvilke behandlingsmetoder er tilgængelige, og hvilken metode anbefaler du?
• Hvilke bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
• Hvis jeg bliver opereret, kommer prolaktinomet så tilbage?
• Jeg har andre helbredsproblemer. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse helbredstilstande sammen?
• Vil jeg kunne få børn?
• Er der en generisk alternativ medicin til den medicin, du ordinerer?

Din læge vil sandsynligvis stille dig disse spørgsmål:

• Hvornår begyndte dine symptomer?
• Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
• Ser noget ud til at forbedre dine symptomer?
• Hvad synes at forværre dine symptomer?
• Har du eller familiemedlemmer nogensinde haft høje calciumniveauer, nyresten eller tumorer i endokrine kirtler?

Behandling af prolaktinom

Mål i behandlingen af ​​prolaktinom omfatter:

• Returner produktionen af ​​prolaktin til normale niveauer
• Gendan normal hypofysefunktion
• Reducer størrelsen af ​​hypofysetumoren
• Fjern eventuelle tegn eller symptomer fra tumortryk, såsom hovedpine eller synsproblemer
• Forbedre livskvaliteten

Prolactinoma behandling består af to hovedterapier: medicin og kirurgi.

Medicin til behandling af prolaktinom

Oral medicin kendt som dopaminagonister bruges generelt til at behandle et prolaktinom. Disse stoffer efterligner virkningerne af dopamin – hjernekemikaliet, der styrer, hvor meget prolaktin der laves. Dopaminagonister kan reducere produktionen af ​​prolaktin og formindske størrelsen af ​​tumoren. Lægemidler kan eliminere symptomer for de fleste mennesker med prolactinomer. Men du har generelt brug for langvarig behandling med medicin.

Almindeligt ordinerede lægemidler omfatter cabergolin og bromocriptin (Cycloset, Parlodel).

Hvis et lægemiddel formindsker tumoren betydeligt, og dit prolaktinniveau forbliver inden for standardområdet i to år, kan du muligvis nedtrappe lægemidlet. Aftag kun dit lægemiddel med din læges vejledning. Din læge overvåger dine prolaktinniveauer under denne proces. Stop ikke med at tage dit stof uden først at tale med din læge.

Prolaktinniveauet kan stige efter ophør med lægemidlet. Hvis dette problem opstår, vil din læge sandsynligvis bede dig om at begynde at tage stoffet igen.

Almindelige bivirkninger

Kvalme og opkastning, tilstoppet næse, hovedpine og døsighed er almindelige bivirkninger af disse medikamenter. Disse bivirkninger kan dog ofte minimeres, hvis din læge starter dig med en meget lav dosis medicin og gradvist øger dosis.

Der har været sjældne tilfælde af hjerteklapskade med cabergolin, men det er normalt hos mennesker, der tager meget højere doser for Parkinsons sygdom. Nogle mennesker kan udvikle kompulsiv adfærd, såsom gambling, mens de tager disse medikamenter.

Medicin under graviditet

Bromocriptin er mere almindeligt ordineret til behandling af kvinder, der ønsker at genoprette deres fertilitet. Men når du bliver gravid, vil din læge sandsynligvis råde dig til at stoppe med at tage enten medicin.

Selvom begge lægemidler betragtes som sikre i den tidlige graviditet, kendes deres sikkerhed under hele graviditeten ikke. Men hvis du har et stort prolaktinom, eller du udvikler tegn og symptomer såsom hovedpine eller synsændringer, kan din læge anbefale, at du genstarter din medicin for at forhindre komplikationer fra prolaktinom.

Hvis du bliver behandlet for prolactinom, og du gerne vil stifte familie, er det bedst at diskutere dine muligheder med din læge, før du bliver gravid.

Kirurgi til behandling af prolaktinom

Kirurgi for at fjerne tumoren er generelt en mulighed, hvis lægemiddelbehandling for prolaktinom ikke virker, eller du ikke kan tolerere medicinen. Kirurgi kan være nødvendig for at lette presset på de nerver, der styrer dit syn.

Den type operation, du har, afhænger i høj grad af størrelsen og omfanget af din tumor:

• Næsekirurgi. De fleste mennesker, der skal opereres, har en procedure, hvor tumoren fjernes gennem næsehulen. Det kaldes transsphenoid kirurgi. Komplikationsraten er lav, fordi ingen andre områder af hjernen bliver berørt under operationen, og denne operation efterlader ingen synlige ar.
• Transkraniel kirurgi. Hvis din tumor er stor eller har spredt sig til nærliggende hjernevæv, kan du få brug for denne procedure, også kendt som en kraniotomi. Kirurgen fjerner tumoren gennem den øverste del af kraniet.

Resultatet af operationen afhænger af tumorens størrelse og placering og dine prolaktinniveauer før operationen, samt kirurgens dygtighed. Jo højere prolaktinniveauet er, jo mindre er chancen for, at prolaktinproduktionen vender tilbage til normal efter operationen.

Kirurgi korrigerer prolaktinniveauet hos de fleste mennesker med små hypofysetumorer. Men mange hypofysetumorer kommer tilbage inden for fem år efter operationen. For mennesker med større tumorer, som kun delvist kan fjernes, kan lægemiddelbehandling ofte bringe prolaktinniveauet tilbage til et normalt område efter operationen.

Stråling til behandling af prolaktinom

For folk, der ikke reagerer på medicin og ikke er kandidater til operation, kan strålebehandling være en mulighed.