Hjertearytmi og anfald: Kan det ene forårsage det andet?

Du behøver ikke at fortælle dit hjerte at slå eller dine lunger til at trække vejret, takket være dit autonome nervesystem (ANS). Din hjerne styrer ANS. Så når du får et anfald, påvirkes andre aspekter af kroppen også.

Et anfald er en “brainstorm”, hvor den elektriske aktivitet i hjernen forstyrres. Ændringerne i hjernens funktion kan påvirke ANS, hvilket potentielt kan føre til hjertearytmier. Disse er unormale hjerterytmer, der potentielt kan vise sig dødelige.

Hjertearytmi kan også føre til anfaldslignende aktivitet, kendt som konvulsiv synkope. Dette er ikke det samme som et anfald, men de kan nogle gange være svære at skelne fra hinanden.

Fortsæt med at læse for at lære mere om sammenhængen mellem anfald, krampeanfald og unormale hjerterytmer.

Konvulsiv synkope vs. anfald

Konvulsiv synkope og anfald er to tilstande, der kan forårsage lignende symptomer, Mest almindeligt tab af bevidsthed (besvimelse). Selvom de to kan ligne hinanden, har de forskellige årsager.

Et anfald skyldes overdreven aktivitet i nervesystemet. Konvulsiv synkope skyldes mangel på ilt til hjernen, ofte på grund af en underliggende unormal hjerterytme.

Diagnosticering af begge tilstande kan være svært, fordi de virker så ens, og det er svært at identificere den nøjagtige årsag, når først noget allerede er sket.

Undersøgelser fandt, at ca 20 til 30 procent af mennesker, der oplevede synkope-episoder, blev fejldiagnosticeret som havende epilepsi. Kardiovaskulær synkope var den mest almindelige fejldiagnosticerede underliggende tilstand.

10/20 reglen

Det kan være svært at skelne mellem konvulsiv synkope og et anfald. I begge tilfælde kan kroppen rykke ukontrolleret. Læger bruger sygehistorie og test til at bekræfte en diagnose, men der kunne være en nem måde for dig at skelne dem fra hinanden.

En undersøgelse fra 2018 anbefaler 10/20-reglen. Færre end 10 ryk betyder sandsynligvis, at der opstår synkope. Hvis der er mere end 20 ryk, er det mere end sandsynligt et anfald.

Kan anfald føre til hjertearytmi?

Læger ved ikke præcist, hvorfor anfald kan føre til hjertearytmier. Der er flere mulige årsager. Disse omfatter:

over- eller underaktivering af ANS i hjernen
øget aktivitet af vagusnerven på grund af ændringer i hjernestammen
respirationssvigt efter et anfald, der påvirker hjertets evne til at pumpe godt

Hver af disse faktorer kan bidrage til hjertearytmi hos en person, der har gennemgået et anfald.

I en undersøgelse af 1,4 millioner mennesker med epilepsi, omkring 1 ud af 4 havde en hjertearytmi. Den mest almindelige arytmi var atrieflimren (AFib). AFib får den øverste del af hjertet (atriet) til at fibrillere eller dirre, før det pumper til den nederste del af hjertet.

Andre arytmityper, der almindeligvis forekommer sammen med epilepsi, omfatter:

bundt grenblok
ventrikulær takykardi
atrieflimren
atrioventrikulær (AV) blokering

Kan hjertearytmi forårsage anfald?

Hjertearytmier kan forårsage konvulsiv synkope, som er en anfaldslignende episode. Hjertesynkope skyldes ofte strukturelle ændringer eller mekaniske problemer i hjertet.

De fleste tilfælde af arytmi, der fører til hjertesynkope, involverer ventrikulær takykardi (v-tach). V-tach er en arytmi, hvor dit hjerte slår meget hurtigt. Vedvarende v-tach kan have meget alvorlige komplikationer.

Ifølge en 2016 anmeldelse, synkope på grund af v-tach er mest almindelig hos mænd over 35 år. Et casestudie fra 2020 rapporterer, at synkope på grund af v-tach kan ligne tonisk-klonisk anfaldsaktivitet.

Hvad er symptomerne på et anfald?

Du kan forestille dig et anfald som ukontrollerede, rystende bevægelser. Men der findes mange forskellige typer anfald. Symptomerne afhænger af den underliggende type.

Eksempler på forskellige typer anfald og deres symptomer omfatter:

Fravær: hurtig blinkende, stirrende ud i rummet, ude af stand til at fange personens opmærksomhed
Brændvidde: trækninger, forvirring; og ændringer i fornemmelse, såsom smag eller lugt
Tonisk-klonisk: muskelspasmer eller ryk, fald til jorden, bevidstløshed, betydelig træthed efter anfaldet

Hvis et anfald varer ved længere end 5 minutter eller en person kommer til skade, mens han får anfaldet, ring til nødtjenester og hjælp personen med at søge akut lægehjælp.

Hvad sker der med hjertet under et anfald?

Hjertet kan reagere på en række forskellige måder under og umiddelbart efter et anfald. Forskellige typer anfald påvirker forskellige dele af hjernen. Nogle kan påvirke de dele af din hjerne, der styrer din hjerterytme.

I omkring 80 procent af tilfældene med anfald, hvor hjertet er påvirket, accelererer hjertet efter et anfald. Denne hjerterytme er kendt som sinustakykardi og kan forårsage hjertebanken.

I andre tilfælde kan en person opleve hjertefrekvensændringer, der endda inkluderer systole eller fraværet af hjertebanken helt.

Hvordan ved jeg, om jeg har hjertearytmi?

Hjertearytmier har ofte ingen symptomer. I tilfældet med v-tach, kan du føle, at dit hjerte ræser. Den eneste måde at vide det med sikkerhed er at se din læge.

Læger diagnosticerer hjertearytmier ved at bruge et elektrokardiogram (EKG eller EKG). Denne smertefri, ikke-invasive test giver en læge mulighed for at måle din hjerterytme.

Nogle gange kan din læge anbefale at bære en monitor for at kontrollere dit hjertes rytme. Hvis du har et anfald, kan hjertemonitoren fange dit hjertes rytme og give din læge mulighed for at afgøre, om der er en arytmi.

Hvad øger min risiko for anfald, hvis jeg har hjertearytmi?

Læger lærer stadig om anfald og hjertearytmier. I nogle tilfælde kan hjertearytmi forekomme før et anfald. Forskere har derfor foreslået, at arytmier kan være en forløber eller tegn på, at et anfald kan være ved at opstå.

Det er dog svært at sige, om arytmier øger din risiko for anfald. For at identificere forbindelsen skal en person bære en hjertemonitor før, under og efter et anfald. Men tidspunktet for anfald er svært at forudsige.

Hvis du er bekymret for dine risici, så tal med din læge om, hvordan du bedst minimerer dem.

Hvad er udsigterne for hjertearytmi med anfald?

Dine udsigter vil afhænge af den type hjertearytmi du har med dit anfald. Meget sjældent kan hjertearytmi føre til iktal asystoli, hvor hjertet kan stoppe. Ictal asystoli kan være en mulig årsag til pludselig uventet død ved epilepsi eller SUDEP.

Hvis en læge har identificeret, at du har en hjertearytmi efter et anfald, kan de anbefale behandlinger såsom en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). En ICD kan “chokere” hjertet tilbage i rytme, hvis der opstår en arytmi.

Ofte stillede spørgsmål

Følgende er nogle ofte stillede spørgsmål relateret til hjertearytmier og kramper.

Kan atrieflimren forårsage et anfald?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)atrieflimren (AFib) er den mest almindeligt behandlede hjertearytmi i USA.

Nogle sagsrapporter indikerer, at en person kan opleve atrieflimren efter et anfald. Der er dog ingen rapporter, der indikerer, at AFib forårsager et anfald.

AFib kan dog øge din risiko af slagtilfælde.

Hvad er min risiko for at udvikle en hjertearytmi, hvis jeg har epilepsi?

I undersøgelsen af 1,4 millioner mennesker med epilepsi, 1 ud af 4 oplevet en eller anden form for hjertearytmi, hvor atrieflimren er den mest almindelige. Nogle mennesker kan have en arytmi, uden at det er relateret til deres epilepsi.

Kan anfaldsmedicin forårsage arytmi?

Nogle anfaldsmedicin kan have bivirkninger kendt som kardiotoksicitet. Det betyder, at medicinen potentielt kan skade hjertet. Eksempler på kendte bivirkninger omfatte:

pregabalin: øget risiko for hjertesvigt
oxcarbazepin: inducere ventrikulær fibrillation, en alvorlig og livstruende arytmi
carbamazepin: øget risiko for AV-blok eller bradykardi (langsom hjertefrekvens)

Selvom disse er potentielle bivirkninger, sker de ikke for alle.

Hjertearytmier kan opstå efter et anfald. Nogle gange kan de løse sig. På andre tidspunkter kan hjertearytmien forårsage alvorlige og potentielt livstruende virkninger.

Hjertearytmier kan også forårsage krampagtig synkope, som kan ligne et anfald. 10/20-reglen kan hjælpe dig med at skelne mellem de to. De fleste arytmier forårsager ikke konvulsiv synkope, men ventrikulær takykardi kan det.

Tal med din læge, hvis du har bekymringer om anfald, krampeanfald eller hjertearytmi.