Behandling af trøske med ensianviolet: Et gammelt middel med nye bekymringer

Hvad er ensianviolet?

Ensianviolet er et syntetisk svampedræbende og antiseptisk farvestof, der længe har været kendt som en billig behandling af trøske og andre svampeinfektioner i huden, såsom ringorm og fodsvamp. Det er også blevet brugt som et antibakterielt middel for at forhindre infektion af mindre sår.

Navnet “gentian violet” refererer til kemikaliets lighed med den intense lilla-blå farve af ensian vilde blomster. Det har eksisteret siden 1860’erne. Selvom den er opkaldt efter en blomst, er den faktisk fremstillet industrielt.

Traditionelt brugt til at behandle svampeinfektioner, såsom mundtrøskeinfektioner hos babyer og hos mennesker med HIV, har ensianviolet også milde antibakterielle og antivirale egenskaber.

Bruges der stadig ensianviolet?

Ensianviolet bruges stadig til at behandle trøske, men dens terapeutiske rolle er kontroversiel.

Folk og klinikere fortsætter med at bruge det, fordi det er kendt for at være meget effektivt mod trøske, og det er billigt. Omkostninger kan være en kritisk faktor i samfund og sundhedsfaciliteter rundt om i verden, hvor økonomien er begrænset.

Ensianviolet er også en mulighed for at behandle trøske hos mennesker, hvor Candida albicanssvampen, der forårsager trøske, udvikler resistens over for svampedræbende medicin.

Denne resistens opstår, når svampene bliver i stand til at besejre de lægemidler, der er designet til at stoppe dem, og behandlingen mislykkes.

Antifungal resistens kan være en alvorlig komplikation for mennesker, hvis svampeinfektioner efterlades ubehandlet. Nogle svampe har evnen til at sprede sig systemisk og påvirke vitale kropskomponenter såsom blod, hjerte, hjerne og øjne.

Det har forskning vist Candida albicanssom forårsager trøske, er en svamp, der kan gøre dette.

Ensianviolet var en populær trøskebehandling indtil anden halvdel af det 20. århundrede, hvor det første svampedræbende nystatin blev produceret i 1949, efterfulgt af azol-svampemidlerne i 1969.

Brugen af ​​ensianviolet til behandling af trøske faldt i lyset af disse nye svampedræbende medicin, som viste sig meget effektiv til behandling af trøske.

Nu det antifungal resistens er steget i takt med antibiotikaresistens i hele verden, gør ensianviolet noget af et comeback. Nogle forskere sige ensianviolet giver en bredt tilgængelig og effektiv behandling for trøskeinfektioner.

Hvad siger lægemyndighederne?

Størstedelen af ​​praktiserende læger og tilsynsmyndigheder verden over ønsker at sætte bremsen på ensianviolets comeback, især til brug hos børn og babyer.

I lyset af nyere forskning i dyr, der peger på potentielle alvorlige sundhedsrisici, der involverer brugen af ​​ensianviolet, råder mange myndigheder til at udvise forsigtighed.

I 2013 erklærede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) ensianviolet genotoksisk (potentielt skadelig for DNA) og kræftfremkaldende. Det afviste at udstede en ADI (tilrådeligt dagligt indtag) på grund af disse sikkerhedsproblemer.

Medicinsk brug af ensianviolet er blevet forbudt i nogle lande og indskrænket i andre. Læs videre for at se nogle eksempler.

• Forenede Stater
  • Tilladt som aktuel aktiv ingrediens. Ensianviolet vises på Food and Drug Administration (FDA) OTC (Over-the-Counter) aktive ingredienslisteog det sælges i håndkøbsprodukter uden recept.
  • Ikke tilladt som veterinærlægemiddel. FDA har forbudt brugen af ​​ensianviolet til dyrefoder eller veterinærlægemidler i henhold til paragraf 512 i Federal Food, Drug, and Cosmetic Act.
• Canada. I 2019 blev alle ikke-receptpligtige produkter indeholdende ensianviolet til human brug og veterinærprodukter fjernet fra salg i Canada. Health Canada annullerede alle licenser til disse produkter, efter at deres sikkerhedsgennemgang viste ensianviolet kunne være forbundet med en øget risiko for kræft.
• Europa. Det Forenede Kongerige (UK) og Frankrig har også begrænset brugen af ​​ensianviolet. Det Forenede Kongerige tillader kun dets brug på ubeskadiget hud. Frankrig har forbudt brugen af ​​ensianviolette kosmetiske produkter.
• Australien. Australien erklærede ensianviolet (kaldet krystalviolet) for en potentiel risiko for folkesundheden i 1994. Det annullerede godkendelsescertifikater for produkter, der indeholder det til både brug på menneskers hud og veterinærbrug.

Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler følgende aktuelle medicin mod trøske og nævner ikke ensianviolet:

• clotrimazol
• miconazol
• nystatin
• fluconazol

Også Infectious Diseases Society of America udelader ensianviolet fra 2016 opdatering af sine retningslinjer for håndtering af candida-infektioner.

Hvad siger forskningen om ensianviolet?

Forskning om sikkerheden ved ensianviolet er blandet.

Som nævnt ovenfor er ensianviolet blevet identificeret som et potentielt kræftfremkaldende stof, mutagen (stof, der forårsager DNA-mutationer) og toksin. Der er også lavet rapporter om bivirkninger hos babyer, herunder:

• irritation af hud og mund
• mundsår
• betændelse i spiserør og svælg
• hævelse af ansigtet

Én 2020 forskningsgennemgang og en undersøgelse fra 2017 fandt ensianviolet lige så effektivt som stoffet nystatin til behandling af HIV-trøskeinfektioner.

Selvom disse og tidligere undersøgelser har vist, at ensianviolet er effektiv til behandling af trøske, har reguleringsorganer i øjeblikket en tendens til at foretrække azol-svampemidler i stedet, da de er kendt for at være sikre, billige og bredt tilgængelige.

Hvad er trøske?

For at forstå, hvorfor ensianviolet nogle gange bruges til at behandle trøske, er det vigtigt at vide, hvad trøske er. Candida albicans – en form for gær, der lever på din hud og i din mund og fordøjelseskanal – holdes normalt under kontrol af venlige bakterier og mikroorganismer.

Men når den sarte balance forstyrres, Candida albicans blomstrer. Denne overvækst er kendt som trøske.

Trøske viser sig typisk i sin orale form som hvide pletter i en babys mund og på deres tunge og tandkød. Og det kan gøre fødetiden ret smertefuld, så hvis din baby er ekstra kræsen på dette tidspunkt, har du måske en god idé om, hvad du skal give skylden.

Hvis du ammer eller ammer, er symptomer på trøske ofte nogle afskalninger og rødme omkring dine brystvorter. Eller du bemærker måske en dyb, brændende smerte, der varer ved gennem fodringen.

Udover folk, der ammer og babyer, omfatter folk, der ofte er ramt af trøske:

• ældre mennesker, især dem med flere underliggende lidelser
• mennesker, der lever med HIV, AIDS eller andre immundefekter
• personer, der modtager kritisk behandling
• mennesker i kræftbehandling

Er der andre ulemper ved at bruge ensianviolet?

Med hensyn til ulemper er den vigtigste sikkerhed, især med babyer og børn.

En anden ulempe er, at det kan være rodet. Det kaldes ensian violet farvestof med god grund. Hvis du bruger det, skal du passe på, fordi det kan plette dit tøj permanent. Selvom din baby ikke vil have noget imod farven, vil du sandsynligvis gøre det. For at minimere malingen skal du klæde din baby af, før den fodrer og fjerne din egen skjorte.

Bivirkninger opstår nogle gange ved brug af ensianviolet. De rapporterede omfatter:

• Irritation. Høje koncentrationer af ensianviolet er blevet forbundet med hudirritation, især af slimhinden i øjnene, mave-tarmkanalen og kønsorganerne. Brug altid lavkoncentrationsdoser.
• Toksicitet. Ensianviolet er blevet forbundet med kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter.
• Sår. Ensianviolet er blevet rapporteret at forårsage mundsår hos nogle mennesker.

Generelt må du ikke bruge ensianviolet:

• på åbne sår, herunder revnede brystvorter
• nær øjnene

Hvornår skal du tale med din læge eller din babys børnelæge

Diskuter brugen af ​​ensianviolet med din læge Før starte det for dig selv eller din baby.

Hvis du har brugt ensianviolet i en uge og ikke ser en forbedring, skal du kontakte din sundhedspersonale for at se, om der er en anden årsag til den smerte, du føler.

Desuden, hvis du har brugt ensianviolet med succes to gange og nu oplever en tredje trøskeinfektion, skal du tale med din læge for at prøve at finde ud af, hvorfor geninfektionen sker.

Endelig, hvis dette er din første gærinfektion, eller du er usikker på, om det virkelig er trøske, skal du få din læge til at vurdere dig.

Hvis din baby udvikler mundsår fra behandlingen, skal du stoppe med at bruge ensianviolet og kontakte din børnelæge. Sårene skal klares inden for en dag. Du bør også underrette lægen, hvis din baby ikke spiser godt eller fugter den sædvanlige mængde bleer.

Ensianviolet kan være en effektiv behandling for trøske, men det har potentielle sundhedsrisici og bivirkninger. Før du bruger det til dig selv, dine børn eller andre, bør du kontakte en læge for at få råd.

Hvis du beslutter dig for at bruge det, skal du være meget omhyggelig med at følge din læges dosering og brugsanvisning. Opløsningsstyrke og doseringsmængder er især vigtige ved brug af ensianviolet. Brug af for meget eller for stærk af en opløsning kan forårsage bivirkninger.

Behandlinger for andre trøske end ensianviolet omfatter azol-svampemedicin. Disse kræver en recept. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken behandling der er bedst til netop din situation.