Hvad er en ventriculoperitoneal shunt?
En ventrikuloperitoneal (VP) shunt er et medicinsk udstyr, der aflaster trykket på hjernen forårsaget af væskeophobning.
VP-shunting er et kirurgisk indgreb, der primært behandler en tilstand kaldet hydrocephalus. Denne tilstand opstår, når overskydende cerebrospinalvæske (CSF) samler sig i hjernens ventrikler. CSF dæmper din hjerne og beskytter den mod skader inde i dit kranium. Væsken fungerer som et tilførselssystem for næringsstoffer, som din hjerne har brug for, og den fjerner også affaldsstoffer. Normalt strømmer CSF gennem disse ventrikler til bunden af hjernen. Væsken bader derefter hjernen og rygmarven, før den reabsorberes i blodet.
Når denne normale strømning afbrydes, kan ophobningen af væske skabe skadeligt tryk på hjernens væv, som kan skade hjernen. Læger placerer VP-shunts kirurgisk inde i en af hjernens ventrikler for at lede væske væk fra hjernen og genoprette normal flow og absorption af CSF.
Hvem har brug for en VP-shunt?
Mennesker i alle aldre kan udvikle hydrocephalus og kræver derfor en VP-shunt. Men ifølge Mayo Clinic er hydrocephalus mere tilbøjelige til at forekomme hos babyer og ældre voksne. Det
Overskydende væske kan opbygges omkring hjernen af en række årsager, herunder:
- overproduktion af CSF
- dårlig absorption af CSF i blodkarrene
- blokeringer, der forhindrer væske i at strømme gennem hjernen
Blokeringer er den mest almindelige årsag til hydrocephalus. Cyster, tumorer eller betændelse i hjernen kan hæmme det normale flow af CSF og skabe en usikker ophobning. Symptomer på hydrocephalus kan omfatte:
- stor hovedstørrelse
- hovedpine
- anfald
- irritabilitet
- overdreven søvnighed
- inkontinens
- dårlig appetit
- kognitive forsinkelser eller regression
- hukommelsestab
- dårlig koordination
- nedsat syn
Billeddiagnostiske test kan bekræfte diagnosen hydrocephalus. Ultralyd, CT-scanninger og MR-scanninger giver læger mulighed for at se hulrum og væv i hjernen. Test vil vise, om områder af hjernen indeholder mere væske end normalt.
VP-shuntprocedure
Læger udfører typisk placeringen af en VP-shunt, mens en patient er under generel anæstesi. Du vil sove under operationen og vil ikke opleve smerte. Hele proceduren tager omkring 90 minutter.
Tal med dit lægeteam om præoperativ mad- og drikkerestriktioner. Ældre børn og voksne skal muligvis faste i mindst otte timer før operationen. Spædbørn og småbørn behøver måske kun at stoppe med at spise modermælkserstatning og fast føde seks timer før operationen, men de kan normalt drikke vand indtil fire timer før den planlagte procedure. I alle tilfælde bør disse instruktioner gennemgås med dit kirurgiske team.
Operationssygeplejersken vil barbere området bag dit øre som forberedelse til shunting, da det er her de placerer kateteret. Katetre er tynde, fleksible rør, der bruges til at dræne overskydende væske. En kirurg vil lave et lille snit bag øret og vil også bore et lille hul i kraniet. De vil derefter føre et kateter ind i hjernen gennem denne åbning. Det andet kateter går bag øret og er subkutant, hvilket betyder, at det ligger under huden. Dette rør bevæger sig ned til dit bryst og din mave, hvilket lader overskydende CSF dræne ind i bughulen, hvor din krop absorberer det. Din kirurg kan vedhæfte en lille pumpe til begge katetre og placere den under huden bag dit øre. Pumpen aktiveres automatisk for at fjerne væske, når trykket i kraniet stiger. Det kan endda være muligt at programmere pumpen, også kaldet en ventil, til at aktiveres, når væsken stiger til et vist volumen.
Genopretning
Restitution fra en VP-shuntplacering tager tre til fire dage. De fleste mennesker kan forlade hospitalet inden for syv dage efter indgrebet.
Under din indlæggelse vil hospitalspersonalet overvåge din puls og blodtryk, og din læge vil administrere forebyggende antibiotika. Din læge vil sørge for, at shunten fungerer korrekt, før du tager afsted.
Risici for VP-rangering
Placering af en shunt er en meget sikker procedure. Der kan dog opstå komplikationer under eller efter proceduren. Risici forbundet med enhver kirurgisk procedure omfatter overdreven blødning og infektion. Du kan også opleve uønskede reaktioner på anæstesi, såsom vejrtrækningsbesvær, ændringer i hjertefrekvens eller ændringer i blodtryksniveauer.
Der er sjældne risici, der er specifikke for VP-shunting, som kan være alvorlige og potentielt livstruende, hvis de ikke behandles, herunder:
- infektion i shunten eller hjernen
- blodpropper
- blødning i hjernen
- skader på hjernevæv
- hævelse af hjernen
Feber, hovedpine, mavesmerter, træthed og en stigning i blodtryksniveauer eller at have de samme symptomer, som var til stede, da shunten oprindeligt blev placeret, kan indikere en infektion eller en funktionsfejl i shunten. Underret straks din læge, hvis disse tegn og symptomer udvikler sig. Ifølge University of Chicago er infektion mest almindelig i de første par uger efter en shuntplacering.
Outlook
Rangering har succes med at reducere trykket i hjernen hos de fleste mennesker. VP-shunts vil sandsynligvis kræve udskiftning efter flere år, især hos små børn. Den gennemsnitlige levetid for et spædbarns shunt er to år. Voksne og børn over 2 år behøver muligvis ikke en shunterstatning i otte eller flere år. Shuntsystemer kræver hyppig overvågning og opfølgning. Komplikationer, der kan opstå med shuntsystemer omfatter:
- mekanisk fejl
- forhindringer
- infektioner
Funktionsfejl kan føre til alvorlige komplikationer, såsom over- eller underdræning af CSF. Overdræning opstår, når CSF dræner fra ventriklerne med en hurtigere hastighed, end den produceres. Dette kan få ventriklerne til at kollapse, hvilket kan føre til hovedpine eller blødning inde i hjernen. Under-dræning tillader CSF at akkumulere på hjernen og kan forårsage symptomer på hydrocephalus til at vende tilbage. Søg omgående lægehjælp, hvis du oplever symptomer, der indikerer, at dit shuntsystem ikke fungerer korrekt.
Discussion about this post