Hvad er ankelfusionsoperation?
Ankelfusionskirurgi er en procedure, der fusionerer eller kombinerer ankelknoglerne ved hjælp af plader, skruer eller knogletransplantater. Det kaldes også ankelarthrodese. Operationen udføres for at behandle smerter forårsaget af slutstadie ankelgigt.
Ankelgigt forårsager betændelse i ankelleddet. Det kan gøre bevægelse og daglige opgaver, som at gå, ubehagelige. En ankelfusion hjælper ved at begrænse bevægelsen, og dermed lindre ankelsmerter.
Ankelfusionskirurgi kan også bruges til at behandle ankelsmerter forårsaget af andre tilstande, såsom deformiteter eller infektioner.
Læs videre for at lære, hvad proceduren indebærer, samt potentielle risici og alternative procedurer.
Hvad behandler ankelfusionskirurgi?
Ankelfusionskirurgi bruges til at behandle flere tilstande, der påvirker ankelfunktionen.
Mest bemærkelsesværdigt er det gjort for at behandle ankelgigt i slutstadiet. Dette stadium af gigt involverer fuldstændigt tab af brusk mellem knoglerne, hvilket får dem til at røre ved.
Proceduren udføres også for at forbedre smerte forårsaget af:
- andre degenerative ledsygdomme
- neuromuskulære tilstande
- ankeldeformiteter
- Charcot fod
- knogleinfektion
- mislykket ankeludskiftning
Fordele ved ankelfusion
Operationen kan have flere fordele, herunder:
- smertelindring
- forbedret fodstabilitet
- øget evne til at udføre vægtbærende aktiviteter
- forbedret gangart
- øget evne til at udføre daglige opgaver, som at gå på trapper
Disse fordele kan hjælpe med at forbedre livskvaliteten og reducere risikoen for handicap.
Ankelfusionskomplikationer, bivirkninger og risici
En ankelfusion udgør ligesom andre operationer nogle risici. Dette omfatter:
Ankel fusion ar
Under en ankelfusion vil din kirurg lave snit i din hud for at få adgang til knoglen. Dette vil skabe ar.
Hævelse efter ankelfusionsoperation
Efter ankeloperation er det almindeligt at opleve hævelse i området. Dette er din krops normale reaktion på operation.
Ændring i gang
En ankelfusion kan begrænse mobiliteten af din ankel, hvilket resulterer i en haltning. Dette kan ændre den måde, du går på.
Infektion
Alle operationer giver risiko for infektion. Dette kan opstå, hvis bakterier kommer ind i dit snit under operation eller genopretning. Et inficeret snit kan forsinke korrekt heling.
Overskydende blødning
En anden mulig komplikation er overskydende blødning. Hvis du har risiko for overskydende blødning, kan din læge tage ekstra skridt for at forhindre denne bivirkning.
Forskel i benlængde
Når knoglerne i din ankel er smeltet sammen, kan dit ben blive lidt kortere. Dette kan gøre dine ben ujævne og ændre din gangart, især hvis der er en forskel på mere end en tomme.
Knogler smelter ikke sammen
Hvis knoglerne ikke smelter sammen, kaldes det en nonunion. Dette kan føre til handicap og dårlig ankelfunktion. Det kan også kræve en anden operation for at løse problemet.
Eksisterende forhold, vaner og andre faktorer, der kan øge risikoen for manglende forening omfatter:
- rygning af cigaretter
- alkoholforbrug
- diabetes
- lav knoglemineraltæthed
- ældre alder
- fedme
- nedsat immunforsvar
- nogle medikamenter
- knoglefejl
- infektion
- utilstrækkeligt graftmateriale under operationen
Ankelfusionsoperation
Der er forskellige typer af ankelfusionskirurgi, men de involverer de samme generelle trin:
Før proceduren
Før operationen vil din kirurg bruge røntgenstråler til at tage målinger af dit ankelled. Dette vil hjælpe dem med at bestemme den bedste placering for skruerne, pladerne eller knogletransplantationerne.
Du skal muligvis også undgå visse aktiviteter, såsom at drikke alkohol.
Lige før operationen får du en nerveblokker og lokal eller generel anæstesi.
Under proceduren
Her er hvad der normalt sker under selve proceduren:
- Din kirurg laver et snit på din ankel for at blotlægge knogler og brusk.
- Dernæst fjerner din kirurg brusken fra knoglerne i leddet.
- Ved hjælp af kirurgiske værktøjer gør din kirurg overfladen af knoglerne ru for at hjælpe dem med at smelte sammen.
- Din kirurg justerer knoglerne og smelter dem derefter sammen med plader, skruer eller knogletransplantatmateriale.
- Din kirurg lukker såret med sting.
Efter proceduren
Lige efter operationen vil dit medicinske team placere et gips omkring din ankel for at begrænse bevægelsen. De vil også give dig smertestillende medicin.
Før du går hjem, vil dit medicinske team forklare, hvordan man plejer snittet sammen med andre forholdsregler.
Almindelige typer ankelfusionskirurgi
De to standardtyper omfatter:
- Åben ankelfusionsoperation. Din kirurg laver et snit og bruger kirurgiske værktøjer til at fjerne brusk. Det bruges ofte til personer med moderat til svær ankeldeformitet.
- Artroskopisk ankelfusionskirurgi. En kirurg laver små snit og indsætter et lille kamera, kaldet et artroskop, i anklen. Denne procedure er mindre invasiv og bruges til personer med lille eller ingen ankeldeformitet.
Derfra er der mere end 40 teknikker til ankelfusion. Almindelige teknikker omfatter:
Ankelfusion med intern fiksering
Intern fiksering bruger skruer eller plader til internt at holde knogler sammen. I nogle tilfælde kan en kirurg bruge begge dele.
En ankelfusion med intern fiksering og skruer er den mest almindelige type. Men hvis du har osteoporose, er skruer måske ikke ideelle. Knogler med osteoporose er mindre tilbøjelige til at smelte sammen med skruer.
Ankelfusion med ekstern fiksering
Ekstern fiksering bruger også skruer eller stifter til at holde dine ankelknogler på plads. Men i modsætning til intern fiksering er skruerne eller stifterne placeret på din hud omkring operationsstedet. De holdes sammen af en bar.
Denne type operation bruges ofte til personer, der har:
- alvorlige knoglefejl
- lemmerlængdeforskelle
- dårlig knoglekvalitet
- aktive eller tidligere infektioner
Ankelfusion med knogletransplantat
Et knogletransplantat er transplanteret knoglemateriale, der bruges til at smelte ankelknogler sammen. Den kan bruges med intern eller ekstern fiksering.
Specifikt anbefales kombinationen af knogletransplantation og intern fiksering, hvis der er risiko for manglende forening. Dette kan forekomme, hvis du har knogledefekter eller knoglevævsdød i nogle dele af anklen.
Forreste ankelfusion
Dette involverer et vandret snit hen over forsiden af din ankel. Din kirurg fjerner derefter brusken fra dine ankelknogler. Afhængigt af din kirurgs teknik, kan de tilføje en forudformet ankelplade, før du tilføjer skruer.
En åben ankelfusion med en anterior tilgang er en almindelig teknik.
Transfibulær ankelfusion
En transfibulær ankelfusion involverer et lodret snit på ydersiden af din ankel. Din kirurg fjerner den nederste del af fibula eller den ydre knogle, der forbinder dit knæ og ankel. Dernæst fjerner de brusk fra andre ankelknogler og smelter derefter fibula til disse knogler ved hjælp af skruer.
Denne metode er forbundet med en høj fusionshastighed og bedre udsigter. Også sammenlignet med den anteriore tilgang giver den et bedre udsyn til ankelknoglerne.
Gendannelse af ankelfusion
Efter operationen går du hjem for at starte restitutionen. Du skal først tage smertestillende medicin.
I løbet af de første 1 eller 2 uger efter operationen bliver du nødt til at hæve din berørte fod for at reducere hævelse.
Du skal også undgå vægtbærende aktiviteter i 3 til 4 måneder. Efter dette tidspunkt kan du muligvis vende tilbage til normale aktiviteter. Men du skal bruge en bøjle eller støttende støvle sammen med krykker eller en knæscooter.
Når din ankel heler, kan du deltage i fysioterapi. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at gå glat og forbedre din ankelstyrke.
Det kan tage 4 til 9 måneder at komme sig helt. Den nøjagtige tidslinje afhænger af:
- sværhedsgraden af din tilstand
- den specifikke operation
- dit generelle helbred
Under genopretningen vil du have regelmæssige kontroller hos din kirurg. De tager røntgenbilleder for at sikre, at din ankel heler og er justeret.
Gå efter ankelfusion
Det kan tage 3 til 4 måneder at begynde at gå efter en ankelfusion. Vægtbærende aktiviteter som at gå bør undgås i løbet af denne tid.
Du kan gå med en let halten, men hver person er anderledes. For de bedste resultater skal du arbejde med en fysioterapeut.
Hvem er en kandidat til ankelfusion?
En ankelfusion anbefales til personer, der har svære ankelsmerter på grund af tilstande som gigt eller infektion. Dette inkluderer gigt, der ikke reagerer på standardbehandling som fysioterapi.
Operationen kan også være ideel for dem, der ikke er i stand til at få en ankeludskiftning. Dette inkluderer personer, der har:
- diabetes
- osteonekrose
- fedme
- alvorlig nerveskade
- lammelse
- infektionshistorie
I modsætning hertil er en ankelfusion ikke rigtig for mennesker med mild til moderat gigt. Ikke-invasiv, ikke-kirurgisk behandling ville være bedst.
Hvis du har flere underliggende medicinske tilstande, kan operationen være for risikabel. Dette inkluderer forhold som:
- betydeligt knogletab
- aktiv infektion
- ankel deformitet
Din læge kan afgøre, om du er en god kandidat til ankelfusion.
Hvor meget koster proceduren?
Omkostningerne ved en ankelfusion kan variere meget, afhængigt af hvor du bor og kompleksiteten af din særlige operation. Ifølge en undersøgelse fra 2019 af 21 fod- og ankelcentre i USA var gennemsnitsomkostningerne for en ankelfusion $41.756.
Ankelfusioner udføres kun, når det er medicinsk nødvendigt. Derfor bør din sundhedsforsikring dække nogle af eller alle omkostningerne. Men hver sygesikringsplan er anderledes. Det er vigtigt at tale med din udbyder først.
Hvis du ikke har en sygeforsikring, så spørg din læge om økonomiske programmer. Du kan være berettiget til økonomisk bistand afhængigt af dit helbred eller beskæftigelsesstatus.
Din læge kan tilbyde en betalingsplan. Dette vil ikke reducere dine samlede omkostninger, men det kan være lettere at betale for operationen i mindre portioner.
Alternativer til ankelfusion
Mulige alternativer til ankelfusion inkluderer:
- Ankel udskiftning. En ankeludskiftning, eller ankelarthroplastik, erstatter ankelleddet med et implantat, der giver fuld bevægelsesområde. Det giver dig mulighed for at gå mere naturligt, hvilket gør det ideelt for folk, der ønsker at føre en aktiv livsstil.
- Artroskopisk debridering. Hvis din ankelgigt ikke er alvorlig, kan en artroskopisk debridering være bedst. En kirurg bruger et artroskop og små værktøjer til at fjerne betændt væv og brusk fra ankelleddet.
- Supramalleolær osteomi. Denne procedure bruges til ankeldeformiteter med mild eller moderat arthritis. Det involverer at brække ankelknoglerne og reducere ledtrykket forårsaget af en asymmetrisk deformitet.
Udsigt efter ankelfusion
I de fleste tilfælde kan en ankelfusion med succes behandle ankelgigt i slutstadiet.
Ikke-forening opstår efter
Du kan også få brug for en anden operation, hvis hardwaren i dine knogler forårsager ubehag.
Nogle mennesker kan udvikle gigt i nærliggende led år efter at have fået en ankelfusion. Dette er forårsaget af den reducerede ankelbevægelse, som tilføjer stress til andre led.
For at forbedre dine overordnede udsigter skal du arbejde sammen med dit medicinske team for at sikre korrekt bedring efter operationen.
Tag væk
Ankelfusion bruges til at lindre ankelsmerter forårsaget af svær gigt, deformiteter, infektion eller neuromuskulære tilstande. Det smelter ankelknoglerne sammen, hvilket begrænser ankelbevægelsen. Dette kan reducere smerte og forbedre stabiliteten.
Operationen kan dog også reducere ankelbevægelsen, hvilket får dig til at gå haltende. En fysioterapeut kan muligvis lære dig, hvordan du går glat.
Restitution kan tage 4 til 9 måneder, afhængigt af din specifikke tilstand og operation. Hvis du tror, du kan være en god kandidat til operationen, så tal med en læge.
Discussion about this post