Hvad man kan forvente med leukæmi som en ældre voksen

Hvad er de mest almindelige typer af leukæmi hos ældre voksne?

Der er fire hovedtyper af leukæmi. Typerne er baseret på, om leukæmien spreder sig langsomt (kroniske leukæmier) eller hurtigt (akutte leukæmier), og hvor leukæmien starter.

De fire hovedtyper er:

• Akut lymfatisk leukæmi (ALL). ALLE dannes i umodne lymfocytter, en type hvide blodlegemer, der findes i knoglemarven. ALLE har en tendens til at vokse og sprede sig hurtigt. Det er relativt sjældent og rammer for det meste børn.
• Akut myeloid leukæmi (AML). AML starter i knoglemarven i ikke-lymfocytiske hvide blodlegemer. Det vokser og spreder sig ofte hurtigt. AML er en almindelig type leukæmi hos ældre voksne, men det er stadig relativt sjældent sammenlignet med andre former for kræft. Det gennemsnitsalder diagnosen er omkring 68 år gammel, og personer under 45 år er meget sjældent diagnosticeret med AML.
• Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL). CLL starter i lymfocytterne og udvikler sig normalt langsomt over tid. Det er den mest almindelige type leukæmi hos voksne. CLL er normalt diagnosticeret hos mennesker omkring 70 år og diagnosticeres meget sjældent hos personer under 40 år.
• Kronisk myeloid leukæmi (CML). CML opstår, når din knoglemarv danner for mange myeloide hvide blodlegemer. CML er langsomt voksende. Det gennemsnitsalder ved diagnose er 64 år gammel, og omkring halvdelen af ​​tilfældene findes hos personer på 65 år og ældre.

AML er mere almindelig hos ældre voksne, fordi det ofte er forårsaget af genetiske mutationer. Disse mutationer forårsager muligvis ikke kræft i starten, men de kan opbygges over tid og føre til akut leukæmi.

Kroniske leukæmier er mere almindeligt diagnosticeret hos ældre voksne, hovedsagelig fordi de ikke ofte forårsager symptomer i tidlige stadier. De er også langsomtvoksende, og kræftceller opbygges typisk gradvist over tid, efterhånden som mennesker bliver ældre. Derfor har folk en tendens til at være ældre, når de er diagnosticeret med kronisk leukæmi.

Hvad er symptomerne på leukæmi hos ældre voksne?

Nogle af de mest almindelige symptomer på leukæmi hos ældre voksne omfatter:

• vægttab
• træthed
• nattesved
• mistet appetiten
• svaghed
• stakåndet
• let blå mærker
• bleghed
• kroniske infektioner

• bløder let, såsom næseblod eller blødende tandkød

• hævelse eller mæthed i maven

• led- og knoglesmerter

• forstørrede lymfeknuder

Igen er det vigtigt at huske, at kronisk leukæmi muligvis ikke viser symptomer før meget senere i sygdomsforløbet.

Hvordan diagnosticeres leukæmi hos ældre voksne?

En sundhedspersonale kan muligvis identificere leukæmi gennem en blodprøve kaldet en komplet blodtælling. Dette er en rutinetest, så de kan identificere et problem, selv før du har symptomer. I dette tilfælde vil testen vise for mange hvide blodlegemer eller celler, der ser ud over det sædvanlige.

Hvis din læge har mistanke om, at du har leukæmi, kan de anbefale nogle af disse yderligere tests:

• fysisk undersøgelse for at se, om dine lymfeknuder, lever eller milt er hævede (forstørrede)

• knoglemarvsbiopsi, hvor væv tages fra knoglemarven i din hofte for at se, om der er leukæmiceller i din knoglemarv og for at finde ud af, hvilken type leukæmi du kan have

• røntgen af ​​thorax

• PET-scanning for at iscenesætte leukæmien, hvilket betyder at finde ud af, hvor meget kræften har spredt sig og udviklet sig

• CT-scanning af brystet

• cytogenetik, som ser på kromosomer i blod- eller knoglemarvsprøver og kan indikere, hvilken type leukæmi du har

• spinal tap, som kontrollerer spinalvæske for leukæmiceller

Nogle af disse tests kan også hjælpe din læge, ofte en hæmatolog eller en onkolog, med at bestemme, hvilket stadium din leukæmi er i. Forskellige typer leukæmi er iscenesat på forskellige måder:

• ALL har ikke stadier som andre former for kræft, men lægen vil tage hensyn til din type ALL (B-celle eller T-celle), når han tænker på behandlingsmuligheder.
• AML er klassificeret i undertyper, snarere end symptomer, ved hjælp af det fransk-amerikanske-britiske klassifikationssystem. Det omfatter otte undertyper baseret på visse blodcellekarakteristika, såsom antallet af leukæmiceller og typen af ​​genetiske mutationer.
• I USA iscenesættes CLL normalt ved hjælp af Rai-systemet, som inkluderer trin 0 til IV. Stadierne er baseret på mængden af ​​lymfocytter i dit blod og knoglemarv, samt milt, lymfeknuder og leverpåvirkning.
• CML har tre stadier – kronisk, accelereret og blast. Disse faser er baseret på:
  • symptomer
  • blodcelletal
  • antallet af blastceller du har

Hvad er de nuværende behandlingsmuligheder for ældre voksne med leukæmi?

Den type behandling, du modtager, vil være baseret på flere faktorer, herunder dit generelle helbred, typen af ​​leukæmi og din alder.

Leukæmi hos ældre voksne er ofte sværere at behandle end leukæmi hos yngre mennesker. Dette er fordi:

• Ældre mennesker har en tendens til at have flere følgesygdomme eller sameksisterende tilstande.
• Højere doser af kemoterapi er for hårde for ældre voksne.
• Folk bliver mere tilbøjelige til at få infektioner, når de bliver ældre.
• Ældre mennesker har flere cellulære mutationer.

Leukæmi hos ældre voksne kan dog stadig behandles med succes og endda helbredes. Behandlingsmuligheder diskuteres i de følgende afsnit.

Se og vent

Hvis du har en kronisk type leukæmi og er relativt rask, kan din læge anbefale, at du ser og venter, før du begynder behandlingen. Fordi nogle behandlinger kan være skadelige for ældre voksne, hjælper dette med at sikre, at du ikke bliver behandlet, før du skal.

Kemoterapi

Kemoterapi er en almindelig behandling for leukæmi hos mennesker i alle aldre. Hvis du ellers er rask og har den nødvendige sociale støtte, kan din læge anbefale intensiv kemoterapi, som har en større chance for at helbrede din leukæmi. Men lav-intensitet kemoterapi kan også have meget gode resultater og kan bruges, hvis du har andre helbredsproblemer.

Stamcelletransplantation

Stamcelletransplantationer tilbydes måske ikke til ældre mennesker ofte, men de kan være meget succesfulde med at forhindre tilbagefald af leukæmi. Et tilbagefald er, når din leukæmi vender tilbage efter behandlingen er afsluttet. Du skal generelt være sund (udover leukæmien) for at få en stamcelletransplantation.

I mange tilfælde bruges stamcelletransplantationer til mennesker, hvis kræft er forårsaget af mange genetiske mutationer. Dette skyldes, at kræftformer med færre mutationer eller med andre årsager er mere tilbøjelige til at reagere godt på kemoterapi, som normalt er mindre risikabelt.

Medicin

Der findes flere typer medicin til behandling af leukæmi, herunder immunterapier og kinasehæmmere. Immunterapier hjælper dit immunsystem med at dræbe kræftceller, mens kinasehæmmere hjælper med at stoppe kræften i at vokse.

Hvad er udsigterne for ældre voksne med leukæmi

Udsigterne for mennesker med leukæmi afhænger af mange faktorer, herunder:

• det stadie, hvor du bliver diagnosticeret
• din alder
• den type leukæmi du har
• andre helbredsproblemer, du har

Akut leukæmi

For personer i alderen 70 år og ældre er den gennemsnitlige samlede overlevelsesrate for ALL 4 måneder, og overlevelsesraten for AML er 6 til 12 måneder.

Målrettede terapier såsom immunterapier kan øge overlevelsesraten for mennesker med akut leukæmi. Mens nogle undersøgelser tyder på, at målrettede terapier kan øge overlevelsesraten til cirka 10 måneder efter diagnosen, er disse terapier nye, så man ved mindre om dem.

Forskellige typer lægemidler er godkendt til forskellige typer leukæmi. Fordi disse lægemidler virker på specifikke veje i din krop, kan de være sikrere end andre terapier. Din læge kan også anbefale at tilføje en medicin til kemoterapi for bedre resultater.

Kroniske leukæmier

For kronisk leukæmi bruges behandling normalt til at kontrollere spredningen af ​​kræft og håndtere dine symptomer. Det forventes generelt ikke at helbrede leukæmien, selvom du kan leve i mange år med kronisk leukæmi. Hvis du går i remission efter behandling, kan en stamcelletransplantation øge din overlevelsesrate yderligere.

Her er en opdeling efter alder af de 5-årige overlevelsesrater for mennesker med CLL, ifølge fortalergruppen Cancer Research UK:

• alderen 60 til 69: næsten 90 procent
• alderen 70 til 79: mere end 80 procent
• 80 år og ældre: omkring 65 procent

5-års overlevelsesraten for CML er omkring 40 procent for personer i alderen 65 og ældre.

Leukæmi er mere almindeligt diagnosticeret hos ældre voksne end hos voksne i andre aldre. Din læge vil tage hensyn til dit generelle helbred, type leukæmi, alder og andre faktorer, når du laver en behandlingsplan.

Mens den gennemsnitlige overlevelsesrate for akut leukæmi kan være skræmmende, er der nye behandlinger, der testes, som kan forbedre overlevelsesraterne. Mennesker med kronisk leukæmi kan leve mange år med denne sygdom og med succes håndtere deres symptomer. Tal med din læge om dine behandlingsmål for at finde ud af, hvilke muligheder der er bedst for dig.