HIV-test under graviditet: hvorfor det er en god idé

Er HIV-test under graviditet nødvendig?

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler, at alle kvinder testes for HIV under graviditeten eller før de tænker på at blive gravide. Hvorfor? HIV kan forblive uopdaget i årevis, før det forårsager symptomer.

En gravid person med hiv, som ikke bliver behandlet, kan overføre virussen til en ufødt baby, ifølge US Department of Health and Human Services.

Men med behandling er chancerne for at overføre HIV til en baby meget lav. At få behandling for virusinfektionen vil også hjælpe med at sikre en sund graviditet, fødsel og fremtid. Jo tidligere virussen opdages, jo bedre kan behandlingen virke.

Hvad er HIV?

HIV er en virus, der påvirker sygdomsbekæmpende T-celler i immunsystemet. Når disse celler ikke fungerer korrekt, kan infektioner, kræftformer og sygdomme lettere forårsage sygdom.

HIV overføres fra person til person gennem kontakt med kropsvæsker – blod, modermælk og sæd – og betragtes som en seksuelt overført infektion (STI), fordi en af ​​de vigtigste smitteveje er gennem sex uden kondom eller anden barrieremetode.

En anden primær smittevej er ved at dele nåle med en person, der har hiv. Enhver anden aktivitet, der kan udsætte en person for kropsvæsker, der indeholder HIV, kan også føre til overførsel af virussen.

Uden behandling kan HIV blive fase 3 til HIV eller AIDS. Det kan dog tage flere måneder eller år for virussen at udvikle sig, ifølge National Institutes of Health.

Når det er sagt, er der ingen kur mod hiv. Det er en kronisk sygdom. Behandling fokuserer på at håndtere virussen og holde den virale mængde lav. Viral load er blot en anden måde at sige, hvor meget virus der er i kroppen.

Tidlig opdagelse er nøglen, især under graviditet. Mens en lav viral mængde kan reducere chancerne for at overføre virussen til et ufødt barn, kan et spædbarn få virussen.

Hvilke typer HIV-tests er tilgængelige under graviditet?

Testning for HIV under graviditet er den samme test, som tilbydes til ikke-gravide personer. Førstelinjetestene screener blodet eller spyt for antistoffer og antigener – disse er proteiner i blodet, der bekæmper infektion.

Antigen/antistof test

Denne blodprøve kan netop påvise HIV 18 til 45 dage efter den første eksponering. Det leder efter både HIV-antistoffer og antigener, der er til stede i blodet. Både standard- og hurtige antigen/antistof-tests er tilgængelige. Hurtigtesten bruger et fingerstik og opdager muligvis ikke virussen i op til 90 dage efter eksponering.

Antistoftests

Denne blod- eller spyttest kan påvise HIV i 23 til 90 dage efter den første eksponering. Mange hurtige tests er antistoftest, inklusive hjemmetesten. Antistoftest, der udføres ved hjælp af blod fra en vene, opdager HIV hurtigere end dem, der udføres ved fingerstik eller spyt.

Nukleinsyretest (NAT’er)

Denne blodprøve kan påvise HIV på bare 10 til 33 dage efter den første eksponering. Den leder efter virussen i blodet versus kun antistofferne. NAT’er er dyre og er normalt ikke den første test, der gives, medmindre der er en bekræftet eksponering for HIV, eller der er symptomer.

Den specifikke test, der gives, kan afhænge af:

• det sted, hvor testen udføres
• eksponeringsbetingelserne (bekræftet versus formodet eksponering)
• om en person er symptomatisk
• hvor længe siden udsættelse for virussen kan have fundet sted

Hvordan udføres HIV-test under graviditet?

Mange læger og andet sundhedspersonale vil tilbyde rutinemæssig testning for HIV ved det første prænatale besøg eller så tidligt som muligt i graviditeten.

Hvis der er andre risikofaktorer for at få HIV, såsom en nylig diagnose af en anden STI, en ny seksuel partner under graviditeten eller en partner, der har HIV, kan en læge også anbefale at blive testet igen i tredje trimester (omkring uge 36) ) af graviditeten.

Testen udføres via blodprøve eller spytscreening. Disse metoder er relativt ikke-invasive og giver resultater på en time (hurtig test) til et par dage. Gentestning kan være nødvendig for at bekræfte diagnosen, hvis resultaterne er positive (resultaterne kan tage op til 2 uger). Gentestning kan også forekomme, hvis resultaterne er negative, men en person har mistanke om, at de har været udsat for virussen.

Hvor meget koster HIV-test under graviditet?

Hvor meget en HIV-test vil koste, har at gøre med en række faktorer, herunder:

• sygeforsikringsdækning
• gebyrer såsom selvbetaling eller selvrisiko
• hvor testen udføres

Nogle klinikker tilbyder gratis test. Andre kan give prøver til en reduceret sats. Overvej at ringe til en læge eller klinik i forvejen for at spørge om de tilknyttede omkostninger.

Uden forsikring kan STI-testomkostningerne variere mellem $50 til $200 pr. testestimater Cost Helper. Håndkøbstests er tilgængelige til test derhjemme. For eksempel løber Oraquick at-home HIV-testen omkring $40 pr. test.

HIV Services Locator kan hjælpe med at finde lokationsbaseret HIV-test.

Er falsk-negative eller falsk-positive resultater mulige?

Falsk-positive og falsk-negative HIV-testresultater er begge sjældne. Der er flere falske positive end falske negative. Her er en nærmere undersøgelse af, hvorfor resultaterne kan være forkerte.

Falsk positiv

Et falsk-positivt resultat betyder, at testen var positiv, men en person har faktisk ikke hiv. Tekniske problemer på et testlaboratorium, såsom en prøveblanding, forkert mærkning af en prøve eller menneskelige fejl, kan føre til en falsk positiv.

At have en anden medicinsk tilstand eller at deltage i en HIV-vaccineundersøgelse kan også føre til markører i blod eller spyt, der giver et falsk-positivt resultat.

Generelt, hvis resultaterne er positive, a lægen vil følge op med en anden test for at bekræfte de positive testresultater.

Falsk negativ

Et falsk-negativt resultat betyder, at testresultaterne er negative, men en person har HIV. En falsk negativ kan også ske på grund af laboratoriefejl (prøveblanding, menneskelige fejl osv.).

Selvom det ikke er en “falsk negativ”, kan en HIV-test være negativ, hvis en person testes, før der er nok af virussen, der kan påvises i blod eller spyt. Hvis der er mistanke om eksponering for HIV, er det dog vigtigt at blive testet med det samme. Hvis testen er negativ, vil en læge anbefale at teste igen flere uger senere.

Hvad skal man gøre nu, hvis resultatet er positivt

Det første skridt efter en positiv test (normalt en antigen-/antistof- eller antistoftest) er at bekræfte resultatet med opfølgende test. Opfølgningstestningen kan udføres på den oprindelige blodprøve i stedet for at tage en ny prøve. Hvis resultaterne bekræftes, er det vigtigt at arbejde med en læge for at skabe den behandlingsplan, der følges under graviditeten og derefter.

Målet med behandling under graviditeten er at beskytte en gravid persons helbred og forhindre, at virus overføres til barnet.

Behandlingen involverer at tage antiretroviral medicin (ART), der sænker den virale mængde i kroppen. En læge vil nøje overvåge HIV-virusmængden.

En høj viral belastning kombineret med et lavt antal T-celler (CD4-celler) kan indikere en højere risiko for at overføre HIV til barnet.

Hvad med barnet?

Heldigvis er risikoen for at overføre HIV til barnet sjælden – 1 procent (eller mindre) — med behandling og andre sikkerhedsforanstaltninger, ifølge CDC. Nøglen er at tage al medicin som ordineret under graviditet og fødsel.

Babyen skal også tage ART den første 4 til 6 uger af livet. I USA anbefales det ikke at amme og tygge mad, da virussen kan overføres gennem modermælk og blod.

Læs dette for mere information om hiv-behandlingsmuligheder.

Bundlinjen

HIV kan håndteres gennem graviditet, især når det fanges tidligt med STI-test.

En læge vil sandsynligvis anbefale at bestille en HIV-test ved den første prænatale aftale for at screene for virussen. Der er også andre foranstaltninger, der kan forhindre overførsel af virus under graviditet, herunder brug af kondomer eller andre barrieremetoder under sex.

Et tæt samarbejde med en læge kan hjælpe gravide mennesker, der har hiv, med at udvikle en effektiv behandlingsplan, der inkluderer receptpligtig medicin og andre forholdsregler for at forhindre overførsel af virussen til barnet.