TILBAGETRÆKNING AF RANITIDIN
I april 2020 blev
Food and Drug Administration (FDA) anmodet om, at alle former for receptpligtig og håndkøbs- (OTC) ranitidin (Zantac) fjernes fra det amerikanske marked. Denne anbefaling blev fremsat, fordi der blev fundet uacceptable niveauer af NDMA, et sandsynligt kræftfremkaldende stof (kræftfremkaldende kemikalie), i nogle ranitidinprodukter. Hvis du får ordineret ranitidin, skal du tale med din læge om sikre alternative muligheder, før du stopper lægemidlet. Hvis du tager OTC ranitidin, skal du stoppe med at tage stoffet og tale med din læge om alternative muligheder. I stedet for at tage ubrugte ranitidinprodukter til et lægemiddeltilbagetagelsessted, skal du bortskaffe dem i henhold til produktets instruktioner eller ved at følge FDA’svejledning .
Oversigt
Mens de fleste mennesker lejlighedsvis oplever sur refluks, kan nogle mennesker udvikle en mere alvorlig form for syreproblemer. Dette er kendt som gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Mennesker med GERD oplever kronisk, vedvarende refluks, der opstår mindst to gange om ugen.
Mange mennesker med GERD har daglige symptomer, der kan føre til mere alvorlige helbredsproblemer over tid. Det mest almindelige symptom på sure opstød er halsbrand, en brændende fornemmelse i den nederste del af brystet og i midten af maven. Nogle voksne kan opleve GERD uden halsbrand samt yderligere symptomer. Disse kan omfatte bøvsen, hvæsen, synkebesvær eller kronisk hoste.
GERD og vedvarende hoste
GERD er en af de mest almindelige årsager til en vedvarende hoste. Faktisk har forskere ved
Nogle fingerpeg om, hvorvidt en kronisk hoste er forårsaget af GERD omfatter:
- hoste mest om natten eller efter et måltid
- hoste, der opstår, mens du ligger ned
- vedvarende hoste, der opstår, selv når almindelige årsager er fraværende, såsom rygning eller indtagelse af medicin (inklusive ACE-hæmmere), hvor hoste er en bivirkning
- hoste uden astma eller postnasal drop, eller når røntgenbilleder af thorax er normale
Test for GERD hos personer med kronisk hoste
GERD kan være svært at diagnosticere hos personer, der har kronisk hoste, men ingen halsbrandssymptomer. Dette skyldes, at almindelige tilstande såsom postnasal drop og astma er endnu mere tilbøjelige til at forårsage en kronisk hoste. Den øvre endoskopi, eller EGD, er den test, der oftest bruges i en komplet evaluering af symptomer.
Den 24-timers pH-sonde, som overvåger esophageal pH, er også en effektiv test for mennesker med kronisk hoste. En anden test, kendt som MII-pH, kan også påvise ikke-syre refluks. Bariumsvalen, engang den mest almindelige test for GERD, anbefales ikke længere.
Der er andre måder at finde ud af, om en hoste er relateret til GERD. Din læge kan prøve at sætte dig på protonpumpehæmmere (PPI’er), en type medicin mod GERD, i en periode for at se, om symptomerne forsvinder. PPI’er inkluderer mærkevaremedicin såsom Nexium, Prevacid og Prilosec, blandt andre. Hvis dine symptomer forsvinder med PPI-behandling, er det sandsynligt, at du har GERD.
PPI-medicin er tilgængelig i håndkøb, selvom du bør se en læge, hvis du har symptomer, der ikke forsvinder. Der kan være andre faktorer, der forårsager dem, og en læge vil være i stand til at foreslå de bedste behandlingsmuligheder for dig.
GERD hos børn
Mange spædbørn oplever nogle symptomer på sure opstød, såsom spyt eller opkastning, i løbet af deres første leveår. Disse symptomer kan forekomme hos spædbørn, der ellers er glade og sunde. Spædbørn, der oplever sure opstød efter 1 års alderen, kan dog have GERD. Hyppig hoste er et af hovedsymptomerne hos børn med GERD. Yderligere symptomer kan omfatte:
- halsbrand
- gentagne opkastninger
-
laryngitis (hæs stemme)
- astma
- hvæsen
- lungebetændelse
Spædbørn og småbørn med GERD kan:
- nægter at spise
- handle kolik
- blive irritabel
- opleve dårlig vækst
- krum ryggen under eller umiddelbart efter fodring
Risikofaktorer
Du har større risiko for at udvikle GERD, hvis du ryger, er overvægtig eller er gravid. Disse tilstande svækker eller slapper af den nedre esophageal sphincter, en gruppe af muskler for enden af esophagus. Når den nedre esophageal sphincter er svækket, tillader det mavesækkens indhold at komme op i spiserøret.
Visse fødevarer og drikkevarer kan også gøre GERD værre. De omfatter:
- alkoholiske drikkevarer
- koffeinholdige drikkevarer
- chokolade
- citrusfrugter
- stegt og fed mad
- hvidløg
- ting med mynte og myntesmag (især pebermynte og grøn mynte)
- løg
- krydret mad
- tomatbaserede fødevarer, herunder pizza, salsa og spaghetti sauce
Livsstilsændringer
Livsstilsændringer vil ofte være nok til at reducere eller endda eliminere en kronisk hoste og andre symptomer på GERD. Disse ændringer omfatter:
- undgå fødevarer, der forværrer symptomerne
- undgå at ligge ned i mindst 2,5 timer efter måltider
- spiser hyppige, mindre måltider
- tabe sig overdreven vægt
- holde op med at ryge
- at hæve hovedet på sengen mellem 6 og 8 tommer (ekstra puder virker ikke)
- iført løstsiddende tøj for at lette trykket omkring maven
Medicin og kirurgi
Medicin, især PPI’er, er generelt effektive til behandling af symptomer på GERD. Andre, der kan hjælpe, omfatter:
-
antacida som f.eks Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids, eller Tums
- skummidler som f.eks Gaviscon, som reducerer mavesyren ved at levere et antacida med et skummende middel
-
H2-blokkere som f.eks Pepcid, som nedsætter syreproduktionen
Du bør kontakte din læge, hvis medicin, livsstilsændringer og kostændringer ikke lindrer dine symptomer. På det tidspunkt bør du diskutere andre behandlingsmuligheder med dem. Kirurgi kan være en effektiv behandling for dem, der ikke reagerer godt på hverken livsstilsændringer eller medicin.
Den mest almindelige og effektive operation til langvarig lindring af GERD kaldes fundoplication. Det er minimalt invasivt og forbinder den øverste del af maven til spiserøret. Dette vil reducere refluks. De fleste patienter vender tilbage til deres normale aktiviteter i løbet af et par uger efter et kort, en til tre dages hospitalsophold. Denne operation koster normalt mellem $12.000 og $20.000. Det kan også være dækket af din forsikring.
Outlook
Hvis du lider af en vedvarende hoste, skal du tale med din læge om din risiko for GERD. Hvis du er diagnosticeret med GERD, skal du sørge for at følge dit medicinregime og holde dine planlagte lægeaftaler.
Discussion about this post