Medicare vs. privat forsikring

Hvilke dele af Medicare sælges af private forsikringsselskaber?

Medicare Advantage (Del C), Del D og Medigap er alle valgfri Medicare-ordninger, der sælges af private forsikringsselskaber.

Medicare Advantage

Medicare Advantage-planer er en populær mulighed for Medicare-modtagere, fordi de tilbyder alt-i-en Medicare-dækning. Dette inkluderer original Medicare, og de fleste planer dækker også receptpligtig medicin, tandlæge, syn, hørelse og andre sundhedsmæssige fordele.

Del D og Medigap

Hvis du er tilfreds med din oprindelige Medicare-dækning, men ønsker dækning af receptpligtig medicin og hjælp til dine udgifter til Medicare, kan du tilføje Part D- og Medigap-politikker til din plan.

Medicare vs. private forsikringsordninger

Forskellene mellem Medicare og privat forsikring er en stor faktor i beslutningen om, hvilken type plan der kan fungere bedst for dig.

Medicare planer

Når du tilmelder dig Medicare, er der to hoveddele, der udgør din dækning:

• Del Aeller hospitalsforsikring, dækker døgnbehandling samt begrænset hjemmepleje, begrænset kvalificeret sygepleje og hospice.
• Del Beller sygeforsikring, dækker ambulante besøg og ydelser samt forebyggende sundhedsydelser.

Private forsikringsordninger

Der er mange muligheder for at købe en privat forsikring. Mange mennesker køber en privat forsikring gennem deres arbejdsgiver, og deres arbejdsgiver betaler en del af præmierne for denne forsikring som en ydelse.

En anden mulighed er at købe forsikring gennem den føderale Healthcare Marketplace. Der er fire niveauer af private forsikringsordninger inden for forsikringsbørsmarkederne. Disse niveauer er forskellige baseret på procentdelen af ​​tjenester, du er ansvarlig for at betale.

• Bronze planer dække 60 procent af dine sundhedsudgifter. Bronzeplaner har den højeste selvrisiko af alle planerne, men den laveste månedlige præmie.
• Sølv planer dække 70 procent af dine sundhedsudgifter. Sølvplaner har generelt en lavere selvrisiko end bronzeplaner, men med en moderat månedlig præmie.
• Guld planer dække 80 procent af dine sundhedsudgifter. Guldplaner har en meget lavere selvrisiko end bronze- eller sølvplaner, men med en høj månedlig præmie.
• Platin planer dække 90 procent af dine sundhedsudgifter. Platin-ordninger har den laveste selvrisiko, så din forsikring udbetales ofte meget hurtigt, men de har den højeste månedlige præmie.

Inden for hvert af disse niveauer tilbyder virksomheder også forskellige planstrukturer, såsom HMO, PPO, PFFS eller MSA. Derudover sælger nogle private forsikringsselskaber også Medicare i form af Medicare Advantage, Part D og Medigap-planer.

Medicare vs. privat forsikringsdækning

Medicare dækning

Den dækning, du modtager, når du tilmelder dig Medicare, afhænger af, hvilken type plan du vælger. De fleste mennesker vælger en af ​​to muligheder for at dække alle deres sundhedsbehov: original Medicare med del D og Medigap.

Privat forsikringsdækning

Private forsikringsordninger er ansvarlige for at dække mindst dine forebyggende sundhedsbesøg. Hvis du har brug for yderligere dækning under din plan, skal du vælge en, der tilbyder alt-i-én-dækning eller tilføje yderligere forsikringsordninger.

For eksempel kan du have en plan, der dækker dine sundhedsydelser, men som kræver yderligere planer for tandlæge-, syns- og livsforsikringsydelser.

Medicare vs. private forsikringsomkostninger

Næsten alle sygeforsikringsordninger, private eller på anden måde, har omkostninger som en præmie, selvrisiko, selvbetalinger og medforsikring. Vi tager et kig på, hvad disse er for hver type plan.

Medicare omkostninger

Der er en række omkostninger forbundet med Medicare-dækning, afhængigt af hvilken type plan du vælger. Her er et kig på de omkostninger, du vil se med Medicare i 2021:

• Del A. De fleste mennesker er berettiget til præmiefri del A-dækning. Hvis du ikke har arbejdet i alt 40 kvartaler (10 år) i løbet af dit liv, varierer den månedlige præmie fra $259 til $471. Selvrisikoen er $1.484 pr. fordelsperiode. De daglige coassurance-omkostninger for døgnbehandling varierer fra $185,50 til $742.
• Del B. Den månedlige præmie for del B starter ved $148,50 og kan være mere baseret på din indkomst. Selvrisikoen er $203 for året. Coinsurance er 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger for tjenester, efter at selvrisikoen er betalt.
• Del C. Ud over at betale del A- og del B-omkostninger kan en Medicare Advantage-plan også have sin egen månedlige præmie, årlige selvrisiko, lægemiddelfradrag, medforsikring og egenbetalinger. Disse beløb varierer afhængigt af den plan, du vælger.
• Del D. Ud over at betale for del A og B varierer del D omkostninger afhængigt af hvilken type lægemiddeldækning du har brug for, hvilken medicin du tager, og hvad din præmie og fradragsbeløb omfatter.
• Medigap. De månedlige og årlige omkostninger for Medigap vil afhænge af, hvilken type plan du vælger. En Medigap-plan vil dog hjælpe med at betale nogle af de oprindelige omkostninger for Medicare dele A og B.

En ting at bemærke er, at alle Medicare Advantage-planer har et årligt out-of-pocket maksimum. Det maksimale beløb, som en Medicare Advantage-plan kan opkræve i egne omkostninger, er $7.550 i 2021.

Original Medicare (del A og B) har dog ikke et maks. ud af lommen, hvilket betyder, at dine medicinske omkostninger hurtigt kan stige.

Private forsikringsomkostninger

Her er en oversigt over nogle af standardforsikringsomkostningerne, og hvordan de fungerer i forhold til private forsikringer:

• Præmie. En præmie er den månedlige udgift til din sygesikringsplan. Hvis du har en bronze- eller sølvplan, vil din månedlige præmie være lavere. Hvis du er på en guld- eller platinplan, vil din månedlige præmie være meget højere.
• Selvrisiko. En selvrisiko er det beløb, du skal betale af lommen, før dit forsikringsselskab begynder at betale sin andel. Generelt, når din selvrisiko falder, stiger din præmie. Planer med lavere selvrisiko har en tendens til at udbetale meget hurtigere end planer med høje selvrisikoer.
• Selvbetaling og medforsikring. En copay (copay) er et fastsat beløb, du skylder af lommen, hver gang du besøger en læge eller en specialist. Coinsurance er en procentdel af de samlede godkendte omkostninger for en service, som du er ansvarlig for at betale, efter at du har opfyldt din selvrisiko.

Alle disse omkostninger afhænger af, hvilken type privat forsikring du vælger. Tag status over din økonomiske situation for at afgøre, hvilken type månedlige og årlige betalinger du har råd til.

Du bør også overveje eventuelle sundhedsmæssige forhold, du håndterer, og hvor ofte du har brug for lægehjælp og receptpligtig medicin.

Yderligere faktorer at overveje

Forebyggende sundhedsydelser er inkluderet i alle sygeforsikringsordninger ved lov, men både Medicare og privat forsikring tilbyder en række yderligere dækningsmuligheder for at imødekomme dine personlige behov.

Her er en liste over nogle af de ligheder, der findes mellem Medicare og privat forsikring:

• forebyggende behandling: dækket
• planstruktur: flere muligheder tilgængelige
• generel fleksibilitet: afhænger af planen
• ekstra dækning: skal tilføjes

Andre faktorer, du skal overveje, er, om din ægtefælle har brug for dækning, hvad din indkomst er, og om du rejser ofte. Alle disse ting, plus mere, kan påvirke, hvilken type sygeforsikring, der er bedst for dig.

Hvis du har brug for mere hjælp…

Hvis du gerne vil diskutere din specifikke situation med en upartisk Medicare-ekspert, skal du kontakte dit lokale State Health Insurance Assistance Program (SHIP) kontor.

De vil sætte dig i kontakt med en uddannet lokal frivillig, som kan guide dig gennem dine muligheder og hjælpe dig med at træffe valg, der passer til dine behov for det kommende år.

Medicare og private forsikringsselskaber tilbyder begge sundhedsdækningsmuligheder, men der er forskelle mellem de to typer forsikringer.

Medicare er en statsfinansieret sygeforsikring, der kan hjælpe dig med at spare på dine månedlige medicinske omkostninger, men som ikke har en grænse for, hvor meget du kan betale ud af lommen hvert år.

Privat sygeforsikring tilbydes af private virksomheder, der har en tendens til at være dyrere hver måned, men tilbyder og maks. ud af lommen og mere fleksibilitet for modtagerne.

Når du vælger den bedste plan for dig, skal du overveje alle dine personlige, medicinske og økonomiske behov.