Nye behandlinger og medicin mod colitis ulcerosa

Aktuelle behandlinger

Et par forskellige typer medicin er tilgængelige for at hjælpe med at behandle UC. Din læge vil hjælpe dig med at vælge en af ​​disse behandlinger baseret på:

• om din sygdom er mild, moderat eller svær
• hvilke stoffer du allerede har taget
• hvor godt du reagerede på den medicin
• dit generelle helbred

Aminosalicylater (5-ASA-lægemidler)

Denne gruppe lægemidler indeholder ingrediensen 5-aminosalicylsyre (5-ASA). De omfatter:

• mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)

• olsalazin (Dipentum), som kun er tilgængelig som et mærkelægemiddel

• balsalazid (Colazal)

• sulfasalazin (Azulfidin)

Når du tager disse stoffer gennem munden eller som lavement, hjælper de med at nedsætte betændelse i din tarm. Aminosalicylater virker bedst til mild til moderat UC, og de kan hjælpe med at forhindre opblussen.

American Gastroenterological Association (AGA) anbefaler kraftigt, at voksne med omfattende mild til moderat UC vælger standarddosis oral mesalamin, olsalazin eller balsalazid i stedet for lavdosis mesalamin, sulfasalazin eller ingen behandling.

En standarddosis af mesalamin er 2 til 3 gram (g) om dagen.

Kortikosteroider

Kortikosteroider undertrykker immunsystemet for at nedsætte betændelse. Eksempler omfatter:

• prednison (Prednison Intensol, Rayos)

• prednisolon (Prelone, Millipred)

• methylprednisolon (Medrol)

• budesonid (Uceris)

Din læge kan ordinere et af disse lægemidler på kort sigt for at dæmpe en symptomopblussen.

Du kan tage dem på flere forskellige måder:

• gennem munden
• som en indsprøjtning
• ved intravenøs (IV) infusion
• som et rektalt skum

Det er ikke en god idé at blive på steroider på længere sigt, fordi de kan forårsage problemer som:

• højt blodsukker
• vægtøgning
• infektioner
• knogletab

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer undertrykker dit immunsystem for at forhindre det i at forårsage betændelse. Du kan begynde at tage en af ​​disse medikamenter, hvis aminosalicylater ikke har hjulpet på dine symptomer.

Eksempler på immunmodulatorer omfatter:

• azathioprin (Azasan, Imuran)

• mercaptopurin (Purixan)

• methotrexat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)

Ifølge en undersøgelse fra 2018 er methotrexat muligvis ikke effektiv til at hjælpe mennesker med UC med at forblive i remission.

Personer, der tager methotrexat, har også en øget risiko for mave- og tarmproblemer.

Immunmodulatorer er ikke blevet godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af UC. Din læge kan dog stadig ordinere dem off label.

OFF-LABEL BRUG AF stoffer

Off-label medicinbrug er, når et lægemiddel, der er godkendt af FDA til ét formål, bruges til et andet formål, som endnu ikke er blevet godkendt.

En læge kan dog stadig bruge stoffet til det formål. Dette skyldes, at FDA regulerer testning og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger lægemidler til at behandle deres patienter.

Så din læge kan ordinere et lægemiddel, som de mener er bedst for din behandling.

Biologi

Biologiske stoffer er lavet af gensplejsede proteiner eller andre naturlige stoffer. De virker på de specifikke dele af dit immunsystem, der driver betændelse.

TNF-blokkere

Anti-TNF-lægemidler blokerer tumornekrosefaktor (TNF), et immunsystemprotein, der udløser betændelse. TNF-blokkere kan hjælpe mennesker med moderat til svær UC, hvis symptomer ikke er blevet bedre, mens de tog anden medicin.

TNF-blokkere omfatter:

• adalimumab (Humira)

• golimumab (Simponi)

• infliximab (Remicade)

Adalimumab og golimumab gives ved subkutan injektion, mens infliximab gives ved IV-infusion.

Vedolizumab (Entyvio)

Vedolizumab (Entyvio) bruges også til behandling af moderat til svær sygdom. Det stopper med at beskadige hvide blodlegemer (WBC’er) i at trænge ind i din mave-tarmkanal og forårsage symptomer såsom betændelse.

Vedolizumab gives som IV-infusion.

At vælge en biologisk

AGA foreslår, at personer, der har moderat til svær UC og er nye inden for biologiske lægemidler, vælger infliximab eller vedolizumab frem for adalimumab. Infliximab og vedolizumab er mere effektive.

Nogle mennesker kan dog synes, at adalimumab er mere bekvemt, da det kan administreres selv. De øvrige biologiske lægemidler skal administreres af en sundhedsperson.

Det er fint at vælge adalimumab, hvis du foretrækker en selvinjicerbar medicin, eller hvis du på anden måde finder det mere tilgængeligt eller overkommeligt end de andre biologiske lægemidler.

Kirurgi

Hvis den behandling, du har prøvet, ikke har hjulpet med at kontrollere dine symptomer, eller den holder op med at virke, skal du muligvis opereres. Der er flere typer operationer for UC.

Proktokolektomi er den mest almindelige type. I denne procedure fjernes hele endetarmen og tyktarmen for at forhindre yderligere betændelse.

Efter operationen vil du ikke have en tyktarm til at opbevare affald. Din kirurg vil skabe en pose inde i din krop fra en del af din tyndtarm (ileum). Den indvendige pose vil samle dit affald.

Den procedure, der bruges til at skabe den indre pose, er kendt som en ileostomi.

Ud over den indvendige pose har du også en ekstern affaldspose (stomipose) eller et kateter. Om du har en stomipose eller et kateter afgøres af, hvilken type ileostomi du får.

Kirurgi er et stort skridt, men det vil hjælpe med at lindre symptomerne på UC.

Nye stoffer

I de sidste par år er der dukket et par nye UC-medicin op.

Ustekinumab (Stelara)

Det biologiske ustekinumab (Stelara) blev godkendt af FDA i oktober 2019. Det virker ved at målrette mod to inflammatoriske proteiner, IL-12 og IL-23.

Den første dosis ustekinumab gives som IV-infusion. Senere doser gives som en IV-infusion.

Biosimilars

Biosimilars er en relativt ny klasse af lægemidler, der er designet til at efterligne virkningerne af biologiske lægemidler. Ligesom biologiske lægemidler retter disse lægemidler sig mod immunsystemproteiner, der bidrager til inflammation.

Biosimilars virker på samme måde som biologiske lægemidler, men de kan koste meget mindre. Fire bogstaver er tilføjet til slutningen af ​​navnet for at hjælpe med at skelne det biosimilære lægemiddel fra det originale biologiske.

FDA har godkendt adskillige biosimilarer til UC i de sidste par år. De er modelleret efter Humira eller Remicade og inkluderer:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA godkendt i oktober 2018
• adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA godkendt i august 2017
• adalimumab-afzb (Abrilada), FDA godkendt i november 2019
• adalimumab-atto (Amjevita), FDA godkendt i september 2016
• adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA godkendt i juli 2019
• adalimumab-fkjp (Hulio), FDA godkendt i juli 2020
• infliximab-abda (Renflexis), FDA godkendt i maj 2017
• infliximab-axxq (Avsola), FDA godkendt i december 2019
• infliximab-dyyb (Inflectra), FDA godkendt i april 2016

Remicade biosimilarerne er de eneste, der i øjeblikket kan købes i USA. Humira biosimilarerne er ikke tilgængelige endnu, fordi patentet af Humiras producent ikke er udløbet.

Tofacitinib (Xeljanz)

Tofacitinib (Xeljanz) tilhører en klasse af medicin kendt som Janus kinase (JAK) hæmmere. Disse lægemidler blokerer enzymet JAK, som aktiverer celler i immunsystemet til at producere betændelse.

Xeljanz har været godkendt af FDA siden 2012 til behandling af leddegigt (RA) og siden 2017 til behandling af psoriasisgigt (PsA). I 2018 godkendte FDA det også til at behandle mennesker med moderat til svær UC, som ikke har reageret på TNF-blokkere.

Dette lægemiddel er den første langsigtede orale behandling for moderat til svær UC. Andre lægemidler kræver en infusion eller injektion.

Bivirkninger fra Xeljanz omfatter:

• højt kolesteroltal
• hovedpine
• diarré
• forkølelse
• udslæt
• helvedesild

Behandlinger under undersøgelse

Forskere søger konstant efter bedre måder at kontrollere UC på. Her er et par nye behandlinger under undersøgelse.

Fækal transplantation

En fækal transplantation, eller afføringstransplantation, er en eksperimentel teknik, der placerer sunde bakterier fra en donors afføring ind i tyktarmen på en person med UC. Ideen lyder måske utiltalende, men de gode bakterier hjælper med at helbrede skader fra UC og genoprette en sund balance mellem bakterier i tarmen.

Stamcelleterapi

Stamceller er de unge celler, der vokser ind i alle de forskellige celler og væv i vores kroppe. De har potentialet til at helbrede alle former for skader, hvis vi udnytter og bruger dem korrekt.

I UC kan stamceller ændre immunsystemet på en måde, der hjælper med at nedbringe inflammation og helbrede skader.

Kliniske forsøg

Læger har et bredere udvalg af behandlingsmuligheder for UC end nogensinde før. Selv med så mange stoffer, har nogle mennesker problemer med at finde en, der virker for dem.

Forskere studerer konstant nye behandlingsmetoder i kliniske forsøg. At deltage i en af ​​disse undersøgelser kan give dig adgang til et lægemiddel, før det er tilgængeligt for offentligheden. Spørg den læge, der behandler din UC, om et klinisk forsøg i dit område kan være et godt valg for dig.

Udsigterne for mennesker med UC er meget bedre i dag, takket være nye lægemidler, der kan dæmpe tarmbetændelse. Hvis du har prøvet et lægemiddel, og det ikke hjalp dig, skal du vide, at andre muligheder kan forbedre dine symptomer.

Vær vedholdende, og arbejd tæt sammen med din læge for at finde en behandling, der i sidste ende virker for dig.