HIV, medicin og nyresygdom

Hvad nyrerne gør

Nyrerne er kroppens filtreringssystem. Dette organpar fjerner toksiner og overskydende væske fra kroppen. Væsken forlader til sidst kroppen gennem urin. Hver af nyrerne har mere end en million bittesmå filtre klar til at rense blodet for affaldsstoffer.

Ligesom andre kropsdele kan nyrerne blive skadet. Skader kan være forårsaget af sygdom, traumer eller visse medikamenter. Når nyrerne er skadet, kan de ikke udføre deres arbejde ordentligt. Dårlig nyrefunktion kan føre til en ophobning af affaldsstoffer og væsker i kroppen. Nyresygdom kan forårsage træthed, hævelse i benene, muskelkramper og mental forvirring. I alvorlige tilfælde kan det forårsage død.

Hvordan HIV kan beskadige nyrerne

Mennesker, der har HIV-infektion plus forhøjet viral belastning eller lavt antal CD4-celler (T-celler), er mere tilbøjelige til at have kronisk nyresygdom. HIV-virussen kan angribe filtrene i nyrerne og forhindre dem i at arbejde deres bedste. Denne effekt kaldes HIV-associeret nefropati eller HIVAN.

Derudover kan risikoen for nyresygdom være højere hos personer, der:

• har diabetes, forhøjet blodtryk eller hepatitis C
• er ældre end 65 år
• har et familiemedlem med nyresygdom
• er afroamerikanske, indianske, latinamerikanske, asiatiske eller stillehavsøboer
• har brugt medicin, der skader nyrerne i flere år

I nogle tilfælde kan disse yderligere risici reduceres. For eksempel kan korrekt håndtering af højt blodtryk, diabetes eller hepatitis C mindske risikoen for at udvikle nyresygdom fra disse tilstande. Desuden er HIVAN ikke almindeligt hos mennesker med lav viral belastning, som har T-celletal inden for et normalt område. At tage deres medicin nøjagtigt som foreskrevet kan hjælpe mennesker med hiv med at holde deres virusmængde og T-celletal, hvor de burde være. At gøre dette kan også hjælpe med at forhindre nyreskader.

Nogle mennesker med HIV har muligvis ikke nogen af ​​disse risikofaktorer for direkte HIV-induceret nyreskade. Den medicin, der håndterer HIV-infektion, kan dog stadig forårsage en øget risiko for nyreskade.

Antiretroviral terapi og nyresygdom

Antiretroviral terapi kan være meget effektiv til at sænke virusmængden, øge antallet af T-celler og forhindre HIV i at angribe kroppen. Visse antiretrovirale lægemidler kan dog forårsage nyreproblemer hos nogle mennesker.

Medicin, der kan påvirke nyrens filtreringssystem omfatter:

• tenofovir, stoffet i Viread og et af stofferne i kombinationsmedicinen Truvada, Atripla, Stribild og Complera

• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) og andre HIV-proteasehæmmere, som kan krystallisere inde i nyrernes drænsystem og forårsage nyresten

At blive testet for nyresygdom

Eksperter anbefaler, at personer, der er testet positive for hiv, også bliver testet for nyresygdom. For at gøre dette vil en sundhedsudbyder højst sandsynligt bestille blod- og urinprøver.

Disse test måler niveauet af protein i urinen og niveauet af affaldsproduktet kreatinin i blodet. Resultaterne hjælper udbyderen med at bestemme, hvor godt nyrerne fungerer.

Håndtering af HIV og nyresygdom

Nyresygdom er en komplikation af hiv, som normalt kan håndteres. Det er vigtigt for mennesker med hiv at planlægge og holde aftaler for opfølgende behandling med deres sundhedsplejerske. Under disse aftaler kan udbyderen diskutere, hvordan man bedst håndterer sundhedstilstande for at reducere risikoen for yderligere problemer.