Hvad er CCSVI?
Kronisk cerebrospinal venøs insufficiens (CCSVI) refererer til forsnævring af vener i nakken. Denne vagt definerede tilstand har været interessant for mennesker med MS.
Interessen stammer fra et meget kontroversielt forslag om, at CCSVI forårsager MS, og at transvaskulær autonom modulation (TVAM) kirurgi på blodkarrene i nakken kunne lindre MS.
Omfattende forskning har fundet ud af, at denne tilstand ikke er forbundet med MS.
Desuden er operationen ikke gavnlig. Det kan endda forårsage livstruende komplikationer.
Food and Drug Administration har udstedt en advarsel vedrørende TVAM og har begrænset proceduren. Det er ikke godkendt i USA som behandling for CCSVI eller for MS.
FDA har implementeret et system til rapportering af manglende overholdelse eller tilknyttede medicinske komplikationer.
Der er en teori om, at utilstrækkelig venøs blodgennemstrømning kan være forbundet med forsnævring af venerne i nakken. Det er blevet foreslået, at forsnævringen kan forårsage nedsat blodgennemstrømning fra hjernen og rygmarven.
Som et resultat antyder dem, der promoverer den kontroversielle CCSVI-MS-teori, at blodet bakker op i hjernen og rygmarven, hvilket udløser tryk og betændelse.
En teori om CCSVI er, at tilstanden forårsager en backup af tryk eller reduceret udstrømning af blod, der forlader centralnervesystemet (CNS).
Symptomer på CCSVI
CCSVI er ikke blevet veldefineret med hensyn til blodgennemstrømningsmålinger, og det er ikke forbundet med nogen kliniske symptomer.
Årsager til CCSVI
Den nøjagtige årsag og definition af CCSVI er ikke fastlagt. For eksempel er den nøjagtige mængde cerebrospinal venøs flow, der ville blive betragtet som normal eller ideel, faktisk ikke et mål for sundhed.
Lavere end gennemsnittet cerebrospinal venøs flow menes at være medfødt (til stede ved fødslen) og fører ikke til nogen sundhedsproblemer.
Diagnosticering af CCSVI
Diagnosticering af CCSVI kunne hjælpes af en billeddiagnostisk test. En ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af væske inde i din krop.
Din læge kan bruge en ultralyds- eller magnetisk resonansvenografi til at se venerne i din nakke og kontrollere for eventuelle forringede strukturelle problemer, men der er ikke standarder, hvor utilstrækkelig flow eller dræning måles.
Disse tests udføres ikke på mennesker med MS.
Behandling for CCSVI
Den eneste foreslåede behandling for CCSVI er TVAM, en kirurgisk venøs angioplastik, også kendt som frigørelsesterapi. Det er beregnet til at åbne op for smalle årer. En kirurg indsætter en lille ballon i venerne for at udvide dem.
Denne procedure blev beskrevet som en måde at fjerne blokering og øge blodgennemstrømningen fra hjernen og rygmarven.
Selvom nogle mennesker, der havde proceduren i en eksperimentel indstilling, rapporterede en forbedring i deres tilstand, havde mange dokumentation for restenose på deres billeddiagnostiske test, hvilket betød, at deres blodkar blev indsnævret igen.
Derudover er det ikke klart, om de, der rapporterede klinisk forbedring, havde nogen associeret ændring i deres blodgennemstrømning.
Forskning, der undersøger effektiviteten af kirurgi for CCSVI, er ikke lovende.
Ifølge MS Society fandt en klinisk undersøgelse fra 2017 af 100 personer med MS, at venøs angioplastik ikke reducerede deltagernes symptomer.
Risici ved frigørelsesterapi
Fordi CCSVI-behandling ikke har vist sig at være effektiv, fraråder læger kraftigt operationen på grund af risikoen for alvorlige komplikationer. Disse komplikationer omfatter:
- blodpropper
- unormal hjerterytme
- adskillelse af venen
- infektion
- veneruptur
CCSVI og MS linket
I 2008 introducerede Dr. Paolo Zamboni fra University of Ferrara i Italien en foreslået forbindelse mellem CCSVI og MS.
Zamboni gennemførte en undersøgelse af mennesker med og uden MS. Ved hjælp af ultralydsbilleddannelse sammenlignede han blodkar i begge grupper af deltagere.
Han rapporterede, at undersøgelsesgruppen med MS havde unormal blodgennemstrømning fra hjernen og rygmarven, hvorimod undersøgelsesgruppen uden MS havde normal blodgennemstrømning.
Baseret på hans resultater konkluderede Zamboni, at CCSVI var en potentiel årsag til MS.
Denne forbindelse var dog oprindeligt et spørgsmål om debat i det medicinske samfund. Det er siden blevet modbevist, og baseret på hans teams efterfølgende forskning har Zamboni selv udtalt, at den kirurgiske behandling ikke er sikker eller effektiv.
Faktisk tyder en voksende mængde af beviser på, at CCSVI ikke er specifikt forbundet med MS.
Forskere foreslår, at uoverensstemmelser i resultater kan tilskrives en række forskellige omstændigheder, herunder uoverensstemmelser i billeddannelsesteknikker, træning af personale og fortolkning af resultater.
Yderligere forskning for CCSVI
Zambonis undersøgelse var ikke den eneste undersøgelse udført i et forsøg på at finde en forbindelse mellem CCSVI og MS.
I 2010 gik National MS Society i USA og MS Society of Canada sammen og gennemførte syv lignende undersøgelser. Men store variationer i deres resultater pegede ikke på en sammenhæng mellem CCSVI og MS, hvilket fik forskere til at konkludere, at der ikke er en forbindelse.
Nogle undersøgelser havde faktisk en signifikant stigning i MS-tilbagefaldshyppigheden på grund af proceduren, hvilket førte til, at undersøgelserne sluttede tidligt.
Yderligere døde nogle undersøgelsesdeltagere som et resultat af forsøget, som på det tidspunkt omfattede placering af en stent i venen.
MS kan til tider være uforudsigelig, så det er forståeligt at ønske lindring og en effektiv behandling. Men der er ingen beviser, der bekræfter, at behandling af CCSVI vil forbedre MS eller stoppe dens progression.
“Befrielsesterapi” giver et misforstået håb om en mirakuløs kur mod en ødelæggende sygdom i en tid, hvor vi har rigtige, meningsfulde behandlingsmuligheder.
Dette kan være farligt, da vi stadig ikke har gode muligheder for at reparere eller genskabe myelin tabt, mens vi forsinker behandlingen.
Hvis dine nuværende behandlinger ikke håndterer din MS godt, så tøv ikke med at kontakte din læge. De kan samarbejde med dig om at finde en behandling, der virker.
Discussion about this post