Tungebånd: Hvad det er, og hvordan det behandles

Hvad er tungebånd?

Orale problemer som tunge- og læbebånd udvikler sig i livmoderen som følge af en genmutation, der er videregivet som et dominerende træk.

En baby født med et tungebånd, eller ankyloglossia, vil have en alt for kort eller tyk frenulum, der begrænser tungens bevægelse. Frenulum er et lille bånd af væv, der strækker sig fra mundbunden til bunden af ​​tungen.

Tungebånd klassificeres ofte på forskellige måder. Nogle sundhedsudbydere vil klassificere et tungebånd i henhold til Coryllos I-IV klassifikationssystemet, for eksempel type I, type II, type III og type IV.

I modsætning til det numeriske klassifikationssystem, der angiver sværhedsgraden for kræft, er disse numeriske klassifikationer ikke nødvendigvis vejledende for diagnose eller behandling. I stedet bruges de til beskrivende formål til at forklare, hvor slipset sætter sig fast på pløsen.

Andre sundhedsprofessionelle vil kun klassificere en tungebinding som “anterior” eller “posterior”, mens atter andre bruger Hazelbaker-vurderingsværktøjet til lingual frenulum-funktion (HATLFF) til at vurdere tungefunktionen.

HATLFF er det eneste udbredte vurderingsværktøj, der vurderer tungens funktion. Størstedelen af ​​amningsprofessionelle bruger HATLFF til at afgøre, om en baby kan være en kandidat til kirurgisk indgreb (og derefter henvise til en specialist i overensstemmelse hermed).

Hvor almindeligt er tungebinding?

Mens den nøjagtige udbredelse af tungebånd er ukendt, tyder nuværende beviser på en forekomst på 3 procent til 5 procent, med et interval på 0,1 procent til 10 procent, afhængigt af de kriterier, der bruges til at evaluere frenulum. Nogle sundhedsudbydere har givet anekdotiske estimater på op til 25 procent prævalens.

Bobby Ghaheri, MD, en otolaryngolog, siger, at det er meget vigtigt at skelne mellem, at forekomsten på 3 til 5 procent kun tegner sig for åbenlys eller synlig forreste tungebinding.

“Grunden til, at vi hører mere om tungebånd nu, er den forskning i de sidste 10 til 11 år har vist, at den del af tungen, der er ansvarlig for sugning, er midten af ​​tungen, ikke spidsen,” siger Ghaheri.

Denne nyere forskning refererer til den del af tungen, der er begrænset af et posteriort tungebånd, hvilket Ghaheri siger er lidt af en forkert betegnelse, da slipset stadig er under forsiden af ​​tungen, men mindre synligt.

Men denne ændring, som omfatter identifikation af, hvornår frenulum hæfter sig til midten af ​​tungen såvel som til spidsen, kan være en af ​​grundene til, at vi ser noget forskning gå så højt som 10 procent udbredelse.

Hvem diagnosticerer et tungebånd?

Dit barns børnelæge eller primærlæge kan diagnosticere et tungebånd. Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, siger dog, at en amningskonsulent kan være den første person, der bemærker et tungebånd, når han vurderer for ammeproblemer.

Tran siger, at nogle af de mere almindelige tegn og symptomer på en tungebinding inkluderer brystvortesmerter og traumer hos moderen, såvel som spædbørnsproblemer såsom problemer med at forblive låst, klik under amning og dårlig mælkeoverførsel, hvilket kan føre til problemer med vægtøgning og mælkeforsyning.

I disse tilfælde henviser Tran mor og baby til deres læge for yderligere evaluering. Hvis deres læge ikke er uddannet i at identificere tungebånd, eller de er bekymrede over en diagnose, vil Tran anbefale forælderen at få deres baby vurderet af en øre-, næse- og halslæge (ENT eller otolaryngologist) eller pædiatrisk tandlæge.

Målet med evalueringen, siger Ghaheri, er at bestemme graden af ​​spænding i læbens og tungens frenula på det omgivende væv.

En grundig evaluering af et tungebånd – især når det skal afgøres, om der skal gribes ind kirurgisk – bør omfatte vurdering af tungens funktion, især under fodring, ud over at vurdere spændingen i vævene.

Hvordan behandles tungebånd?

Beslutningen om at behandle et tungebånd kommer ofte ned til sværhedsgraden. Nogle plejeudbydere vil tage en afventende tilgang til meget milde tilfælde, mens andre vil anbefale en frenotomi (også kaldet frenektomi), som er den procedure, der bruges til at frigive det linguale frenulum.

“Frenotomier er enkle, tager normalt kun et par minutter at udføre og kan udføres på en læges kontor,” siger Jessica Madden, MD, og ​​medicinsk direktør hos Aeroflow Breastpumps. Den mest almindelige bivirkning er en mild mængde blødning.

Mens en frenotomi normalt er en ret simpel procedure, skal forældre eller pårørende fysisk strække det væv, der er blevet skåret eller laseret, hver dag i mindst 3 til 4 uger derefter. Dette forhindrer vævet i at vokse for tæt igen under helingsprocessen.

Strækkerne er ikke komplicerede, men de fleste babyer kan ikke lide dem, og det kan være svært for forældrene.

Denne procedure er ofte et valg for forældre, der oplever problemer relateret til amning af deres spædbarn.

EN 2016 undersøgelse fandt ud af, at kirurgisk udløsning af tunge- eller læbebånd, og mere specifikt, posterior tungebinding, resulterede i forbedringer i mødres og spædbarns amningsresultater. Derudover opdagede forskere, at forbedringerne opstod tidligt, 1 uge efter proceduren, og fortsatte med at forbedre sig i flere uger.

Ghaheri siger, at behandling med tungebånd afhænger af sværhedsgraden, alderen og symptomerne. “Der er kirurgiske frigørelsesteknikker til simpel klipning af frontbåndet – det er det mest almindelige, men mange føler, at det er utilstrækkeligt, fordi det ikke frigiver det bageste tungebånd,” siger han.

Ghaheri foretrækker ikke at klippe med en saks, men at bruge en laser, hvilket typisk giver mindre blødning. Han understreger også vigtigheden af ​​symptomatisk støtte, såsom amningskonsulenter, talepatologer og ergoterapeuter: “Det er altid en teamindsats.”

Behandling af vanskeligheder med amning hos spædbørn med frenotomi er et kontroversielt emne. Selvom proceduren er relativt lav risiko, stiller nogle mennesker spørgsmålstegn ved behovet for at fjerne et tungebånd for at hjælpe med fodring.

Komplikationer fra proceduren kan omfatte blødning, infektion, skade på tungen eller spytkirtlerne, eller – hvis strækningerne ikke udføres bagefter – genvækst af det stramme tungebånd.

I sidste ende bør beslutningen om at frigive et tungebånd være mellem en læge og patient, eller i dette tilfælde, en læge og patientens forælder. Dette vil give forældre mulighed for at træffe den bedste beslutning for deres unikke omstændigheder.

Hvis en frenotomi ikke anbefales, siger Madden, at andre måder at håndtere tungebånd på inkluderer kraniosakral terapi, laktationsinterventioner, fysio- og ergoterapi og oral motorisk terapi.

Hvordan påvirker tungebinding amning?

Tungebånd kan have indflydelse på sygeplejen, siger alle tre eksperter. “Tungebånd forhindrer en åben mundforsegling, og hvis der ikke er nogen forsegling, så er der ikke noget sug,” forklarer Ghaheri. I disse tilfælde siger han, at babyen bruger deres læber og tandkød til at holde fast, hvilket starter kaskaden af ​​forskellige symptomer.

Madden siger, at det er veldokumenteret, at tungebånd kan give smerter ved amning. Tungebånd kan også forstyrre låsning, siger hun, på grund af at tungen ikke er i stand til at strække sig og hæve for effektivt at låse på brystvorten og fjerne mælk.

“Både smerter og en ineffektiv lås kan føre til et fald i mælkeforsyningen, aerophagia (at sluge for meget luft) og manglende trives eller dårlig vægtøgning,” siger Madden. Når det er sagt, påpeger hun, at vi har desperat brug for mere forskning vedrørende virkningerne af tungebånd på babyer.

Langtidsvirkninger af et ubehandlet tungebånd

Vi ved, at tungebånd kan bidrage til problemer med vægtøgning og manglende trives i barndommen. Men de potentielle problemer med et ubehandlet tungebånd slutter ikke, når din baby holder op med at spise ved brystet.

Bortset fra fodringsproblemer kan tungebinding også forårsage problemer med tandokklusion (fejljustering) og ortodontisk sundhed. Men igen siger Ghaheri, at beviserne stadig dukker op.

Taleartikulation og oral biomekanik kan også blive påvirket af tungebånd, ifølge Stanford Children’s Health. Selvom evnen til at lære tale ikke er et problem, kan et ubehandlet tungebånd give problemer med den måde et barn udtaler ord på.

Nogle familier vælger ikke at behandle et tungebånd, fordi de er blevet informeret om, at det vil strække sig over tid. Mens mange udbydere står ved denne påstand, er der en dukker op forskningsmasse det siger, at frenulum selv består af en høj mængde kollagenceller, der ikke strækker sig.

Alligevel er der i nogle tilfælde ingen langsigtede virkninger af at efterlade et tungebånd. Når et barn vokser, kan deres orale funktion kompensere for tungens begrænsede bevægelse.

Andre mundtlige bånd

Læbe- og mundbind (kind) er to andre orale bånd, du kan finde hos babyer. I lighed med et tungebånd er et overlæbebånd eller superior labial frenulum det bløde væv, der fastgør overlæben til det forreste tandkød.

Alle nyfødte har en vis grad af fastgørelse af overlæben, men der kan opstå problemer med fodring, hvis overlæberne ikke er i stand til at bevæge sig, fordi læbebåndet er så stramt eller stift. Et ubehandlet læbebånd kan også potentielt føre til huller i tænderne og andre tandproblemer, når et barns tænder begynder at komme ind.

Selvom det er sjældent, kan nogle babyer også have et bukkalt bindebånd, som er et unormalt bindebånd, der strækker sig fra kinderne til tandkødet.

Selvom mange undersøgelser understøtter behandling af forreste tungebånd for at lindre ammeproblemer, overlæbebånd bliver stadig undersøgt for mere evidensbaserede anbefalinger relateret til diagnose og behandling.

At slippe et tungebånd er en sikker og enkel procedure, der kan hjælpe med ammeproblemer.

Hvis du oplever problemer med amning eller tror, ​​at din baby har et tungebånd, skal du kontakte din læge, jordemoder eller amningskonsulent. De vil være i stand til at foretage en evaluering og henvise dig til behandling.