Medicinsk transport: Hvad er dækket af Medicare?

Dækker Medicare transporttjenester?

Original Medicare, som består af Medicare Part A og Part B, dækker nødtransport i en ambulance. Ikke-nødtransport er på den anden side typisk ikke dækket – med nogle få undtagelser.

Medicare Part C (Medicare Advantage) planer tilbydes af private sygeforsikringsselskaber, der indgår kontrakt med Medicare. Disse planer inkluderer ofte fordele, som originale Medicare ikke gør. En potentiel fordel er transport til og fra lægebesøg.

Hvilke typer transport er dækket?

Lad os opdele de typer transport, som Medicare dækker mere detaljeret.

Nødtransport

Original Medicare, specifikt del B, dækker nødtransport i en ambulance til den nærmeste passende medicinske facilitet. Denne transport er dækket, hvis du opfylder følgende kriterier:

• Du har brug for medicinsk nødvendige akuttjenester.
• Transport i et andet køretøj kan sætte dit helbred i fare.

Nogle gange er landtransport måske ikke en effektiv måde at give dig den akutte behandling, du har brug for. I disse tilfælde kan del B betale for nødtransport med helikopter eller fly.

Hvis du har brug for nødtransport, betaler du 20 procent af omkostningerne, efter at du har opfyldt din del B-fradrag. For 2020 er del B-fradraget $198.

Medicare Advantage-planer giver den samme grundlæggende dækning som original Medicare, inklusive nødtransport. Men reglerne eller kravene til nødtransport kan variere efter planen.

Ingen nødtransport

Medicare Part B kan også dække ikke-nødtransport i en ambulance. For at Medicare kan dække denne type service, skal du have et notat fra din læge om, at transport i en ambulance er medicinsk nødvendig.

Ambulanceselskabet kan give dig en forhåndsbegunstiget meddelelse om ikke-dækning (ABN), før du transporterer dig. Du modtager et ABN, når begge følgende betingelser gælder:

• Du bruger en ambulance i en ikke-nødsituation.
• Ambulanceselskabet tror ikke, at Medicare vil betale for netop denne ambulancetur.

Når du får et ABN, skal du tage stilling til, om du stadig vil bruge ambulancetjenesten. Hvis du accepterer tjenesten, kan du være ansvarlig for at betale hele omkostningerne, hvis Medicare vælger ikke at dække det.

Medicare Advantage-planer kan dække ikke-nødtransport til en læges kontor eller klinik. Men denne service er muligvis kun dækket, hvis den er til et sted, der er godkendt af din plan. Da regler eller krav kan variere, er det vigtigt at tjekke din specifikke plan for at se, hvad der er inkluderet.

Hvilke andre transportmuligheder er tilgængelige?

Ud over de tjenester, der er dækket af Medicare, har du muligvis yderligere transportmuligheder. Lad os udforske nogle af dem nedenfor.

Medicaid

Medicaid er et fælles føderalt og statsligt program, der hjælper folk med lavere indkomster med at betale for sundhedsudgifter. Ligesom Medicare dækker Medicaid udgifterne til nødtransport i en ambulance.

Men Medicaid kan også dække ikke-nødtransport til en læges kontor eller klinik. Faktisk anslås det, at denne service blev brugt til 59 millioner ambulante ture i 2015.

Der kan være nogle krav til dækning af ikke-nødtransport. For eksempel kan Medicaid dække din transport, hvis du:

• ikke har en bil
• ikke har et kørekort
• har et fysisk eller psykisk handicap
• kan ikke rejse eller vente på en tur alene

Den type transport, der leveres, kan variere; det kan omfatte en bil, varevogn, taxa eller bus. Du skal muligvis også dele din tur med en eller flere andre personer.

Hver stat kører sit eget Medicaid-program. For at se, om du er berettiget til Medicaid og finde ud af, hvilke transportfordele der er tilgængelige, skal du kontakte din stats Medicaid-kontor.

Programmer for altomfattende ældrepleje (PACE)

PACE er et program, der drives i fællesskab af Medicare og Medicaid. Under PACE arbejder et team af professionelle for at give dig en koordineret pleje. For at være berettiget til PACE skal du:

• har Medicare, Medicaid eller begge dele
• være 55 år eller derover
• bor i et område, der er omfattet af PACE
• har brug for et plejeniveau, der typisk ydes på et plejehjem
• være i stand til at leve sikkert i dit lokalsamfund med assistance fra PACE

PACE dækker alle medicinsk nødvendige tjenester, som Medicare og Medicaid dækker. Det kan også betale sig for nogle yderligere tjenester, som disse programmer ikke dækker.

Programmet vil dække din transport til et PACE-center for medicinsk nødvendig pleje. Det kan også dække transport til en lægebesøg i dit lokalsamfund.

Du kan blive opkrævet en månedlig præmie for nogle tjenester. Men du vil ikke have nogen egenbetalinger eller selvrisiko for PACE-tjenester godkendt af dit plejeteam.

Find ud af, om der er et PACE-program i dit område ved at bruge Medicares søgeværktøj eller ved at kontakte dit lokale Medicaid-kontor.

Statlige og lokale programmer

Din stat eller by kan have yderligere programmer, der kan hjælpe dig med at finde transport. Programmerne og de typer tjenester, de leverer, kan variere fra et område til et andet.

En mulighed er at kigge efter Area Agencies on Aging (AAA) i nærheden af ​​dig. AAA hjælper med at imødekomme behovene hos mennesker, der er i alderen 60 år og derover, med et stort fokus på adgang til transport.

For at finde statslige eller lokale programmer, inklusive AAA, skal du bruge Eldercare Locator. Dette er et værktøj udviklet af den amerikanske administration for aldring, som kan hjælpe dig med at finde mange forskellige tjenester i dit område.

Kommercielle muligheder

Der er også kommercielle muligheder til rådighed for dine transportbehov. Nogle eksempler omfatter:

• Uber Health. Familiemedlemmer og plejeudbydere kan bruge denne service, der tilbydes af Uber, til at bestille ture til dine lægeaftaler.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent tilbydes i USA og Canada. Det hjælper folk på 50 år og ældre med at anmode om en Uber eller Lyft eller bestille måltider eller dagligvarer til levering. Du skal betale et månedligt medlemsgebyr for denne service.
• SilverRide. SilverRide giver sikker, assisteret transport i San Francisco eller Kansas City-området. Du betaler per tur, og kontaktløs betaling er tilgængelig.

Medicare dækker nogle former for transport for modtagere, der har brug for medicinske tjenester. Dette kan omfatte både nød- og nødtransport.

Både original Medicare og Medicare Advantage dækker nødtransport i en ambulance. Det meste af tiden dækker original Medicare ikke ikke-nødsituationer, medmindre de er godkendt på forhånd. Nogle Medicare Advantage-planer kan dække denne service som en ekstra funktion.

Der er yderligere ressourcer, du kan bruge til at få adgang til transporttjenester, herunder Medicaid, PACE og statslige eller lokale programmer.

De specifikke tjenester, der leveres, og berettigelseskravene til disse ressourcer kan variere afhængigt af din placering. Du kan få flere oplysninger ved at kontakte din stats Medicaid-kontor eller gennem søgeværktøjet Eldercare Locator.