Abdominal aortaaneurisme

Hvad er en abdominal aortaaneurisme (AAA)?

Aorta er det største blodkar i menneskekroppen. Det fører blod fra dit hjerte op til dit hoved og dine arme og ned til dit mave, ben og bækken. Aortas vægge kan svulme eller bule ud som en lille ballon, hvis de bliver svage. Dette kaldes en abdominal aortaaneurisme (AAA), når det sker i den del af aorta, der er i din mave.

AAA’er giver ikke altid problemer, men en sprængt aneurisme kan være livstruende. Derfor, hvis du bliver diagnosticeret med en aneurisme, vil din læge sandsynligvis gerne overvåge dig nøje, selvom de ikke griber ind med det samme.

Hvad er typerne af abdominale aortaaneurismer?

AAA’er klassificeres normalt efter deres størrelse og den hastighed, hvormed de vokser. Disse to faktorer kan hjælpe med at forudsige sundhedsvirkningerne af aneurismen.

Små (mindre end 5,5 centimeter) eller langsomt voksende AAA’ergenerelt har en meget lavere risiko for ruptur end større aneurismer eller dem, der vokser hurtigere. Læger anser det ofte for mere sikkert at overvåge disse med regelmæssige abdominale ultralydsundersøgelser end at behandle dem.

Store (større end 5,5 centimeter) eller hurtigtvoksende AAA’erer meget mere tilbøjelige til at briste end små eller langsomt voksende aneurismer. Et brud kan føre til indre blødninger og andre alvorlige komplikationer. Jo større aneurismet er, jo mere sandsynligt er det, at det skal behandles med kirurgi. Disse typer aneurismer skal også behandles, hvis de forårsager symptomer eller lækker blod.

Hvad forårsager en abdominal aortaaneurisme?

Årsagen til AAA’er er i øjeblikket ukendt. Visse faktorer har dog vist sig at øge din risiko for dem. De omfatter:

Rygning

Rygning kan direkte skade væggene i dine arterier, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at bule. Det kan også øge din risiko for forhøjet blodtryk.

Højt blodtryk (hypertension)

Blodtryk refererer til niveauet af tryk på væggene i dine blodkar. Højt blodtryk kan svække væggene i din aorta. Dette gør en aneurisme mere tilbøjelige til at dannes.

Vaskulær betændelse (vaskulitis)

Alvorlig betændelse i aorta og andre arterier kan lejlighedsvis forårsage AAA’er. Dette sker meget sjældent.

Aneurismer kan dannes i ethvert blodkar i din krop. AAA’er anses dog for at være særligt alvorlige på grund af størrelsen af aorta.

Hvem er i risikogruppen for en abdominal aortaaneurisme?

AAA’er er mere tilbøjelige til at forekomme, hvis du:

er mandlige
er fede eller overvægtige
er over 60 år
har en familiehistorie med hjertesygdomme og sygdomme
har forhøjet blodtryk, især hvis du er mellem 35 og 60 år
har højt kolesteroltal eller fedtopbygning i blodkarrene (åreforkalkning)
leve en stillesiddende livsstil
har haft traumer i din mave eller andre skader på din midsektion
røgtobaksvarer

Hvad er symptomerne på en abdominal aortaaneurisme?

De fleste aneurismer har ingen symptomer, medmindre de brister. Hvis en AAA brister, kan du opleve et eller flere af følgende symptomer:

pludselige smerter i maven eller ryggen
smerter spreder sig fra maven eller ryggen til bækkenet, benene eller balderne
klam eller svedig hud
øget puls
chok eller bevidsthedstab

Ring straks til din læge, hvis du oplever nogen af disse symptomer. En sprængt aneurisme kan være livstruende.

Diagnosticering af en abdominal aortaaneurisme

AAA’er, der ikke er sprængt, diagnosticeres oftest, når en læge scanner eller undersøger din mave af en anden grund.

Hvis din læge har mistanke om, at du kan have en, vil de mærke din mave for at se, om den er stiv eller indeholder en pulserende masse. De kan også kontrollere blodgennemstrømningen i dine ben eller bruge en af følgende tests:

CT-scanning af maven
abdominal ultralyd
røntgen af thorax
abdominal MR

Behandling af en abdominal aortaaneurisme

Afhængigt af størrelsen og den nøjagtige placering af aneurismet kan din læge udføre en operation for at reparere eller fjerne det beskadigede væv. Dette kan gøres enten med åben abdominal kirurgi eller endovaskulær kirurgi. Den udførte operation vil afhænge af dit generelle helbred og typen af aneurisme.

Åben abdominal kirurgi bruges til at fjerne beskadigede områder af din aorta. Det er den mere invasive form for operation og har en længere restitutionstid. Åben abdominal operation kan være nødvendig, hvis din aneurisme er meget stor eller allerede er sprængt.

Endovaskulær kirurgi er en mindre invasiv form for kirurgi end åben abdominal kirurgi. Det involverer at bruge et transplantat til at stabilisere de svækkede vægge i din aorta.

For en lille AAA, der er mindre end 5,5 centimeter bred, kan din læge beslutte at overvåge den regelmæssigt i stedet for at udføre operation. Kirurgi har risici, og små aneurismer brister generelt ikke.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Hvis din læge anbefaler åben abdominal operation, kan det tage op til seks uger at komme sig. Det tager kun to uger at komme sig efter endovaskulær kirurgi.

Succesen med operation og bedring afhænger i høj grad af, om AAA’en findes eller ej, før den brister. Prognosen er normalt god, hvis AAA’en findes, før den brister.

Hvordan kan en abdominal aortaaneurisme forebygges?

Fokus på hjertesundhed kan forhindre en AAA. Det betyder, at du skal se, hvad du spiser, træne og undgå andre kardiovaskulære risikofaktorer såsom rygning. Din læge kan også ordinere medicin til behandling af forhøjet blodtryk eller kolesterol eller til at hjælpe dig med at kontrollere din diabetes.

Din læge vil muligvis screene dig for en AAA, når du fylder 65, hvis du har en højere risiko på grund af rygning og andre faktorer. Screeningstesten bruger en abdominal ultralyd til at scanne din aorta for buler. Det er smertefrit og skal kun udføres én gang.