Merkelcellekarcinom (MCC): Symptomer, behandling og forebyggelse

Merkelcellekarcinom, eller MCC, er en sjælden hudkræft, der kan være dødelig og dræber omkring 700 mennesker om året. Det forekommer mere almindeligt hos mennesker, der ofte udsættes for ultraviolet lys. De fleste tilfælde af MCC viser sig først med en lille rød eller lilla knop på huden.

Oversigt

Hvad er Merkelcellekarcinom (MCC)?

MCC er en usædvanlig form for hudkræft. Det begynder i epidermis, det øverste lag af huden, nær nerveender. MCC skrider normalt hurtigt frem. Det kan være svært at behandle, hvis det metastaserer (spreder sig) ud over huden.

MCC viser sig som en misfarvet knop eller klump på et hudområde, der ofte udsættes for solen. Det kaldes også trabekulært karcinom eller neuroendokrint karcinom i huden.

Hvem har sandsynligvis Merkelcellekarcinom (MCC)?

Alle kan udvikle MCC. Du har større risiko for at udvikle denne type kræft, hvis du:

Har en lysere hud
Brug meget tid udendørs udsat for sollys
Er ældre end 50
er mandlige
Har et svækket immunforsvar
Brug solarier eller ultraviolet lysterapi til psoriasis
Har en anden type kræft, især en anden type hudkræft

Forekomsten af MCC i USA er omkring 0,6 pr. 100.000 mennesker om året. Det er steget omkring 4X siden 1986. Det skal dog bemærkes, at diagnosen er blevet bedre, befolkningen bliver ældre, og immunsuppressiv medicin er stigende. Det anslås, at omkring 700 mennesker med MCC dør om året. Dødsraten er omkring hver tredje. Melanom, også en farlig kræftsygdom, siges at dræbe omkring en ud af ni mennesker om året.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager Merkelcellekarcinom (MCC)?

Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager MCC. Forskning tyder på, at denne type kræft forekommer mere almindeligt hos mennesker med hyppig udsættelse for ultraviolet lys fra solen, solarier eller visse behandlinger for psoriasis.

Personer med et svækket immunsystem er også i højere risiko. Denne type immunundertrykkelse kan skyldes mange faktorer, herunder:

Infektion med human immundefektvirus (HIV)
Medicin taget efter organtransplantation
Visse typer af blodkræft, såsom kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)

Derudover kan personer inficeret med Merkel celle polyomavirus (MCV) have højere risiko for at udvikle MCC. Men MCV-infektioner er almindelige, og de fleste mennesker med denne type infektion udvikler ikke MCC.

Hvad er symptomerne på Merkelcellekarcinom (MCC)?

I de fleste tilfælde forårsager MCC, at der dannes en lille rødlig eller lilla klump eller bump på hudområder, der ofte udsættes for ultraviolet lys, såsom ansigt, hals, arme og hænder. Klumperne giver normalt ikke smerter. I nogle tilfælde opstår bump inde i næseborene eller spiserøret. Klumper eller knopper kan revne op og bløde.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres Merkelcellekarcinom (MCC)?

Din læge diagnosticerer MCC med en fysisk undersøgelse og hudbiopsi.

Fordi MCC ofte ligner andre typer hudkræft, udfører læger hudbiopsier for at stille en positiv diagnose. Under en hudbiopsi fjerner din læge en lille del af vævet fra en klump og sender det til et laboratorium for yderligere undersøgelse.

Din læge kan også anbefale en lymfeknudebiopsi for at afgøre, om MCC har spredt sig til andre væv. En lymfeknudebiopsi tager en lille prøve af væv fra lymfeknuder nær formodet MCC for at teste i et laboratorium. Lymfeknuder, som findes i klynger i hele kroppen, er en del af immunsystemet og hjælper med at stoppe infektioner.

Billeddiagnostiske test kan også hjælpe læger med at afklare, om MCC har spredt sig. Disse billeddiagnostiske tests kan omfatte:

Computertomografi (CT) scanninger, som bruger røntgenstråler til at skabe detaljerede billeder af din krop
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanninger, som bruger radiobølger og magneter til at skabe indre kropsbilleder
Positron emission tomography (PET) scanninger, som bruger en lille mængde radioaktivt materiale til at identificere kræftceller overalt i kroppen

Ledelse og behandling

Hvordan behandles Merkelcellekarcinom (MCC)?

Din behandlingsplan afhænger af, hvor tidligt din læge diagnosticerer kræften, dit generelle helbred, og om kræftceller har spredt sig til andre væv i din krop. Behandling for MCC involverer normalt en eller en kombination af terapier, herunder:

Immunterapi, som bruger specifik medicin til at hjælpe dit immunsystem med at bekæmpe kræft. Immunmidler i brug for MCC omfatter avelumab (BAVENCIO®), nivolumab, (OPDIVO®) og pembrolizumab (KEYTRUDA®).
Kirurgi, som er en procedure, der skærer kræftvæv ud. Denne type terapi involverer ofte en type operation kaldet Mohs mikrografiske kirurgi, en hudfjernelsesmetode lag for lag. Moh’s giver læger mulighed for at vurdere væv under et mikroskop under behandlingen og for at redde hudens udseende og funktion. Dette er især gavnligt for mennesker, der har kræft i deres ansigter.
Strålebehandling, som bruger højt ladede partikler til at dræbe kræftceller. Denne metode kombineres ofte med Mohs operation for at forbedre resultaterne.
Kemoterapi, som bruger stoffer til at dræbe kræft. Denne behandlingsmetode blev tidligere brugt oftere, men viste sig ikke at give varige resultater.

Hvilke komplikationer er forbundet med Merkelcellekarcinom (MCC)?

Ubehandlet kan Merkel-cellekarcinom hurtigt metastasere (spredes) til andre væv og organer. Generelt er MCC meget sværere at behandle, hvis det har spredt sig. Derudover kommer MCC ofte tilbage (eller gentager sig) efter behandling. MCC kan være fatalt. Dødeligheden forbundet med MCC varierer fra cirka 33 til 46 procent.

Forebyggelse

Kan Merkelcellekarcinom (MCC) forebygges?

Du kan ikke forhindre MCC. Du kan reducere din sandsynlighed for at udvikle denne tilstand – og enhver hudkræft – ved at beskytte din hud mod udsættelse for ultraviolet (UV) lys. Beskyttelse af din hud mod UV-lys kan omfatte:

Begræns din eksponering for sollys
Påføring og genpåføring af passende solcremeprodukter, mens du er udenfor
Iført beskyttelsestøj, mens du er udenfor
Undgå solarier eller sollamper

Du kan også undersøge din hud regelmæssigt for tegn på forandring. Hvis du bemærker hudforandringer, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker med Merkelcellekarcinom (MCC)?

Når det opdages og behandles tidligt, kommer de fleste mennesker helt fra MCC.

At leve med

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge, hvis jeg har Merkelcellekarcinom (MCC)?

Hvis din læge diagnosticerer MCC, kan du have mange spørgsmål om din tilstand. Disse kan omfatte:

Hvordan kan jeg vide, om kræften har spredt sig?
Hvilke behandlinger vil være mest gavnlige for mig?
Er der en chance for, at min kræft kan komme tilbage efter behandling?
Hvordan kan jeg beskytte min hud for at mindske mine chancer for at udvikle kræft igen?

Sørg for at kontakte din læge, hvis du bemærker ændringer i din hud, der bekymrer dig.