Hvad du behøver at vide om dyspareuni (smertefuldt samleje)

Oversigt

Hvad forårsager dyspareuni?

Flere tilstande kan forårsage dyspareuni. For nogle kvinder er det et tegn på et fysisk problem. Andre kvinder kan opleve smerte som følge af følelsesmæssige faktorer.

Almindelige fysiske årsager til dyspareuni omfatter:

• vaginal tørhed fra overgangsalderen, fødsel, amning, medicin eller for lidt ophidselse før samleje

• hudlidelser, der forårsager sår, revner, kløe eller svie

• infektioner, såsom gær- eller urinvejsinfektioner (UVI)
• skade eller traume fra fødsel, en ulykke, en episiotomi, en hysterektomi eller bækkenoperation

• vulvodyni eller smerte centreret i vulvaområdet

• vaginitis eller betændelse i skeden

• vaginismus eller en spontan opstramning af musklerne i skedevæggen

• endometriose
• blærebetændelse
• bækkenbetændelse (PID)
• livmoderfibromer
• irritabel tyktarm (IBS)

• stråling og kemoterapi

Faktorer, der reducerer seksuel lyst eller påvirker en persons evne til at blive ophidset, kan også forårsage dyspareuni. Disse faktorer omfatter:

• stress, hvilket kan resultere i opstrammede muskler i bækkenbunden

• frygt, skyld eller skam relateret til sex
• selvbillede eller kropsproblemer
• medicin såsom p-piller
• forholdsproblemer
• tilstande som kræft, gigt, diabetes og skjoldbruskkirtelsygdomme
• historie med seksuelt misbrug eller voldtægt

Hvad er symptomerne på dyspareuni?

Dyspareuni smerter kan variere. Smerter kan forekomme:

• i skeden, urinrøret eller blæren
• under penetration
• under eller efter samleje
• dybt i bækkenet under samleje
• efter smertefrit samleje
• kun med specifikke partnere eller omstændigheder
• med tamponbrug
• sammen med svie, kløe eller ømhed
• med en følelse af stikkende smerte, der ligner menstruationssmerter

Hvem er i fare for dyspareuni?

Både kvinder og mænd kan opleve dyspareuni, men tilstanden er mere almindelig hos kvinder. Dyspareuni er et af de mest almindelige problemer hos postmenopausale kvinder.

Omkring 75 procent af kvinderne har smertefuldt samleje på et tidspunkt, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Du har en øget risiko, hvis du:

• tage medicin, der forårsager vaginal tørhed
• har en viral eller bakteriel infektion
• er postmenopausale

Hvordan diagnosticeres dyspareuni?

Adskillige test hjælper læger med at identificere og diagnosticere dyspareuni. Din læge vil starte med at oprette en komplet medicinsk og seksuel historie. Mulige spørgsmål, som din læge kan stille dig, inkluderer:

• Hvornår og hvor føler du smerte?
• Hvilke partnere eller stillinger forårsager smerte?
• Giver andre aktiviteter smerte?
• Vil din partner hjælpe?
• Er der andre tilstande, der kan være medvirkende til din smerte?

En bækkenundersøgelse er også almindelig ved diagnose. Under denne procedure vil din læge se på det ydre og indre bækkenområde for tegn på:

• tørhed
• betændelse eller infektion
• anatomiske problemer
• kønsvorter
• ardannelse
• unormale masser
• endometriose
• ømhed

Den interne undersøgelse vil kræve et spekulum, en enhed, der bruges til at se skeden under en Pap-test. Din læge kan også bruge en vatpind til at påføre et let tryk på forskellige områder af skeden. Dette vil hjælpe med at bestemme placeringen af ​​smerten.

De indledende undersøgelser kan få din læge til at anmode om andre tests, såsom:

• bækken ultralyd
• dyrkningstest for at kontrollere for bakterier eller gærinfektion
• urinprøve
• allergitest
• rådgivning for at bestemme tilstedeværelsen af ​​følelsesmæssige årsager

Hvordan behandles dyspareuni?

Medicin

Dyspareuni behandlinger er baseret på årsagen til tilstanden. Hvis din smerte er forårsaget af en underliggende infektion eller tilstand, kan din læge behandle den med:

• antibiotika
• svampedræbende medicin
• topiske eller injicerbare kortikosteroider

Hvis en langvarig medicin forårsager vaginal tørhed, kan din læge ændre din recept. At prøve alternativ medicin kan genoprette naturlig smøring og reducere smerte.

Lave østrogenniveauer forårsager dyspareuni hos nogle kvinder. En receptpligtig tablet, creme eller fleksibel ring kan levere en lille, regelmæssig dosis østrogen til skeden.

Et østrogenfrit lægemiddel kaldet ospemifen (Osphena) virker som østrogen på vaginalt væv. Det er effektivt til at gøre vævene tykkere og mindre skrøbelige. Dette kan reducere mængden af ​​smerte, kvinder oplever ved samleje.

Hjemmepleje

Disse hjemmemedicin kan også reducere dyspareunisymptomer:

• Brug vandopløselige smøremidler. Køb vandopløselige smøremidler her.
• Hav sex, når du og din partner er afslappede.
• Kommuniker åbent med din partner om din smerte.
• Tøm din blære før sex.
• Tag et varmt bad før sex.
• Tag en smertestillende håndkøbsmedicin før sex. Find et udvalg af smertestillende midler online.
• Påfør en ispose på vulvaen for at berolige forbrændingen efter sex. Køb isposer.

Alternative terapier

Din læge kan også anbefale terapi. Dette kan bl.adesensibiliseringsterapi eller sexterapi. I desensibiliseringsterapi vil du lære vaginale afslapningsteknikker, såsom Kegel-øvelser, der kan mindske smerter.

I sexterapi, kan du lære at genetablere intimitet og forbedre kommunikationen med din partner.

Forebyggelse af dyspareuni

Der er ingen specifik forebyggelse for dyspareuni. Men du kan gøre følgende for at reducere risikoen for smerter under samleje:

• Efter fødslen skal du vente mindst seks uger, før du genoptager samleje.
• Brug et vandopløseligt glidecreme, når vaginal tørhed er et problem.
• Brug ordentlig hygiejne.
• Få ordentlig rutinemæssig lægebehandling.
• Forebyg seksuelt overførte sygdomme (STD’er) ved at bruge kondomer eller andre barrierer.
• Tilskynd til naturlig vaginal smøring med tid nok til forspil og stimulering.

Hvad er udsigterne for dyspareuni?

Alternativer til samleje kan være nyttige, indtil de underliggende tilstande er behandlet. Du og din partner kan bruge andre teknikker til intimitet, indtil penetration er mere behagelig. Sensuel massage, kys, oralsex og gensidig onani kan være tilfredsstillende alternativer.