Brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom

Brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL) er en meget sjælden kræftsygdom i immunsystemet. Det er ikke brystkræft. Det er generelt en langsomtgående kræftsygdom, der ofte kan behandles ved at fjerne brystimplantater og arvæv. Færre end 10 patienter om året får BIA-ALCL.

Oversigt

Hvad er brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?

Brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (forkortet BIA-ALCL) er en sjælden form for T-celle lymfom, der forekommer hos nogle mennesker, der har fået brystimplantater. Det er ikke brystkræft, men snarere en kræft i immunsystemet. Sygdommen kan ramme et meget lille antal kvinder, der har fået brystimplantater, primært af den strukturerede (ru) type. Lymfomet opstår i arvævet (fibrøs kapsel), der omgiver implantatet og kan i mere avancerede tilfælde spredes til lymfeknuder, der er tæt på brystet.

BIA-ALCL udvikler sig generelt langsomt. Normalt kan det behandles ved kirurgisk at fjerne brystimplantatet eller implantater og arvæv. Men i sjældne tilfælde, når kræft spreder sig til lymfeknuderne i andre dele af kroppen, kan det være dødeligt.

Hvor almindeligt er brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?

BIA-ALCL er en meget sjælden tilstand. Færre end 10 patienter hvert år diagnosticeres med denne form for lymfom. Det anslås, at 10 til 11 millioner kvinder over hele verden har fået brystimplantater. Langt de fleste tilfælde af sygdommen er opstået hos patienter, der har modtaget teksturerede implantater, ifølge oplysninger fra FDA. Risikoen for at udvikle BIA-ALCL varierer fra én ud af omkring 1.000 til én ud af 30.000 for personer med strukturerede brystimplantater.

Symptomer og årsager

Hvad er risikofaktorerne for brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?

Den nøjagtige årsag til BIA-ALCL kendes ikke, men risiciene ser ud til at stige for implantater med teksturerede overflader. Det ser ud til at være ligegyldigt, om implantaterne er fyldt med silikone eller saltvand.
Teksturerede implantater kan forårsage mere betændelse end glatte implantater. Mulige medvirkende faktorer omfatter reaktioner på implantatpartikler, langvarige allergier, genetiske faktorer eller reaktioner på bakterier, der vokser på implantatets overflade. Der synes ikke at være nogen forskel i risikoen for BIA-ALCL blandt kvinder, der får implantater til brystforstørrelse eller til brystrekonstruktionskirurgi.

Hvad er symptomerne på brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?

Hvis du oplever symptomer, der bekymrer dig i området for dine brystimplantater, så prøv at huske, at ikke-kræftproblemer er en meget mere sandsynlig årsag. Det anbefales, at kvinder udfører månedlige selvundersøgelser for at tjekke for klumper eller andre problemer. Alle implantatrelaterede symptomer bør vurderes af en bestyrelsescertificeret plastikkirurg.

I tilfælde af BIA-ALCL vises symptomer som ændringer i størrelsen eller formen af brysterne et godt stykke efter, at operationsstederne er helet. Det ene bryst kan virke større end det andet eller se anderledes ud i form end det andet (asymmetrisk). Normalt tager det mindst to år efter operationen, før symptomerne viser sig. Den gennemsnitlige tid, før symptomer opstår, er dog otte år.

Symptomer på BIA-ALCL kan omfatte:

Hævelse eller væskeophobning i brystet eller omkring et implantat
Klumper
Smerte
Ændringer i formen eller størrelsen af brystet eller brysterne
Rødme

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?

Kvinder, der har fået brystimplantater, bør rapportere alle nye ændringer i størrelsen eller udseendet af deres bryster til deres læge og planlægge en fysisk undersøgelse. Rutinemæssig mammografi eller brystrøntgen vil ikke opdage denne type lymfom. Hvis din læge har mistanke om, at du muligvis har brystimplantat-associeret lymfom, kan han eller hun planlægge diagnostiske procedurer, der kan omfatte en eller flere af følgende:

Ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse: Diagnostiske billeddiagnostiske tests udføres for at påvise enhver væskeophobning eller klumper i brystet eller hævelse af lymfeknuder.
Nålebiopsi: Hvis billeddiagnostiske test viser, at der er en masse eller overskydende væske, udføres en finnålsbiopsi. Under proceduren trækkes en lille mængde væske ud af brystet med en nål. Prøven sendes derefter til et laboratorium for yderligere test.
CD30 immunfarvning: En laboratorietest udføres på væsken, der blev opnået for at påvise tilstedeværelsen af CD30, et stof, der opstår, når T-cellelymfocytter aktiveres. Hvis CD30 er til stede, indikerer det, at BIA-ALCL ikke kan udelukkes, og yderligere test er påkrævet.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?

Hvis diagnostiske test bekræfter tilstedeværelsen af BIA-ALCL, vil patienten blive henvist til en onkolog (specialist i behandling af cancer). Onkologen vil bestemme sygdomsstadiet og anbefale en behandlingsplan. Behandlingen vil afhænge af sygdommens type og stadium, patientens generelle helbred, hendes alder og andre faktorer.

Kirurgi: I de fleste tilfælde er kirurgisk fjernelse af implantatet og den fibrøse kapsel omkring det (kapsulektomi) effektiv til behandling af sygdommen. Fjernelse af nogle lymfeknuder kan også være nødvendig, hvis de indeholder kræftceller.
Kemoterapi: I sjældne tilfælde, hvor kræften er mere fremskreden eller aggressiv, kan patienterne have behov for at gennemgå kemoterapi ud over operation.

Forebyggelse

Hvordan kan brystimplantatassocieret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL) forebygges?

Der er ingen måde at forhindre sygdommen på, selvom tidlig diagnose og behandling kan forbedre resultatet. Kontakt din læge omgående, hvis du har brystimplantater og oplever symptomer som ny hævelse, en ny klump, brystsmerter eller ændringer i udseende. Diskuter eventuelle bekymringer, du måtte have, med din læge eller plastikkirurg.

Hvis du planlægger at få foretaget en kosmetisk eller rekonstruktiv brystoperation, vil din plastikkirurg hjælpe dig med at træffe en informeret beslutning om, hvilken type implantater der passer til dig.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen for brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL) patienter?

Prognosen er meget god for patienter, der er diagnosticeret i de tidlige stadier og gennemgår behandling. Der er en meget lav chance for gentagelse eller død.

At leve med

Hvad er de generelle anbefalinger til kvinder med brystimplantater?

Alle kvinder med brystimplantater bør have rutinemæssig kontrol og bryst-MRI som anbefalet. Disse opfølgninger anbefales normalt efter 1-2 år for at verificere implantaternes integritet. Kvinder bør foretage deres månedlige selvundersøgelser.

Kvinder, der har implantater efter at have gennemgået rekonstruktionskirurgi, bør undersøges årligt for at overvåge for brystkræft og for implantatproblemer. Billeddiagnostiske test kan anbefales, hvis det er indiceret.

Tags: Opdater medicinsk vejledning sundhedsoplysninger