Oversigt
Hvad er malrotation?
Malrotation er en sjælden prænatal abnormitet, hvor en babys tarm ikke dannes eller roterer på den rigtige måde i deres underliv. Det opstår tidligt i graviditeten (omkring den 10. uge) og udvikler sig, når en babys tarm ikke spoler sig ind i den rigtige position. Det betyder, at dele af tarmene er det forkerte sted.
Malrotation kan være asymptomatisk (har ingen symptomer) og er ikke ofte tydelig, medmindre en baby oplever en unormal vridning af tarmen kendt som en volvulus. En volvulus forårsager en obstruktion eller blokering i tarmen, hvilket forhindrer mad i at blive fordøjet normalt. Blodforsyningen til den snoede del af tarmen kan også afbrydes, hvilket fører til døden af det segment af tarmen. Denne situation er en nødsituation og skal behandles hurtigst muligt. En volvulus kan behandles med succes med operation, og din baby kan vokse og udvikle sig normalt.
Hvor almindeligt er malrotation?
Malrotation forekommer i omkring én ud af hver 500 fødsler i USA og forekommer normalt inden for det første år af en babys liv, selvom det også kan være asymptomatisk. Kun omkring et ud af hver 6000 spædbørn vil udvikle symptomatisk malrotation, med 30% til 60% af tilfældene diagnosticeret i løbet af den første uge af livet.
Malrotation forekommer ligeligt hos drenge og piger. Men flere drenge viser symptomer inden for den første levemåned end piger. Malrotation kan også være forbundet med andre fødsels- eller tarmdefekter.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager malrotation?
Den nøjagtige årsag til malrotation er ukendt.
Hvad er symptomerne på malrotation?
Et af de tidligste tegn på malrotation er mavesmerter og kramper forårsaget af tarmens manglende evne til at skubbe maden forbi obstruktionen.
Babyer med kramper og smerter på grund af malrotation følger ofte et typisk mønster: de kan trække deres ben op og græde, nøjes med omkring 10 til 15 minutter og derefter begynde at græde igen. Hvis din baby følger dette mønster eller oplever nogen af følgende symptomer, ring til din børnelæge med det samme.
Symptomer på malrotation kan omfatte:
- Hyppige opkastninger, ofte grøn eller gul-grøn i farven.
- En hævet, fast mave.
- Bleg farve.
- Dårlig appetit.
- Lidt eller ingen urin (på grund af væsketab).
- Sjældne afføring.
- Blod i afføringen.
-
Feber.
- Sløvhed (viser lidt energi).
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres malrotation?
Efter at have udført en grundig fysisk undersøgelse af din baby, vil din børnelæge bestille tests, der evaluerer tarmens position og viser, om den er snoet eller blokeret. Disse tests kan omfatte:
- Abdominal røntgen: et røntgenbillede, der kan vise tarmobstruktioner.
- Barium lavement røntgen: Barium er en væske, der får tarmen til at vise sig tydeligere på røntgenbilledet. Til denne test indsættes barium i tarmen gennem anus og derefter tages røntgenbilleder.
- CT-scanning: CAT eller CT (computeriseret aksial tomografi) scanning bruger computere og røntgenstråler til at producere mange billeder fra flere vinkler for at give lægerne et præcist billede af kroppen. I tilfælde af mulig fejlrotation leder en CT-scanning efter en blokering i en af tarmene. For at hjælpe med at gøre dette sprøjtes et harmløst farvestof ind, så blokeringen lettere ses.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles malrotation?
Malrotation betragtes som en nødsituation, og udvikling af volvulus betragtes som en livstruende tilstand. Kirurgi er påkrævet for at løse problemet.
- Dit barn vil blive startet på IV (intravenøse) væsker for at forhindre dehydrering. Din baby vil modtage antibiotika for at forhindre infektion og sedation, så din baby sover gennem proceduren.
- Først vrider kirurgen barnets tarm ud og tjekker det for skader. Hvis tarmen er sund, erstattes den derefter i maven.
- Hvis der er tale om blodforsyningen til tarmen, kan tarmen vrides ud og lægges tilbage i maven.
- Din kirurg udfører endnu en operation inden for 24 til 48 timer for at kontrollere sundheden for din babys tarm. Hvis det ser ud til, at tarmen er blevet beskadiget, kan det skadede afsnit fjernes.
I tilfælde, hvor der er en stor del af tarmen, der er beskadiget, kan en betydelig mængde af tarmen fjernes. Når dette sker, er de resterende dele af tarmen muligvis ikke i stand til at blive knyttet til hinanden kirurgisk.
For at rette op på dette kan der laves en kolostomi for at gøre fordøjelsesprocessen i stand til at fortsætte. Med en kolostomi føres de to resterende sunde ender af tarmen gennem åbninger i maven. Afføring vil passere gennem åbningen (kaldet stomi) og derefter ind i en opsamlingspose. Kolostomien kan være midlertidig eller permanent, afhængigt af mængden af tarm, der skulle fjernes.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen for malrotation?
Selvom kirurgi er påkrævet for at reparere fejlrotation, oplever de fleste børn normal vækst og udvikling, når tilstanden er behandlet og korrigeret. Størstedelen af børn med malrotation, der oplevede en volvulus, har ikke langvarige problemer, hvis volvulus blev repareret hurtigt, og der ikke var nogen tarmskade. Dit medicinske team vil hjælpe dig med at forstå den specifikke prognose for din baby.
Discussion about this post