Astrocytomer: Årsager, symptomer, test og behandling

Stjerneformede astrocytter er gliaceller (den type celler, der giver hjernens støttevæv). Astrocytomer er tumorer, der vokser fra disse celler, og som findes i centralnervesystemet.

Oversigt

Hvad er et astrocytom?

Astrocytomer er tumorer, der findes i centralnervesystemet (CNS), som vokser fra stjerneformede astrocytceller. Astrocytter er gliaceller (den type celler, der giver støttevæv i hjernen).

Nogle typer astrocytomer har små infiltrationsområder, mens andre er mere spredte. Der er flere typer astrocytomer, herunder:

Pilocytisk: Disse har tendens til ikke at sprede sig og anses for at være ikke-kræftfremkaldende.
Diffus: Disse vokser langsomt.
Anaplastisk: Disse er sjældne, men kræver aggressiv behandling.
Glioblastom: Denne type vokser aggressivt og er den mest almindelige kræftfremkaldende primære hjernetumor.
Subependymalt kæmpecelleastrocytom: Denne type er forbundet med tuberøs sklerose, en genetisk tilstand.

Hvor findes astrocytomer oftest?

De fleste af disse tumorer findes på den ydre kurve af hjernen. Ofte findes de i toppen af hjernen. Nogle gange kan de udvikle sig i bunden af hjernen. Astrocytomer fundet i hjernestammen eller rygmarven forekommer sjældnere.

Hvem er i risikogruppen for at udvikle astrocytomer?

Den gennemsnitlige årlige aldersjusterede incidensrate for tumorer i neuroepitelvæv (som inkluderer astrocytomer) er 6,6 pr. 100.000, ifølge tal fra Central Brain Tumor Registry i USA i 2016.

De fleste tilfælde af pilocytiske astrocytomer diagnosticeres i en alder af 20. Omkring 1.200 personer yngre end 19 i USA vil have en astrocytomdiagnose. Aldersgruppen 20-45 år står for omkring 60 % af alle lavgradige astrocytomdiagnoser. En genetisk komponent er blevet fundet i nogle tilfælde. Mænd er kun lidt mere tilbøjelige til at udvikle astrocytomer end kvinder.

Glioblastomer findes ofte, når folk er i 50’erne og 60’erne. Antallet af amerikanske diagnoser anslås til 10.000 tilfælde om året.

Symptomer og årsager

Hvad er årsagerne til astrocytomer?

Vi kender ikke den nøjagtige årsag til de fleste astrocytomer. Terapeutisk bestråling kan føre til udvikling af astrocytomer. Andre miljøeksponeringer, selvom de er mistænkt, har ikke vist sig at forårsage astrocytomer. Nogle undersøgelser har vist tegn på en genetisk komponent i nogle tilfælde.

Hvad er symptomerne på astrocytomer?

Symptomer er relateret til størrelsen og placeringen af astrocytomet. Almindelige symptomer omfatter:

Hovedpine
Kvalme og opkast
Hukommelsestab
Anfald
Ændringer i mental status
Træthed
Visuelle problemer
Andre kognitive og motoriske svækkelser

Øget intrakranielt tryk kan føre til unormale reflekser eller svaghed på den ene side af kroppen.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres astrocytomer?

Diagnosticering af astrocytomer kan være vanskelig på grund af symptomer, der ligner andre neurologiske lidelser. Nogle laboratorier kan blive tegnet, såsom en komplet blodtælling, grundlæggende metabolisk profil og blodkoagulationstider, men er ofte normale. Radiologiske tests bruges til at diagnosticere astrocytomer.

Hvilke tests bruges til at diagnosticere astrocytomer?

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er standardundersøgelsen. Computertomografi (CT-scanninger) kan bruges, hvis en patient ikke kan få foretaget en MR. Andre test inkluderer:

Angiografi
Positron-emissionstomografi (PET-scanninger)
Elektroencefalografi (EEG’er)
Elektrokardiogrammer (EKG’er)
Røntgen af thorax
Cerebrospinalvæske undersøgelser

En biopsi kan udføres for at bestemme en endelig diagnose.

Ledelse og behandling

Hvordan håndteres og behandles astrocytomer?

Beslutninger om behandling af astrocytomer kan træffes med input fra specialister, herunder neurologer, neurokirurger, strålingsonkologer og medicinske onkologer. Behandlinger omfatter kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og terapeutiske elektriske felter.

Kirurgiske behandlinger omfatter biopsier, laserablation og tumorresektioner. Dræn kan sættes på plads for at mindske det intrakranielle tryk. Stråling og/eller kemoterapi er ofte ordineret til højrisikotumorer. Tumorbehandlende elektriske felter kan også være til gavn i nogle tilfælde.

Din læge tror måske, at den bedste behandlingsstrategi er, at patienterne deltager i kliniske forsøg, når de er tilgængelige. Stadieinddeling af astrocytomer udføres normalt ikke, fordi det er sjældent, at de vokser uden for hjernen. En person, der behandles for astrocytom, kan også have behov for fysioterapi og/eller ergoterapi.

Er der nogen begrænsninger for en person med et astrocytom?

Begrænsninger vil være baseret på placeringen af astrocytomet og omfanget af symptomerne. For eksempel, hvis astrocytomerne forårsager anfald, kan kørsel være forbudt. Ingen andre generelle aktivitetsbegrænsninger er dog nødvendige.

Hvilken yderligere pleje kan være nødvendig?

Opfølgningsaftaler med neurologer, medicinske onkologer, stråleonkologer og neurokirurger kan være påkrævet. Bestråling og kemoterapi kan fortsætte, og opfølgende tests, såsom yderligere MRI’er, er ofte nødvendige.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen for en person med et astrocytom?

Prognosen kan variere afhængigt af astrocytomets type og placering. For eksempel kan patienter med glioblastom have en overlevelsesrate på mindre end et år, selvom nogle patienter kan leve fem år eller mere. Patienter med pilocytisk astrocytom kan have en overlevelsesrate på omkring ti år. Hvis remission opnås, kan det være permanent eller midlertidigt.