Oversigt
Hvad er dialyse?
Dialyse er en behandling for personer, hvis nyrer svigter. Når du har nyresvigt, filtrerer dine nyrer ikke blodet, som de burde. Som et resultat ophobes affald og toksiner i din blodbane. Dialyse udfører arbejdet med dine nyrer, fjerner affaldsstoffer og overskydende væske fra blodet.
Hvem har brug for dialyse?
Mennesker, der har nyresvigt eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD), kan have behov for dialyse. Skader og tilstande som forhøjet blodtryk, diabetes og lupus kan beskadige nyrerne, hvilket fører til nyresygdom.
Nogle mennesker udvikler nyreproblemer uden kendt årsag. Nyresvigt kan være en langvarig tilstand, eller den kan opstå pludseligt (akut) efter en alvorlig sygdom eller skade. Denne type nyresvigt kan forsvinde, efterhånden som du kommer dig.
Der er fem stadier af nyresygdom. I fase 5 nyresygdom anser sundhedspersonale dig for at være i slutstadiet af nyresygdom (ESRD) eller nyresvigt. På dette tidspunkt udfører nyrerne omkring 10% til 15% af deres normale funktion. Du kan få brug for dialyse eller en nyretransplantation for at holde dig i live. Nogle mennesker gennemgår dialyse, mens de venter på en transplantation.
Hvad gør nyrerne?
Dine nyrer er en del af dit urinvejssystem. Disse to bønneformede organer sidder under dit brystkasse på hver side af din rygsøjle. De renser toksiner fra dit blod og returnerer filtreret, næringsrigt blod til blodbanen.
Affaldet og det ekstra vand danner urin, som bevæger sig fra nyrerne ind i blæren. Dine nyrer hjælper også med at regulere dit blodtryk.
Proceduredetaljer
Hvilke typer dialyse er der?
Der er to måder at få dialyse på:
- Hæmodialyse.
- Peritoneal dialyse.
Hvad er hæmodialyse?
Med hæmodialyse fjerner en maskine blod fra din krop, filtrerer det gennem en dialysator (kunstig nyre) og returnerer det rensede blod til din krop. Denne 3- til 5-timers proces kan finde sted på et hospital eller et dialysecenter tre gange om ugen.
Du kan også lave hæmodialyse derhjemme. Du kan få brug for hjemmebehandlinger fire til syv gange om ugen i færre timer hver session. Du kan vælge at lave hæmodialyse hjemme om natten, mens du sover.
Hvad sker der før hæmodialyse?
Før du starter hæmodialyse, vil du gennemgå en mindre kirurgisk procedure for at gøre det lettere at få adgang til blodbanen. Du må have:
- Arteriovenøs fistel (AV fistel): En kirurg forbinder en arterie og en vene i din arm.
- Arteriovenøs graft (AV-graft): Hvis arterien og venen er for korte til at forbinde, vil din kirurg bruge et transplantat (blødt, hult rør) til at forbinde arterien og venen.
AV fistler og grafts forstørrer den tilsluttede arterie og vene, hvilket gør dialyseadgang lettere. De hjælper også blodgennemstrømningen hurtigere ind og ud af din krop.
Hvis dialyse skal ske hurtigt, kan din udbyder placere et kateter (tyndt rør) i en vene i din nakke, bryst eller ben for midlertidig adgang.
Din udbyder vil lære dig, hvordan du forebygger infektioner i din fistel eller graft. Denne udbyder vil også vise dig, hvordan du laver hæmodialyse derhjemme, hvis du vælger at gøre det.
Hvad sker der under hæmodialyse?
Under hæmodialyse, dialysemaskinen:
- Fjerner blod fra en nål i din arm.
- Cirkulerer blodet gennem dialysefilteret, som flytter affald til en dialyseopløsning. Denne rensevæske indeholder vand, salt og andre tilsætningsstoffer.
- Returnerer filtreret blod til din krop gennem en anden nål i din arm.
- Overvåger dit blodtryk for at justere, hvor hurtigt blodet strømmer ind og ud af din krop.
Hvad sker der efter hæmodialyse?
Nogle mennesker oplever lavt blodtryk under eller umiddelbart efter hæmodialyse. Du kan føle dig kvalme, svimmel eller besvime.
Andre bivirkninger af hæmodialyse omfatter:
-
Brystsmerter eller rygsmerter.
-
Hovedpine.
-
Kløende hud.
-
Muskelkramper.
-
Restless legs syndrom.
Hvad er peritonealdialyse?
Ved peritonealdialyse filtrerer små blodkar inde i bughinden (peritoneum) blod ved hjælp af en dialyseopløsning. Denne opløsning er en type rensevæske, der indeholder vand, salt og andre tilsætningsstoffer.
Peritonealdialyse foregår i hjemmet. Der er to måder at udføre denne behandling på:
- Automatiseret peritonealdialyse bruger en maskine kaldet en cycler.
- Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) foregår manuelt.
Hvad sker der før peritonealdialyse?
Omkring tre uger før du starter peritonealdialyse, skal du have et mindre kirurgisk indgreb. En kirurg indsætter et blødt, tyndt rør (kateter) gennem din mave og ind i bughinden. Dette kateter forbliver permanent på plads.
En sundhedsplejerske vil lære dig, hvordan du udfører peritonealdialyse derhjemme og forhindrer infektioner på kateterstedet.
Hvad sker der under peritonealdialyse?
Under peritonealdialyse kan du:
- Tilslut kateteret til den ene gren af et Y-formet rør. Dette rør forbindes til en pose med dialyseopløsning. Opløsningen strømmer gennem røret og kateteret ind i peritonealhulen.
- Frakobl slangen og kateteret efter ca. 10 minutter, når posen er tom.
- Luk kateteret af.
- Udfør dine sædvanlige aktiviteter, mens dialyseopløsningen inde i bughulen absorberer affald og ekstra væske fra kroppen. Denne proces kan tage 60 til 90 minutter.
- Fjern hætten fra kateteret, og brug den anden gren af det Y-formede rør til at dræne væsken i en ren, tom pose.
- Gentag disse trin op til fire gange om dagen. Du sover med opløsningen i maven hele natten.
Nogle mennesker foretrækker at lave peritonealdialyse om natten. Med automatiseret peritonealdialyse pumper en maskine kaldet en cycler væsken ind og ud af kroppen, mens du sover.
Hvad sker der efter peritonealdialyse?
Væsken i din mave kan få dig til at føle dig oppustet eller mæt. Det kan føles ubehageligt, men behandlingen er ikke smertefuld. Din mave kan stikke mere ud end normalt, når den er fyldt med væske.
Risici / fordele
Hvad er de potentielle risici eller komplikationer ved hæmodialyse?
Nogle mennesker har problemer med AV fistel eller graft. Du kan udvikle en infektion, dårlig blodgennemstrømning eller en blokering fra arvæv eller en blodprop.
Sjældent kommer dialysenålen ud af din arm, eller der kommer et rør ud af maskinen under dialyse. Et blodlækagedetektionssystem advarer dig eller det medicinske personale om dette problem. Maskinen slukker midlertidigt, indtil nogen løser problemet. Dette system beskytter dig mod blodtab.
Hvad er de potentielle risici eller komplikationer ved peritonealdialyse?
Nogle mennesker udvikler hudinfektioner omkring kateteret. Du er også i fare for peritonitis, en infektion, der opstår, når bakterier kommer ind i maven gennem kateteret. Du kan opleve feber, mavesmerter, kvalme og opkastning.
Brug af abdominalkateteret og pumpning af maven fuld af væske kan svække mavemusklerne over tid. Du kan udvikle brok. Denne tilstand opstår, når et organ som tyndtarmen stikker gennem mavemusklerne. Du kan mærke en bule nær navlen eller i lyskeområdet mellem maven og overlåret. Din læge kan reparere et brok med operation.
Under peritonealdialyse absorberer din krop dextrose, et sukker, fra dialyseopløsningen. Over tid kan dette ekstra sukker føre til vægtøgning.
Gendannelse og Outlook
Hvad er udsigterne (prognosen) for en person i dialyse?
Det er muligt at leve 10 til 20 år på dialyse. Udsigterne varierer afhængigt af din alder, generelle helbred, årsagen til nyresvigt og andre faktorer. Hvis du får en nyretransplantation, kan du stoppe dialyse, når din nye nyre begynder at virke.
Vil jeg have aktivitetsbegrænsninger, mens jeg er i dialyse?
Mange mennesker i dialyse fortsætter med at leve et aktivt liv, arbejde, opdrage familier og rejse. Når du rejser, kan din sundhedsplejerske hjælpe med at arrangere, at du får dialyse på et center på dit nye sted. Hvis du laver begge typer selvdialyse, kan du tage dialyseopløsningsposer og den bærbare hjemmedialysemaskine (hvis nødvendigt) med dig.
Folk, der bruger peritonealdialyse, kan være nødt til at begrænse motion eller visse fysiske aktiviteter, når underlivet fyldes med dialyseopløsning. Ellers er motion typisk OK for dialysepatienter. Du bør spørge din udbyder om at deltage i bestemte aktiviteter eller sport.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg ringe til lægen?
Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:
- Vandladningsbesvær.
- Svimmelhed, besvimelse, usædvanlig tørst (dehydrering) eller andre tegn på lavt blodtryk.
- Kvalme og opkast.
- Tegn på infektion, såsom feber eller siver og rødme ved AV-fistelen eller kateterstedet.
- Kraftige mavesmerter.
- Usædvanlig bule i maven eller lysken (brok).
Dialyse er en livreddende behandling for personer med nyresvigt eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD). Du kan blive i dialyse på ubestemt tid eller blot indtil du kan få en nyretransplantation. Der er forskellige former for dialyse. Nogle mennesker foretrækker at lave dialyse derhjemme, mens andre vil på et hospital eller et dialysecenter. Din sundhedsplejerske kan gennemgå dialysemulighederne med dig for at finde den behandling, der virker bedst for dig.
Discussion about this post