Total ankeludskiftning: Ankeludskiftningskirurgi, behandling af ankelgigt

Total ankeludskiftning, eller ankelarthroplasty, behandler ankelgigt. Operationen kan hjælpe med at reducere ankelsmerter, øge ledstabiliteten og forbedre den generelle mobilitet. Sundhedsudbydere anbefaler kun ankeludskiftning, når andre behandlinger ikke kan lindre symptomerne på ankelgigt.

Oversigt

Hvad er total ankeludskiftning?

Total ankeludskiftning er en form for ledudskiftningsoperation. Det kaldes også ankelarthroplastik. Den erstatter beskadigede dele af anklen med proteser (plastik- eller metaldele). Disse nye dele arbejder sammen og bevæger sig som dit naturlige led. Denne behandling er normalt kun til personer med ankelsmerter, der ikke forsvinder og påvirker deres livskvalitet.

Hvad kan ankelledsudskiftning behandle?

Total ankeludskiftningskirurgi behandler normalt ankelgigt. Gigt udvikler sig fra ændringer i brusk (hårdt væv), der dækker knoglerne i et led. Brusken bliver tyndere og mere ru. Ankelgigt kan opstå med alderen, fra generel slitage. Det kan også komme fra gentagne ankelskader, ankelbrud eller visse sundhedsmæssige forhold.

Almindelige symptomer på ankelgigt omfatter:

Besvær med at gå.
Ledsmerter.
Ledhævelse.

De fleste mennesker finder lindring af ankelsmerter og andre symptomer med grundlæggende behandlinger, ofte brugt sammen. Sundhedsudbydere betragter disse behandlinger som “konservative terapier.” De kan omfatte medicin, fysioterapi eller orthotics (særlige skoindsatser eller enheder, såsom seler, til at lindre smerter). Nogle gange kræver svær ankelgigt dog mere målrettet behandling. Når det sker, kan en sundhedsudbyder foreslå total ankeludskiftning.

Hvem bør ikke have en ankeloperation?

Ankeludskiftning er ikke den bedste mulighed for enhver person med ankelgigt. Det giver muligvis ikke en god pasform for dig, hvis dine ankler er alvorligt deforme eller ustabile. Tilsvarende kan sundhedsudbydere ikke anbefale erstatning for personer med visse medicinske tilstande:

Knogleinfektioner.
Kredsløbsproblemer.
Diabetes.
Fedme.

Det første skridt er at se en sundhedsplejerske, der vil udføre en fysisk undersøgelse og røntgenbilleder for at afgøre, om du er en kandidat til en ankeludskiftning. Ankeludskiftning er ikke den eneste type ankeloperation. Hvis ankeludskiftning ikke er den rigtige procedure for dig, omfatter andre muligheder ankelfusion eller ankelartroskopi.

Proceduredetaljer

Hvordan forbereder jeg mig til total ankelarthroplastik?

Det er vigtigt at gå ind i operation og rehabilitering (restitution) med realistiske forventninger. Tal med medlemmer af dit plejeteam om, hvordan du gør dig klar til proceduren. At vide, hvad du kan forvente, kan hjælpe dig med at forberede dig på udfordringer og lægge planer for genopretning. Før operationen kan dit team anbefale, at du:

Start fysioterapi.
Stop rygning.
Stop med at tage visse lægemidler.

Diskuter hvordan bedring kan se ud med din familie og venner. Du vil have problemer med at gå efter din ankeludskiftning. Sørg for at lave en plan for at udføre daglige opgaver. Du har muligvis brug for hjælp til indkøb, at komme op og ned af trapper eller passe et kæledyr.

Hvad sker der under total ankelledsudskiftning?

Kun en højt kvalificeret ortopædkirurg bør udføre total ankelledserstatning. Kirurgen arbejder sammen med en anæstesiolog, sygeplejersker og andre sundhedsudbydere. Sammen vil teamet:

Giv generel anæstesi eller en nerveblokade.
Lav et snit foran på din ankel.
Fjern den degenererede (nedslidte) knogle og brusk.
Forbered ledfladen til de nye protesestykker.
Indsæt stykkerne og kontroller bevægelsesområdet i leddet.
Udfør andre procedurer for at sikre korrekt ankel- og fodjustering.

Total ankeludskiftning er typisk et indgreb, men du tilbringer normalt kun én nat på hospitalet efter operationen. Nogle patienter kan være kandidater til ambulant total ankeludskiftningskirurgi.

Risici / fordele

Hvad er risiciene og fordelene ved ankeludskiftning?

En ankelerstatning hjælper dig med at genvinde styrke og stabilitet i din ankel. Behandlingen bevarer også bevægelsesområdet. Udskiftningsdelene artikulerer eller bevæger sig sammen som dit naturlige led. Denne fleksibilitet kan give dig mulighed for at gå normalt med færre smerter og vende tilbage til en mere aktiv livsstil.

Ofte er ankeludskiftning at foretrække frem for ankelfusion (arthrodese). Fusionskirurgi forbinder ankelknoglerne permanent, hvilket begrænser bevægelsesområdet. Dette tab af fleksibilitet kan påvirke den måde, du går på eller forårsage, at gigt udvikler sig i andre led. Tal med din udbyder om, hvilken procedure – ankeludskiftning eller ankelfusion – der passer bedst til dine unikke behov.

Selvom det er sjældent, kan ankeloperationer føre til komplikationer. Mulige risici ved ankeludskiftning omfatter:

Blot blodpropper.
Infektion.
Løsning af reservedele, der kræver en procedure for reparation.
Skader på nerve eller blodkar.
Problemer med at hele snittet.
Nedslidning af metal- og plastikreservedele over tid.

Gendannelse og Outlook

Hvor lang tid tager restitutionen efter ankelarthroplastik?

Restitution fra ankelarthroplasty kan tage alt fra seks til 12 måneder. De fleste bruger krykker eller rollator, mens de bærer en skinne eller gips. Delingen eller gipsen holder anklen immobiliseret (ubevægelig) for at hele. I løbet af denne tid vil din læge bede dig om at tage medicin for at forhindre blodpropper.

Fysioterapi efter operationen kan hjælpe dig med at genvinde mobiliteten i din ankel. Rehabilitering kan omfatte:

Gangtræning for at hjælpe dig med at stå og gå.
Massage for at mindske hævelse.
Styrkende øvelser.
Stræk for bevægelsesområde og fleksibilitet.
Vægtbærende aktiviteter, der bliver sværere med tiden.

Din sundhedsplejerske kan anbefale at komme ind til scanninger og opfølgende besøg efter operationen. Denne ekstra pleje kan sikre, at din ankel heler ordentligt.

Skal jeg have en anden operation?

Nogle mennesker har brug for en anden ankeloperation. Over tid kan plast- og metaldelene i ledderstatningen blive slidt. Du kan bevare din ankelprotese ved at opretholde en sund kropsvægt. Du kan også undgå belastende aktiviteter, der belaster leddet for meget.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal jeg ringe til en læge efter en total ankeludskiftning?

Kontakt en sundhedsplejerske, hvis du oplever nogen af følgende komplikationer efter operationen:

Hævelse af ankel eller fod.
Feber.
Pus eller meget blod, der løber fra snittet.
Tegn på infektion.

Du kan reducere din risiko for komplikationer efter operationen ved at spise en sund kost og ikke ryge. Sørg også for at følge alle medicinske instruktioner. Nogle mennesker står over for en øget risiko for at udvikle problemer efter ankeloperation. Denne gruppe omfatter personer, der ryger, eller som har diabetes eller en autoimmun lidelse.

Ankelgigt er en almindelig klage. Hvile, is, elevation og andre grundlæggende behandlinger kan normalt lindre ledstivhed og smerter. Kirurgi til behandling af ankelgigt kan give en mulighed, når andre terapier ikke virker. Reducer chancen for, at du skal opereres ved at passe godt på dine led. Undgå at ryge, bevar en sund kropsvægt og få masser af motion med lav effekt.