Remission af reumatoid arthritis: 5 ting du behøver at vide

Reumatoid arthritis betragtes generelt som en kronisk, livslang tilstand. Men nye behandlinger fører nogle gange til dramatiske forbedringer i tegn og symptomer på tilstanden. De kan endda forhindre ledskader og føre til remission.

Læger og mennesker, der lever med RA, kan begge have remission som et mål. Men de er måske ikke enige om præcis, hvad remission betyder, og hvordan det ser ud. Du kan tænke på remission som symptomfrihed, mens din læge vil følge en mere teknisk medicinsk definition.

Læs videre for at få fakta om RA-remission og de behandlingsmetoder, der gør remission mere sandsynlige.

Remission er svær at definere

American College of Rheumatology (ACR) har komplekse retningslinjer til at definere RA-remission. Retningslinjerne ser på mange forskellige numeriske markører, der måler, hvordan RA virker i kroppen. Dette inkluderer sygdomsaktivitet skjult for den person, der er diagnosticeret med RA.

I bund og grund kan du føle, at din RA er i remission, men din læge kan vurdere tallene samt røntgenbilleder og andre billeddiagnostiske undersøgelser og bestemme, at du teknisk set ikke er i remission.

En undersøgelse fra 2014 af mennesker med RA viser denne forskel i opfattelse. Kun 13 procent forstod remission som at opfylde en medicinsk definition, der målte sygdomsaktivitet. I stedet sagde 50 procent, at remission var pointen med at være “symptomfri”, og 48 procent beskriver remission som “smertefri.”

At forstå, at den medicinske definition af remission kan afvige fra din personlige opfattelse, kan hjælpe dig med at holde styr på din behandlingsplan. Selvom du har det bedre, betyder symptomforbedring alene ikke, at du er i remission. Du bør ikke stoppe med at tage din medicin uden at tale med din læge.

Mange mennesker oplever RA-remission

Fordi remission er svær at definere, er det også svært at vide, hvor mange mennesker der rent faktisk oplever remission. Selv når remission er defineret af de kliniske kriterier, bruger undersøgelser forskellige tidslinjer til at måle hastigheder. Det gør det endnu sværere at vide, hvor ofte det sker og hvor længe.

EN 2017 gennemgang af RA-remissionsstudier fandt, at remissionsraterne varierede fra 5 procent til 45 procent, baseret på standardkriterier. Der var dog ingen standardperiode til at definere remission. For bedre at forstå fremtidige data anbefalede gennemgangen at sætte standarder for, hvor længe den lave sygdomsaktivitet skal vare for at kvalificeres som remission.

Disse tal virker måske ikke opmuntrende. Men det kan hjælpe at huske, at folk ofte definerer remission anderledes end læger. Nogle mennesker kan opleve lange perioder med at leve symptomfri, selvom de teknisk set ikke anses for at være i remission. At opleve denne forbedring af livskvalitet og frihed fra smerte kan være vigtigere for nogle end at opfylde en teknisk definition.

Tidlig indsats er en faktor i remissionsraterne

Det 2017 anmeldelse bemærker, at en tidlig intensiv behandlingstilgang er forbundet med højere rater af varig remission. Forskere kan diskutere remission i form af “tidlig” versus “etableret” RA. Et mål med tidlige indgreb er at starte behandling før lederosion, ifølge Arthritis Foundation.

Selv for dem, der har levet med RA i årevis, kan remission nogle gange forekomme. Tidlig og aggressiv terapi kan dog føre til bedre resultater. Uanset sygdomsstadiet er det vigtigt at forblive engageret med din læge om din behandlingsplan.

Livsstil kan spille en rolle i remissionsrater

Medicin er en vital komponent i RA-behandling, men livsstil kan også spille en rolle i sandsynligheden for remission. En undersøgelse fra 2018 viste, at omkring 45 procent af mennesker, der får tidlig RA-intervention, ikke opnår remission inden for et år.

Undersøgelsen så på, hvilke faktorer der er de største forudsigere for, at individer ikke vil gå i remission. For kvinder var fedme den stærkeste forudsigelse for, at studiedeltagere ikke ville gå i remission inden for et år efter behandlingsstart. For mænd var rygning den stærkeste forudsigelse.

Forskerne bemærkede, at prioritering af vægtkontrol og rygestop kan føre til hurtig reduktion af inflammation. Dette er et af hovedmålene for RA-behandling. Generelt tyder undersøgelsen på, at det overordnede helbred kan bidrage til, hvor effektivt en behandling virker.

Tilbagefald kan følge efter remission

Mennesker, der lever med RA kan gå frem og tilbage mellem remission og tilbagefald. Årsagerne er uklare.

I perioder med remission fortsætter de fleste mennesker med RA med at tage medicin for at opretholde remission. Dette skyldes, at nedtrapning af medicin kan føre til et tilbagefald.

Det ultimative mål er at få en medicinfri, vedvarende remission. Forskning er i gang for at finde nye behandlingsstrategier for at nå dette mål.

I nogle tilfælde kan medicin holde op med at virke. Dette kan også ske med biologiske lægemidler. Kroppen kan skabe antistoffer, der reducerer effektiviteten af medicin. Selvom en terapi ser ud til at virke med succes, er tilbagefald stadig muligt.

Takeawayen

Læger og mennesker, der lever med RA, kan definere remission på forskellige måder. Men de deler målet om at reducere RA-symptomer og progression. Tidlig behandling fører til en større sandsynlighed for vedvarende remission. Det er vigtigt at holde fast i din behandlingsplan for at give dig selv den bedste chance for remission.

Læs denne artikel på spansk.