Sundhed og velvære berører os hver især forskelligt. Dette er en persons historie.
Omkring denne tid for tre år siden forberedte jeg fødslen af mit første barn. Jeg havde brugt timer på flittigt at undersøge fødsel og den brede vifte af fødselsrelaterede spørgsmål. Så da jeg gik i fødsel, troede jeg, at jeg havde gjort alt, hvad jeg kunne, for at forberede mig til enhver begivenhed.
Fødslen havde flere forhindringer.
Jeg mistede meget blod, fik en episiotomi og forblev mildt ved bevidsthed, da min søn blev fjernet med en pincet.
Det, jeg husker mest – bortset fra min mors forfærdede ansigt, fordi mit blod var langsomt til at koagulere – var smerten. Da min moderkage kom ud i stykker, virkede det mindre vigtigt på det tidspunkt. Men det prægede min introduktion til moderskabet markant.
Lidt vidste jeg dengang, det ville tage over halvanden måned at blive diagnosticeret med tilbageholdt placenta. Jeg ville opleve ugers smerte som følge af, at min moderkage ikke blev udstødt på én gang.
Hvad er en tilbageholdt moderkage?
“Hvis moderkagen eller en del af moderkagen ikke føder spontant inden for 30 minutter efter, at barnet har født, diagnosticeres en tilbageholdt moderkage. Normalt vil moderkagen adskilles og forløses fra livmoderen af sig selv, når barnet er blevet født,” forklarer Sherry Ross, MD, OB-GYN.
Ifølge Ross er en tilbageholdt moderkage sjælden, men farlig og påvirker netop
De 3 typer tilbageholdt moderkage
1. Placenta adhærente sker, når moderkagen ikke adskilles spontant fra livmoderen inden for 30 minutter efter, at barnet er født. Dette er den mest almindelige type tilbageholdt placenta.
2. En fanget moderkage sker, når moderkagen adskilles fra livmoderen, men ikke spontant forlader livmoderen.
3. Placenta accreta sker, når moderkagen vokser ind i det dybere lag af livmoderen og ikke er i stand til spontant at løsne sig fra livmoderen. Dette er den farligste type tilbageholdt placenta og kan føre til behov for hysterektomi og blodtransfusioner.
Ross bemærker også, at tilbageholdt placenta under et kejsersnit sandsynligvis er placenta accreta, og det kan være farligt og det sværeste at behandle.
Tilpasning til det nye moderskab på trods af forhindringer
Min forskning havde forberedt mig på intellektualiseringen af fødselsrelateret smerte. Virkeligheden var dog meget værre.
Det gjorde ondt at nyse, tisse, og jeg troede, at jeg ville dø under hvert lægetjek for at se, om min livmoder tømte luft.
Desværre kunne forskning ikke forberede mig på den fysiske oplevelse. Og min introduktion til fødselsrelaterede smerter var kun begyndt.
I starten var jeg for bekymret over min søns helbred og de problemer, han havde med at holde mad nede, til at bekymre mig om, hvordan jeg havde det.
Enhver forælder, der nogensinde har haft et barn på NICU i et stykke tid, vil fortælle dig, at alt andet i verden holder op med at betyde noget. Din eneste bekymring bliver, hvordan du hjælper din baby – på trods af at den ofte er magtesløs.
Heldigvis fik min søn tilladelse til at komme hjem efter 5 dage. For første gang i næsten en uge var jeg til stede i min krop, ikke kun mit sind. Og at være til stede i min krop gjorde meget mere ondt, end jeg havde forventet.
Jeg blev så distraheret af tilpasningen til moderskabet, at jeg var i stand til at ignorere mit fysiske ubehag. Indtil det blev for svært at gå for at få bleer.
Ud over ekstrem træthed ville jeg opleve intense anfald af mavesmerter med et øjebliks varsel.
Jeg var tre uger efter fødslen, og selvom jeg ikke havde kendskab til normalitet efter fødslen, gav en trang til at presse efterfulgt af masser af blod og store blodpropper under en familieudflugt mig til at vide, at jeg skulle på skadestuen.
Men til min forfærdelse, og på trods af at jeg informerede dem om, at jeg stadig fik store blodpropper, mens jeg blev tilset, erklærede lægen mine oplevelser for en “normal del af helingsprocessen efter fødslen.”
Få svar om tilbageholdt moderkage
Det var lige meget, hvad min første postpartum-kontrol eller skadestuelægen sagde – jeg vidste noget var galt.
Hver dag efter fødslen følte jeg mig gradvist svagere i stedet for stærkere
Jeg kæmpede så meget, at mine slægtninge foreslog, at jeg skulle tilbringe et par uger i min hjemby, siden min mand var vendt tilbage på arbejde. Jeg tøvede med at forlade min mand og rejse med så ung en baby. Men jeg vidste, at jeg ikke kunne tage mig af en baby alene, mens min krop havde så ekstreme smerter.
Jeg havde det ikke fysisk bedre der, men jeg havde meget mere støtte. En dag følte jeg mig grim (smerte og moderskab var et tilbageslag for egenomsorg) og forsøgte ambitiøst at tage et bad. Gåturen ned ad gangen var for meget for min krop, og jeg begyndte at føle mig svag. Min søn sad i nærheden i sin autostol, men smerten forstærkedes, og jeg kunne ikke nå ham, da han begyndte at græde.
Jeg så med rædsel, da mit badevand blev rødt af blod – jeg fik blodpropper igen. Og selvom min søn var mindre end 3 meter væk, kunne det lige så godt have været en kilometer.
Heldigvis vendte min tante tilbage kort efter og krævede, at vi skulle på hospitalet. Jeg ringede til sygeplejerskelinjen for at høre om mine smerter endnu en gang og tjekke, at besøget ville være dækket af vores forsikring. Jeg fik besked på at gå til den lokale skadestue.
Jeg fortsatte med at tabe blod under den 5-timers ventetid på at blive set på skadestuen, men i det øjeblik jeg blev ringet tilbage, vidste lægen, at der var noget galt.
Da min uringraviditetstest kom tilbage positiv, blev jeg straks sendt tilbage fra en ultralydsundersøgelse, hvor jeg fik konstateret tilbageholdt placenta. Jeg blev lagt i bedøvelse til en udvidelse og curettage (D & C), som er den procedure, der bruges til at fjerne væv, der er efterladt i livmoderen.
Resten var en sløring.
Tegn på tilbageholdt placenta og barrierer for diagnose
Desværre, takket være min første fødselsoplevelse, har jeg en øget risiko for tilbageholdt moderkage, hvis jeg får flere børn.
“Kvinder, der har høj risiko for en tilbageholdt moderkage, omfatter dem, der har haft tidligere dilatation og curettage (D & C), en for tidlig fødsel før 34 uger, en dødfødt, uterine abnormiteter eller en lang første eller anden fase af fødslen. Hvis du har haft en tidligere tilbageholdt moderkage, er du også i risiko for at få den igen ved fremtidige graviditeter,” forklarer Ross.
På grund af dette er det vigtigt at holde øje med symptomerne på tilbageholdt moderkage og tale for dig selv, hvis du ser dem.
Tegn på tilbageholdt placenta “Det mest almindelige tegn på en tilbageholdt moderkage er, når moderkagen ikke lever spontant efter 30 minutter, når barnet er blevet født. Hvis stykker af moderkagen ikke er født dage eller uger efter fødslen, kan der opstå feber, vedvarende kraftige blødninger med blodpropper, kramper, smerter og et ildelugtende udflåd,” forklarer Ross.
Jeg forklarede de fleste, hvis ikke alle, af disse symptomer til en læge – så hvorfor blev det ikke fanget før?
Det kunne have været min race, i betragtning af at det medicinske system har en lang historie med falske overbevisninger vedrørende højere niveauer af smertetolerance for sorte amerikanere. Som følge heraf bliver vores ubehag ofte overset.
Det kunne have været mit køn. Kvinder har jævnligt deres
Og endelig kunne det have været et skæringspunkt mellem disse faktorer. USA har den højeste mødredødelighed af enhver udviklet nation. Mens kvinder af alle racer er i fare, har sorte kvinder som jeg en multipliceret risiko for komplikationer og endda død.
Gennem oplevelsen følte jeg mig ignoreret af mine sundhedsudbydere, og det gjorde næsten lige så ondt som min fysiske smerte.
Trænger igennem
Jeg var heldig, da jeg fik en diagnose. Jeg var allerede over en måned i moderskabet, og tingene kunne nemt være gået anderledes.
“Komplikationer af en tilbageholdt moderkage omfatter kraftig blødning, infektion, ardannelse i livmoderen, blodtransfusion og hysterektomi. Enhver af disse komplikationer kan føre til døden, hvis de ikke diagnosticeres og behandles hurtigt,” bemærkede Ross.
Tilbageholdt moderkage gjorde tilpasningen til det nye moderskab endnu vanskeligere.
Jeg var for træt til at udføre små opgaver, som at få bleer fra den anden side af rummet. Tilstanden ville også blive set som en potentiel årsag til de ammeudfordringer, jeg havde – jeg producerede ikke særlig meget mælk.
Oplevelsen frarøvede mig mine tidligste minder om førstegangsmoderskab og efterlod i stedet flashbacks af fysisk smerte. Men endnu vigtigere, min erfaring påvirkede i høj grad min tillid til det medicinske system.
Ingen burde skulle springe igennem så mange bøjler for at få svar om deres helbred.
Men stadig, at være bevæbnet med viden om tegn på tilbageholdt placenta kan hjælpe dig med at få den rigtige behandling hurtigere.
Rochaun Meadows-Fernandez er en mangfoldighedsindholdsspecialist, hvis arbejde kan ses i The Washington Post, InStyle, The Guardian og andre steder. Følg hende på Facebook og Twitter.
Discussion about this post