Behandling af præeklampsi: Magnesiumsulfatterapi

Hvad er præeklampsi?

Præeklampsi er en komplikation, som nogle kvinder oplever under graviditeten. Det opstår ofte efter 20 ugers graviditet, men kan sjældent udvikle sig tidligere eller efter fødslen. De vigtigste tegn på præeklampsi er forhøjet blodtryk og visse organer, der ikke fungerer normalt. Et muligt tegn er overskydende protein i urinen.

Den nøjagtige årsag til præeklampsi er ukendt. Eksperter tror, at det er forårsaget af problemer med blodkarrene, der forbinder moderkagen, det organ, der sender ilt fra mor til baby, til livmoderen.

I de tidlige stadier af graviditeten begynder der at dannes nye blodkar mellem moderkagen og livmodervæggen. Disse nye blodkar kan udvikle sig unormalt af flere årsager, herunder:

utilstrækkelig blodgennemstrømning til livmoderen
beskadigelse af blodkar
problemer med immunsystemet
genetiske faktorer

Disse unormale blodkar begrænser mængden af blod, der kan flytte til moderkagen. Denne dysfunktion kan få en gravid kvindes blodtryk til at stige.

Hvis det ikke behandles, kan præeklampsi være livstruende. Fordi det involverer problemer med moderkagen, er den anbefalede behandling for præeklampsi levering af barnet og moderkagen. Risici og fordele med hensyn til tidspunktet for levering er baseret på sygdommens sværhedsgrad.

En diagnose af præeklampsi tidligt i din graviditet kan være vanskelig. Barnet har brug for tid til at vokse, men I skal begge undgå alvorlige komplikationer. I dette tilfælde kan din læge ordinere magnesiumsulfat samt medicin for at hjælpe med at reducere blodtrykket.

Magnesiumsulfatbehandling bruges til at forhindre anfald hos kvinder med præeklampsi. Det kan også hjælpe med at forlænge en graviditet i op til to dage. Dette gør det muligt at administrere lægemidler, der fremskynder din babys lungeudvikling.

Hvad er symptomerne på præeklampsi?

Hos nogle kvinder udvikler præeklampsi sig gradvist uden symptomer.

Højt blodtryk, det største tegn på præeklampsi, opstår normalt pludseligt. Det er derfor, det er vigtigt for gravide kvinder at overvåge deres blodtryk nøje, især senere i deres graviditet. En blodtryksaflæsning på 140/90 mm Hg eller højere, taget på to separate tidspunkter med mindst fire timers mellemrum, betragtes som unormal.

Udover forhøjet blodtryk omfatter andre tegn eller symptomer på præeklampsi:

overskydende protein i urinen
nedsat mængde urin
lavt antal blodplader i blodet
intens hovedpine
synsproblemer såsom tab af syn, sløret syn og følsomhed over for lys
smerter i den øvre del af maven, normalt under ribbenene i højre side
opkastning eller kvalme
unormal leverfunktion
vejrtrækningsbesvær på grund af væske i lungerne
hurtig vægtøgning og hævelse, især i ansigt og hænder

Hvis din læge har mistanke om præeklampsi, vil de udføre blod- og urinprøver for at stille en diagnose.

Hvad er de mulige komplikationer?

Du er mere tilbøjelig til at få komplikationer, hvis du udvikler præeklampsi tidligt i graviditeten. I nogle tilfælde skal læger udføre induceret veer eller kejsersnit for at fjerne barnet. Dette vil forhindre præeklampsi i at udvikle sig og bør føre til opløsning af tilstanden.

Hvis det ikke behandles, kan komplikationer udvikle sig. Nogle komplikationer af præeklampsi omfatter:

mangel på ilt til moderkagen, som kan forårsage langsom vækst, lav fødselsvægt eller for tidlig fødsel af barnet eller endda dødfødsel
placentaabruption eller adskillelse af moderkagen fra livmodervæggen, som kan forårsage alvorlig blødning og beskadigelse af moderkagen
HELLP syndrom, som forårsager tab af røde blodlegemer, forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader, hvilket resulterer i organskade
eclampsia, som er præeklampsi med anfald
slagtilfælde, som kan føre til permanent hjerneskade eller endda død

Kvinder, der udvikler præeklampsi, står over for en øget risiko for hjerte- og blodkarsygdomme. Deres risiko for præeklampsi i fremtidige graviditeter øges også. Kvinder, der har haft præeklampsi, har en 16 procent chance for at udvikle det igen i en fremtidig graviditet.

Hvordan behandler magnesiumsulfatbehandling præeklampsi?

Den eneste behandling, der kan standse udviklingen og føre til opløsning af præeklampsi, er fødslen af barnet og moderkagen. At vente med at føde kan øge risikoen for komplikationer, men at føde for tidligt i graviditeten øger risikoen for for tidlig fødsel.

Hvis det er for tidligt i din graviditet, kan du blive bedt om at vente, indtil barnet er modent nok til at blive født for at minimere disse risici.

Afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen og svangerskabsalderen kan læger anbefale kvinder med præeklampsi at komme oftere til ambulante prænatale besøg eller eventuelt blive indlagt på hospitalet. De vil sandsynligvis udføre hyppigere blod- og urinprøver. De kan også ordinere:

medicin til at sænke blodtrykket
kortikosteroider for at hjælpe med at modne barnets lunger og forbedre moderens helbred

I alvorlige tilfælde af præeklampsi anbefaler læger ofte antiepileptika, såsom magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat er et mineral, der reducerer risikoen for anfald hos kvinder med præeklampsi. En sundhedsudbyder vil give medicinen intravenøst.

Nogle gange bruges det også til at forlænge graviditeten i op til to dage. Dette giver tid til kortikosteroidmedicin til at forbedre babyens lungefunktion.

Magnesiumsulfat træder normalt i kraft med det samme. Det gives normalt indtil omkring 24 timer efter fødslen af barnet. Kvinder, der får magnesiumsulfat, er indlagt for nøje overvågning af behandlingen.

Er der nogen bivirkninger?

Magnesiumsulfat kan være gavnligt for nogle med præeklampsi. Men der er en risiko for magnesiumoverdosis, kaldet magnesiumtoksicitet. At tage for meget magnesium kan være livstruende for både mor og barn. Hos kvinder omfatter de mest almindelige symptomer:

kvalme, diarré eller opkastning
store blodtryksfald
langsom eller uregelmæssig puls
vejrtrækningsproblemer
mangler på andre mineraler end magnesium, især calcium
forvirring eller tåge
koma
hjerteanfald
nyreskade

Hos en baby kan magnesiumtoksicitet forårsage lav muskeltonus. Dette er forårsaget af dårlig muskelkontrol og lav knogletæthed. Disse forhold kan sætte en baby i større risiko for skader, såsom knoglebrud og endda død.

Læger behandler magnesiumtoksicitet med:

giver en modgift
væsker
vejrtrækningsstøtte
dialyse

For at forhindre magnesiumtoksicitet i første omgang, bør din læge nøje overvåge dit indtag. De kan også spørge, hvordan du har det, overvåge din vejrtrækning og tjekke dine reflekser ofte.

Risikoen for toksicitet fra magnesiumsulfat er lav, hvis du er doseret korrekt og har normal nyrefunktion.

Hvad er udsigterne?

Hvis du har præeklampsi, kan din læge fortsætte med at give dig magnesiumsulfat under hele din fødsel. Dit blodtryk bør vende tilbage til et normalt niveau inden for dage til uger efter fødslen. Fordi tilstanden muligvis ikke forsvinder med det samme, er tæt opfølgning efter fødslen og i nogen tid efter vigtig.

Den bedste måde at forhindre komplikationer fra præeklampsi er en tidlig diagnose. Når du går til dine prænatal plejebesøg, skal du altid fortælle din læge om eventuelle nye symptomer.