Y90 Radioemboliseringsbehandling for leverkræft

Radioembolisering er en kombination af to teknikker:

• Strålebehandling: administrere højenergibølger for at ødelægge kræftceller
• Embolisering: blokering af et blodkar, der forsyner en tumor

Forskere har studeret effektiviteten og sikkerheden af ​​Y90 radioembolisering siden 1960’erne. Det er blevet en almindelig behandling for at hjælpe med at håndtere leverkræft eller kræft, der har spredt sig til leveren, som ikke kan fjernes kirurgisk.

Y90 radioembolisering er en minimalt invasiv procedure, der involverer at placere små radioaktive glas- eller harpikskugler i et blodkar, der forsyner din tumor. Sundhedspersonale indsætter perlerne i din arterie gennem et rør kaldet et kateter.

Disse kugler rejser gennem dit blodkar, indtil de når tumoren og udsender stråling. Denne stråling rejser meget kort afstand og beskadiger primært kræftceller, mens den skåner sundt væv.

Y90 radioembolisering er en behandlingsmulighed for mennesker med leverkræft, der ikke kan behandles med kirurgi eller en levertransplantation. Det kan også administreres til personer, der venter på en levertransplantation for at forhindre, at deres kræft spredes.

Sammenlignet med andre behandlinger

Y90 radioembolisering er dukket op som en alternativ behandlingsmulighed til radiofrekvensablation og transarteriel kemoembolisering (TACE) for leverkræft i tidlige stadier, der ikke kan behandles med kirurgi.

Radiofrekvensablation er ofte den første behandling, der anbefales til disse tumorer. Det bruger varme til at ødelægge kræftceller. Hvis radiofrekvensablation ikke kan udføres, er den næste behandlingsmulighed TACE, som involverer blokering af leverarterien og levering af kemoterapimedicin.

TACE er også plejestandard for personer med mellemstadie leverkræft. Y90 radioembolisering er en potentiel alternativ behandling.

Forskere fortsætter med at sammenligne effektiviteten af ​​Y90-radioembolisering med virkningen af ​​andre behandlinger. Kliniske forsøg er i gang.

SARAH retssag

Fase 3 i 2017 SARAH retssag sammenlignede effektiviteten af ​​Y90-radioembolisering med virkningen af ​​det målrettede lægemiddel sorafenib til behandling af mennesker med lokalt fremskreden eller mellemstadie leverkræft efter mislykket behandling med TACE.

Den gennemsnitlige samlede overlevelse varierede ikke signifikant mellem grupperne. Gruppen, der fik sorafenib, havde lidt højere forekomster af alvorlige komplikationer.

SIRveNIB forsøg

I et klinisk fase 3-studie fra 2018 sammenlignede forskere igen Y90-radioembolisering med sorafenib for personer med lokalt fremskreden leverkræft.

Som i SARAH-forsøget var den samlede overlevelse ikke signifikant forskellig mellem grupperne.

SORAMISK retssag

I fase 2 SORAMISK retssagsammenlignede forskere effektiviteten af ​​sorafenib og Y90 radioembolisering kombineret med effektiviteten af ​​sorafenib alene.

De fandt ud af, at tilføjelsen af ​​Y90 radioembolisering ikke forbedrede den samlede overlevelse. Men de fandt beviser for, at det kan forbedre overlevelsen i nogle af de undergrupper, de analyserede, såsom:

• personer under 65 år
• mennesker uden skrumpelever
• mennesker med ikke-alkohol-relateret skrumpelever

Overlevelsesraten for leverkræft generelt er lav. Fra 2012 til 2018, den 5-årige relative overlevelsesrater i USA var:

Mennesker, der modtager Y90 radioembolisering, har en tendens til at have lave samlede overlevelsesrater, da de normalt ikke er kvalificerede til operation. Undersøgelser har rapporteret 1- og 2-års median overlevelsesrater omkring henholdsvis 80 % og 65 % for personer behandlet med Y90 radioembolisering.

I den SARAH retssag, halvdelen af ​​de personer, der modtog Y90 radioembolisering med lokalt fremskreden eller mellemstadie levercancer efter mislykket behandling med TACE, overlevede mindst 8 måneder. Halvdelen af ​​dem, der fik sorafenib, levede i 9,9 måneder.

I den SIRveNIB forsøghalvdelen af ​​de personer med lokalt fremskreden leverkræft, som modtog Y90 radioembolisering, overlevede 8,8 måneder, mens de, der fik sorafenib, overlevede 10 måneder.

EN 2020 undersøgelse fandt, at medianoverlevelsen var 27,2 måneder for personer med metastaserende leverdominante neuroendokrine tumorer, som modtog Y90 radioembolisering i den canadiske provins British Columbia.

Faktorer, der påvirker udsigterne for leverkræft

Faktorer knyttet til mindre gunstige resultater for mennesker med leverkræft omfatter:

• mandligt køn
• ældre alder
• højere serum alfa-føtoprotein niveau
• større tumorstørrelse

Faktorer, der har været forbundet med et mindre gunstigt syn hos personer, der modtog Y90 radioembolisering, omfatter:

• ældre alder
• senere kræftstadie
• historie med portalvenetrombose

Y90 radioembolisering er en behandlingsmulighed for leverkræft, der involverer indsprøjtning af radioaktive perler i et blodkar, der forsyner tumoren. Disse perler frigiver bølger af energi, der beskadiger kræftcellerne, mens de efterlader sunde celler stort set ubeskadigede.

Din læge vil sandsynligvis anbefale Y90 radioembolisering, hvis du har kræft, der ikke kan helbredes med operation eller en levertransplantation. De kan også anbefale alternative behandlinger såsom TACE eller radiofrekvensablation.