Voksen akut lymfoblastisk leukæmi

Hvad er akut lymfoblastisk leukæmi?

Akut lymfoblastisk leukæmi er en kræftform, hvor knoglemarven danner for mange lymfocytter (en type hvide blodlegemer).

Akut lymfoblastisk leukæmi (også kaldet akut lymfocytisk leukæmi) er kræft i blodet og knoglemarven. Denne type kræft bliver normalt værre hurtigt, hvis den ikke behandles.

Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Normalt danner knoglemarven blodstamceller (umodne celler), der bliver modne blodlegemer over tid. En blodstamcelle kan blive en myeloid stamcelle eller en lymfoid stamcelle.

En myeloid stamcelle bliver en af ​​tre typer modne blodlegemer:

• Røde blodlegemer, der transporterer ilt og andre stoffer til alle kroppens væv.
• Blodplader, der danner blodpropper for at stoppe blødning.
• Granulocytter (hvide blodlegemer), der bekæmper infektion og sygdom.

En lymfoid stamcelle bliver en lymfoblastcelle og derefter en af ​​tre typer lymfocytter (hvide blodlegemer):

• B-lymfocytter, der fremstiller antistoffer til at bekæmpe infektion.
• T-lymfocytter, der hjælper B-lymfocytter med at fremstille antistoffer, der hjælper med at bekæmpe infektion.
• Naturlige dræberceller, der angriber kræftceller og vira.

I akut lymfoblastisk leukæmi bliver for mange stamceller lymfoblaster, B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Disse celler kaldes også leukæmiceller. Disse leukæmiceller er ikke i stand til at bekæmpe infektioner særlig godt. Da antallet af leukæmiceller øges i blodet og knoglemarven, er der også mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Denne tilstand kan forårsage infektion, anæmi og let blødning. Kræft kan også sprede sig til centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).

Tidligere kemoterapi og udsættelse for stråling kan øge risikoen for at udvikle akut lymfoblastisk leukæmi.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Du skal tale med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Mulige risikofaktorer for akut lymfoblastisk leukæmi er:

• At være mand.
• At være ældre end 70 år.
• Tidligere behandling med kemoterapi eller strålebehandling.
• At blive udsat for høje niveauer af stråling i miljøet (såsom nuklear stråling).
• Under visse genetiske lidelser, såsom Downs syndrom.

Tegn og symptomer på voksen akut lymfoblastisk leukæmi inkluderer feber, træthed og let blå mærker eller blødning.

De tidlige tegn og symptomer på akut lymfoblastisk leukæmi kan være som influenza eller andre almindelige sygdomme. Du skal kontakte din læge, hvis du har et af følgende symptomer:

• Svaghed eller træthed.
• Feber eller gennemblødt nattesved.
• Let blå mærker eller blødning.
• Petechiae (flade pletter under huden forårsaget af blødning).
• Stakåndet.
• Vægttab eller tab af appetit.
• Smerter i knogler eller mave.
• Smerter eller følelse af fylde under ribbenene.
• Smertefri klumper i nakke, underarm, mave eller lyske.
• Har mange infektioner.

Disse tegn og symptomer kan være forårsaget af akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne eller af andre sygdomme.

Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at diagnosticere akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

– Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol af tegn på sygdom, såsom infektion eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

– Komplet blodtal (CBC): En procedure, hvor en blodprøve trækkes og kontrolleres for følgende:

• Antallet af røde blodlegemer og blodplader.
• Antallet og typen af ​​hvide blodlegemer.
• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
• Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.

– Blodkemistudier: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

– Udstrygning af perifert blod: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for blastceller, antallet og slags hvide blodlegemer, antallet af blodplader og ændringer i blodcellernes form.

– Knoglemarvsaspiration og biopsi: Knoglemarven, blodet og et lille stykke knogle tages ved at indsætte en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at lede efter unormale celler.

Følgende tests kan udføres for at kontrollere prøverne af blod eller knoglemarvsvæv, der tages:

– Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor cellernes kromosomer i en prøve af blod eller knoglemarv tælles og kontrolleres for eventuelle ændringer, såsom brudte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer kan være tegn på kræft. For eksempel skifter en del af et kromosom i Philadelphia kromosom-positiv akut lymfoblastisk leukæmi steder med en del af et andet kromosom. Dette kromosom kaldes “Philadelphia-kromosomet”. Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.

– Immunophenotyping: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at identificere kræftceller baseret på typerne af antigener eller markører på overfladen af ​​cellerne. Denne test bruges til at diagnosticere specifikke typer leukæmi. For eksempel kan en cytokemiundersøgelse teste cellerne i en prøve af væv ved hjælp af kemikalier (farvestoffer) for at se efter bestemte ændringer i prøven. Et kemikalie kan forårsage en farveændring i en type leukæmicelle, men ikke i en anden type leukæmicelle.

Faktorer, der påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen og behandlingsmulighederne afhænger af følgende faktorer:

• Patientens alder.
• Uanset om kræften har spredt sig til hjernen eller rygmarven eller ej.
• Uanset om der er visse ændringer i generne, herunder Philadelphia-kromosomet eller ej.
• Uanset om kræften er blevet behandlet før eller er gentaget (kom tilbage) eller ej.

Stadier af akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne

Når voksen voksen voksen akut lymfoblastisk leukæmi er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræften har spredt sig til centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) eller til andre dele af kroppen.

Omfanget eller spredningen af ​​kræft beskrives normalt som stadier. Det er vigtigt at vide, om leukæmi har spredt sig uden for blod og knoglemarv for at planlægge behandlingen.

Følgende tests og procedurer kan bruges til at bestemme, om leukæmi har spredt sig eller ej:

• Røntgen af ​​brystet: En røntgenstråle af organerne og knoglerne inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
• Lændepunktur: En procedure, der bruges til at indsamle en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Denne procedure udføres ved at placere en nål mellem to knogler i rygsøjlen og ind i CSF omkring rygmarven og samle en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for at se efter tegn på, at leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven.
• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af maven taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

Der er ingen standard til bestemmelse af scenen for akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne.

Sygdommen beskrives som ubehandlet, i remission eller tilbagevendende.

Ubehandlet akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne

Den akutte lymfoblastiske leukæmi er nyligt diagnosticeret og er ikke blevet behandlet undtagen for at lindre tegn og symptomer som feber, blødning eller smerte.

• Det komplette blodtal er unormalt.
• Mere end 5% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner (leukæmiceller).
• Der er tegn og symptomer på leukæmi.

Voksen akut lymfoblastisk leukæmi i remission

Den akutte lymfoblastiske leukæmi er blevet behandlet.

• Det komplette blodtal er normalt.
• 5% eller færre af cellerne i knoglemarven er eksplosioner (leukæmiceller).
• Der er ingen tegn eller symptomer på leukæmi andet end i knoglemarven.

Tilbagevendende akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne

Tilbagevendende voksen akut lymfoblastisk leukæmi er kræft, der er gentaget (kommer tilbage) efter at være gået i remission. Den akutte lymfoblastiske leukæmi kan komme tilbage i blodet, knoglemarven eller andre dele af kroppen.