Vitiligo: symptomer, årsager og behandling

Oversigt

Vitiligo er en sygdom, der forårsager tab af hudfarve i pletter. De misfarvede områder bliver normalt større med tiden. Denne sygdom kan påvirke huden på enhver del af kroppen. Det kan også påvirke hår og indersiden af ​​munden.

Normalt bestemmes hår- og hudfarven af ​​melanin. Vitiligo opstår, når celler, der producerer melanin, dør eller holder op med at fungere. Vitiligo påvirker mennesker af alle hudtyper, men det kan være mere synligt hos mennesker med mørkere hud. Denne sygdom er ikke livstruende eller smitsom, men den kan være stressende eller få dig til at føle dig dårlig med dig selv.

Behandling af vitiligo kan genskabe farven til den berørte hud. Men behandlingen forhindrer ikke fortsat tab af hudfarve eller gentagelse.

Symptomer på vitiligo

Vitiligo symptomer inkluderer:

• Ujævn tab af hudfarve, som normalt først vises på hænder, ansigt og områder omkring kropsåbninger og kønsorganer
• For tidlig blegning eller gråning af håret i din hovedbund, øjenvipper, øjenbryn eller skæg
• Tab af farve i vævene, der strækker sig ind i munden og næsen (slimhinder)

Vitiligo kan starte i alle aldre, men vises normalt inden 30 år.

Afhængigt af hvilken type vitiligo du har, kan det påvirke:

• Næsten alle hudoverflader. Med denne type, kaldet universal vitiligo, påvirker misfarvningen næsten alle hudoverflader.
• Mange dele af din krop. Med denne mest almindelige type, kaldet generaliseret vitiligo, forløber de misfarvede pletter ofte ens på tilsvarende kropsdele (symmetrisk).
• Kun den ene side eller en del af din krop. Denne type, kaldet segmental vitiligo, har tendens til at forekomme i en yngre alder, fremskridt i et år eller to, og stop derefter.
• Et eller kun få områder af din krop. Denne type kaldes lokaliseret (fokal) vitiligo.
• Ansigt og hænder. Med denne type, kaldet akrofacial vitiligo, er den berørte hud i ansigt og hænder og omkring kropsåbninger, såsom øjne, næse og ører.

Det er svært at forudsige, hvordan din sygdom vil udvikle sig. Nogle gange holder plasterne op med at danne sig uden behandling. I de fleste tilfælde spreder pigmenttab og involverer i sidste ende det meste af din hud. Lejlighedsvis får huden sin farve tilbage.

Hvornår skal du se en læge?

Se din læge, hvis områder af din hud, hår eller slimhinder mister farve. Vitiligo har ingen kur. Men behandling kan stoppe eller bremse misfarvningsprocessen og returnere lidt farve til din hud.

Hvad forårsager vitiligo?

Vitiligo opstår, når pigmentproducerende celler (melanocytter) dør eller holder op med at producere melanin – det pigment, der giver din hud, hår og øjne farve. De involverede hudpletter bliver lysere eller hvide. Det er uklart, hvad der får disse pigmentceller til at svigte eller dø. Det kan være relateret til:

• En forstyrrelse i immunsystemet (autoimmun tilstand)
• Familiehistorie (arvelighed)
• En udløsende begivenhed, såsom stress, svær solskoldning eller hudtraume, såsom kontakt med et kemikalie

Komplikationer af vitiligo

Mennesker med vitiligo kan have øget risiko for:

• Social eller psykologisk nød
• Solskoldning
• Øjenproblemer
• Høretab

Diagnose

Din læge vil spørge om din sygehistorie og undersøge din hud, muligvis med en speciel lampe. Din evaluering kan også omfatte en hudbiopsi og blodprøver.

Behandling af vitiligo

Valget af behandling afhænger af din alder, hvor meget hud der er involveret, og hvor, hvor hurtigt sygdommen skrider frem, og hvordan den påvirker dit liv.

Medicin og lysbaserede terapier er tilgængelige for at hjælpe med at genoprette hudfarve eller udjævne hudtonen, selvom resultaterne varierer og er uforudsigelige. Og nogle behandlinger har alvorlige bivirkninger. Så din læge kan foreslå, at du først prøver at ændre udseendet på din hud ved at anvende et selvbruningsprodukt eller makeup.

Hvis du og din læge beslutter at behandle din sygdom med et lægemiddel, kirurgi eller terapi, kan processen tage mange måneder at bedømme dens effektivitet. Og du bliver muligvis nødt til at prøve mere end en tilgang eller en kombination af fremgangsmåder, før du finder den behandling, der fungerer bedst for dig.

Selvom behandlingen er vellykket i et stykke tid, varer resultaterne muligvis ikke, eller nye pletter vises muligvis. Din læge kan anbefale en medicin, der påføres huden som vedligeholdelsesbehandling for at forhindre tilbagefald.

Medicin

Intet lægemiddel kan stoppe processen med vitiligo – tabet af pigmentceller (melanocytter). Men nogle lægemidler, der bruges alene, i kombination eller med lysterapi, kan hjælpe med at genoprette hudtonen.

• Narkotika, der styrer betændelse. Påføring af en kortikosteroidcreme på den berørte hud kan give farve igen. Dette er mest effektivt, når vitiligo stadig er i sine tidlige stadier. Denne type creme er effektiv og nem at bruge, men du kan muligvis ikke se ændringer i din hudfarve i flere måneder. Mulige bivirkninger inkluderer udtynding af huden eller udseende af striber eller streger på din hud. Mindre former for lægemidlet kan ordineres til børn og til mennesker med store områder med misfarvet hud.

  Kortikosteroidpiller eller injektioner kan være en mulighed for mennesker, hvis tilstand udvikler sig hurtigt.

• Medicin, der påvirker immunsystemet. Salver med calcineurinhæmmere, såsom tacrolimus (Protopic) eller pimecrolimus (Elidel), kan være effektive for mennesker med små områder med depigmentering, især i ansigt og hals. Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har advaret om en mulig sammenhæng mellem disse lægemidler og lymfom og hudkræft.

Terapier

• Lysterapi. Fototerapi med ultraviolet B (UVB) med smalt bånd har vist sig at stoppe eller bremse udviklingen af ​​aktiv vitiligo. Det kan være mere effektivt, når det bruges sammen med kortikosteroider eller calcineurinhæmmere. Du skal bruge terapi to til tre gange om ugen. Det kan tage en til tre måneder, før du bemærker nogen ændring, og det kan tage seks måneder eller længere at få den fulde effekt. FDA advarsel om mulig risiko for hudkræft ved brug af calcineurinhæmmere, skal du tale med din læge om risiciene og fordelene ved at bruge disse lægemidler med fototerapi.

  For folk, der ikke kan gå til et lægehus for behandling, er mindre bærbare eller håndholdte enheder til smalbånds ultraviolet B-terapi tilgængelig til hjemmebrug. Tal også med din læge om denne mulighed, hvis det er nødvendigt.

  Mulige bivirkninger af ultraviolet B-terapi med smal bånd inkluderer rødme, kløe og forbrænding. Disse bivirkninger forsvinder normalt inden for få timer efter behandlingen.

• Kombinerer psoralen og lysterapi. Denne behandling kombinerer et planteafledt stof kaldet psoralen med lysterapi (fotokemoterapi) for at give farve til lyspletterne. Når du har taget psoralen gennem munden eller påført den på den berørte hud, udsættes du for ultraviolet A (UVA) lys. Denne tilgang er, selvom den er effektiv, sværere at administrere og er i mange praksis blevet erstattet af smalle bånd UVB terapi.
• Fjernelse af den resterende farve (depigmentering). Denne terapi kan være en mulighed, hvis din vitiligo er udbredt, og andre behandlinger ikke har fungeret. Et depigmenteringsmiddel påføres upåvirkede hudområder. Dette lyser gradvist huden, så den blandes med de misfarvede områder. Terapien udføres en eller to gange om dagen i ni måneder eller længere. Bivirkninger kan omfatte rødme, hævelse, kløe og meget tør hud. Depigmentering er permanent.

Kirurgi

Hvis lysterapi og medicin ikke har fungeret, kan nogle mennesker med stabil sygdom være kandidater til operation. Følgende teknikker er beregnet til at udjævne hudtonen ved at gendanne farve:

• Hudtransplantation. I denne procedure overfører din læge meget små dele af din sunde, pigmenterede hud til områder, der har mistet pigment. Denne procedure bruges undertiden, hvis du har små pletter af vitiligo. Mulige risici inkluderer infektion, ardannelse, brostensbelagt udseende, plettet farve og manglende omfarvning af området.
• Blæretransplantation. I denne procedure opretter din læge blærer på din pigmenterede hud, normalt med sugning, og transplanterer derefter toppen af ​​blærerne til misfarvet hud. Mulige risici inkluderer ardannelse, brostensbelagt udseende og manglende genfarvning af området. Og hudskader forårsaget af sugning kan udløse endnu et plaster af vitiligo.
• Cellulær suspension transplantation. I denne procedure tager din læge noget væv på din pigmenterede hud, lægger cellerne i en opløsning og transplanterer dem derefter på det beredte berørte område. Resultaterne af denne repigmenteringsprocedure viser sig inden for fire uger. Mulige risici inkluderer ardannelse, infektion og ujævn hudtone.

Potentielle fremtidige behandlinger

Behandlinger, der undersøges inkluderer:

• Et lægemiddel til at stimulere farveproducerende celler (melanocytter). Kaldet afamelanotid, denne potentielle behandling implanteres under huden for at fremme væksten af ​​melanocytter.
• Et lægemiddel, der hjælper med at kontrollere melanoctyes. Prostaglandin E2 testes som en måde at gendanne hudfarve hos mennesker med vitiligo, der ikke er udbredt eller spredes. Det påføres huden som en gel.

Hjemme

Hvis du har vitiligo, kan følgende selvplejetaktikker hjælpe dig med at passe din hud og forbedre dens udseende:

• Beskyt din hud mod solen og kunstige UV-kilder. Brug en bredspektret, vandafvisende solcreme med en SPF på mindst 30. Påfør solcreme generøst og påfør igen hver anden time – eller oftere, hvis du svømmer eller sveder. Du kan også søge skygge og bære tøj, der beskytter din hud fra solen. Brug ikke solarium og sollys.

  Beskyttelse af din hud mod solen hjælper med at forhindre solskoldning af den misfarvede hud. Solcreme minimerer også garvning, hvilket fremhæver vitiligo-pletterne.

• Skjul berørt hud. Makeup og selvbruningsprodukter kan hjælpe med at minimere forskellene i hudfarve. Det kan være nødvendigt at prøve flere mærker af makeup eller selvbrunere for at finde en der passer godt sammen med din normale hudfarve. Farvningen af ​​selvbruningsprodukter skyller ikke af, men falmer gradvist over flere dage. Hvis du bruger en selvbruner, skal du vælge en, der indeholder dihydroxyacetone, da den er godkendt af Food and Drug Administration.
• Få ikke en tatovering. Skader på din hud, såsom den der er forårsaget af en tatovering, kan få et nyt plaster af vitiligo til at vises inden for to uger.

Alternativ medicin

Begrænsede undersøgelser viser, at urten Ginkgo biloba kan returnere hudfarve hos mennesker med vitiligo. Andre små undersøgelser viser, at alfa-liponsyre, folinsyre, C-vitamin og vitamin B-12 plus fototerapi kan gendanne hudfarve for nogle mennesker.

Som med enhver over-the-counter behandling, skal du kontakte din læge, inden du prøver alternative medicinske behandlinger for at være sikker på, at de ikke forstyrrer andre behandlinger, du bruger.